C.N.P.J:033.448.150/0001-11

Azul Seguro AutoSucursal: JUNDIAI

Orçamento paraRenovação

NR Registro: 22c6aee8159Impresso em: 30/01/2015 - 13.26.39

Cliente: ELIANA LOPES DE OLIVEIRA - 000210 Pessoa:Física 154571478-94 Nascimento: 30/06/1968 Agrup:00000Vigência:09/02/2015 à 09/02/2016 À Vista:Não Forma de pagamento: Débito em Conta CP:

Cálculo válido até 19/02/2015

Veículo: Item:1 Cód:00014049-0 Modelo:CIVIC SEDAN LXS-AT 1.8 16V FLEX Fabric.:HONDA Ano/Model:2008 / 2008 0 KM: Não - 89750Capacidade:5 Portas:4 Combustível:Bicombustível Cobert/Cat:10 Kit Gás:Não Alienado:SimPerc de desconto de IPI/ICMS: S/Isenção Vistoria Especial: Não Chassi remarcado: Não Câmbio Automático: SimCEP de Pernoite: 13214-290/50 Bônus: Classe 03 Franquia:50% Básica - 3 Uso: ParticularClasse Localização, onde o veículo circula e/ou permanece 85% da semana: 12 - CAMPINAS E REGIÃO

Dentre as formas de contratação oferecidas pela AZUL, foi selecionada a modalidade abaixo, nos termos das Condições Contratuais do Segurode Automóvel, conforme Processo SUSEP n. 15414.001055/2004-84(X) VMR-Valor de Mercado Referenciado (Cláusula 52),com fator de ajuste de 100,00% em relação à tabela FIPE.

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO "(CLÁUSULA 57A)" Principal condutor com idade superior a 24 anos -Versão 23 O principal condutor utiliza o veículo dois ou mais dias da semana, para prestação de serviços e/ou visitar clientes e/ou fornecedores? NãoQual a distância entre o local onde o veículo pernoita até o trabalho?Considerar apenas ida. Não trabalha ou não utiliza o veículo como meio detransporte ao trabalho.O principal condutor possui garagem ou estacionamento fechado exclusivo para o veículo: Na residência? Sim, com portão manual. No trabalho? Não trabalha ou não utiliza o veículo como meio de transporte ao trabalho. No colégio/faculdade/pós-graduação? Não estuda ou o veículo não é utilizado como meio de transporte ao colégio/faculdade/pós-graduação.Possui dispositivo Antifurto/Anti-roubo instalado? ComumResidem com o principal condutor, pessoas na faixa etária entre 18 e 24 anos? Sim e não utilizam o veículo. Estou plenamente ciente e de acordoque esta opção acarreta redução do prêmio e que não haverá cobertura securitária se

o condutor que estiver utilizando o veículo no momento do sinistro residacom o principal condutor e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos,exceto em emergência médica comprovada, e seja do sexo masculino.

Nome do Principal condutor: (O principal condutor é a pessoa que utiliza o veículo pelo menos 85% do tempo da semana, caso não exista um principalcondutor informar o condutor mais jovem.)

Principal Condutor Sexo CPF Nascimento E. Civil Condutor/Cliente Profissão MoradiaELIANA LOPES DEOLIVEIRA F 154571478-94 30/06/1968 2-Casado(a) 0-Próprio 12-Outras 1-Casa/Sobrado

Garantias contratadas Cláusulas nrs L.M.I Prêmio R$

11-Automóvel (Casco) 1 Valor Referenciado FIPE 1.403,8514-RCFV DM 118 50.000,00 310,3915-RCFV DC 119 50.000,00 36,78190-APP Morte Acidental 1.000,00 2,16191-APP Invalidez Permanente 1.000,00 2,1638-Vidros e retrovisores 38K Contratada 17,7137-Assistência ao Veículo 37H Gratuita 0,00

Parcelamento 52-VMR - Valor de Mercado Referenciado

L.M.I. de Casco Valor Referenciado FIPE Franquia 1.918,00 Franquia de Vidro Para Brisa e traseiro: 120,00 Franquia Vidro Lateral: 60,00

Franquia de Retrovisor: 120,00 Fator de Ajuste-tabela FIPE 100,00%

PAGAMENTO: Todas Débito C. CorrenteQtde Parcelas Juros Perc. Encargos (IOF) | Qtde Parcelas Juros Perc. Encargos (IOF) | Qtde Parcelas Juros Perc. Encargos (IOF)1X 1.902,59 0,00 0,00 129,54 | 2X 951,30 0,00 0,00 129,54 | 3X 634,20 0,00 0,00 129,544X 475,65 0,00 0,00 129,54 | 5X 399,55 88,63 5,00 136,08 | 6X 337,00 111,23 6,27 137,757X 292,36 134,00 7,56 139,43 | 8X 267,44 220,67 12,45 145,83 | 9X 241,65 253,56 14,30 148,2610X 221,06 286,79 16,18 150,71

Corretor:63805J 760016-5-CHENNAI CORR SEGS LTDA Te 0011-4526-1234 Ramal: 0000 Código SUSEP: 000001.0.063805-6 Insp. reg: 0000

AVISOS:Optando pela forma de pagamento Cartão de Crédito Porto Seguro, obterá um desconto de 3% no prêmio do seguro. Sujeito a análise de crédito.

NR Registro: 22c6aee8159-0020000000050000000000013042003500150120150101