Docente: Ari Ott Discentes: Aline Astafieff Aline Sperandio Porto Andressa Ferreira Ado Ketlen Andressa Oliveira Aguiar Camila Gomes Carina Costa Gabriela Toledo14 de Fevereiro de 2012 Porto Velho-RO

Ginecologia

e Obstetrcia so dois ramos que cuidam da sade da mulher.

Ginecologia o ramo que estuda a fisiologia e as doenas prprias da mulher, ou seja,

relacionadas

com

o

seu

aparelho genital (tero, vagina e ovrios). Portanto, significa literalmente a cincia das mulheres.

A Obstetrcia a diviso quepresta assistncia reproduo. Logo, estuda a gestao, o parto e o ps-parto (puerprio) nos seus aspectos fisiolgicos e

patolgicos, cuidando da sade da me e do feto.

O SURGIMENTO

A Obstetrcia a especialidade mdica mais antiga da humanidade e foi praticada por todas as civilizaes ao longo dos sculos.

Ilustrao de parturiente e parteira Kiowa (Indios americanos nativos).

Mulher d luz sentada numa cadeira, assistida por parteiras e um homem. Ilustrao de um livro do final do sculo 19.

Desenho de 1930 ilustrando tcnicas de parto onde mulher japonesa recebe massagem abdominal.

O

termo "obstetrcia" vem da palavra latina "obstetrix", que derivada do verbo "obstare" (ficar ao lado); alguns, relativo mulher assistindo parturiente ou mulher que presta auxlio; Essas mulheres eram as parteiras.

Para

As parteiras seguiam o The Birth of Mankind, (1540) Entre 1540 e 1654, o livro foi um enorme sucesso comercial. Oferecendo informaes sobre a fertilidade, gravidez, nascimento e cuidados com o beb. Era escrito em um estilo falador, coloquial, isso influenciou a maioria das outras obras literrias

No Brasil, a atuao mdica na Obstetrcia ocorreu somente aps a fundao da primeira escola mdica, em 1808, por Dom Joo VI atravs da Carta Rgia de 18 de fevereiro de 1808. Ajuda de Jos Correia Picano, Cirurgio-mor do Reino, o Baro de GoianaAcima, Retrato de Jos Corra Picano (1745-1824), cirurgio-mor do reino. Abaixo, Picano entrega a D. Joo VI Carta Rgia solicitando a criao da Escola de Cirurgia da Bahia.

A partir de ento, o conhecimento mdico foi introduzido e determinou definitivamente a presena do mdico nos partos e, hoje, tambm nos cuidados da gestao

Faculdade de Medicina da Bahia esquina Terreiro de Jesus e rua Alfredo de Brito.

O surgimento da Ginecologia:

GinecologiaCirrgica

ObstetrciaClnica

A Ginecologia mostrou-se, na poca, como especialidade de prtica cirrgica diferentemente da Obstetrcia com habilidades clnicas.

Teve como bero os Estados Unidos, no sculo XIX graas duas experincias pioneiras no mundo: Primeira remoo de ovrio (1809); Desenvolvimento de tcnica de cirurgia reparadora de fstula vesicovaginal (1849).

Graas assepsia, anti-sepsia e anestesia.

A PRIMEIRA REMOO DE OVRIO

1809; Retirada do ovrio com cisto; Todas as tentativas de explorao abdominal anteriores resultaram em peritonite e morte. Paciente: Jane Todd Crawford, esposa de um fazendeiro, prximo de Kentucky; Mdico: Ephraim McDowell (1771-1830) .

Dr. McDowell em demostrao de ovariotomia, Obra de Gregorio Calvi di Bergolo (1904-1994).

A PRIMEIRA REMOO DE OVRIO

Os procedimentos adotados pelo Dr. McDowell foram limpeza e higiene extrema (assepsia), retirada de sangue da cavidade peritoneal e indicao de banho com gua morna. A paciente tinha 47 anos e viveu at os 78.

Retrato de Ephraim McDowell. Primeiro mdico a remover ovrio. Acima selo de servio postal dos EUA (1959) em sua homenagem

CIRURGIA REPARADORA DE FSTULA VESICOVAGINAL1849; Cirurgia para reparar a fstula entre a bexiga e a vagina; James Marion Sims (1813-83), Pai da Ginecologia; Entre 1845 e 1849 realizou seus experimentos nas escravas de Alabama- Anarco, Betsy e Lucy.

James Marion Sims (1813-83).

ESPCULO DE SIMS

O espculo foi desenvolvido para expor o colo uterino facilitando o estudo e visualizao do mesmo.

Espculo de Sims

POSIO DE SIMS

A posio de Sims a posio de realizao de exame retal, vaginal e lavagem intestinal. Nessa posio o paciente est no lado esquerdo com o joelho direito flexionado contra o abdmen.

A PRIMEIRA MDICA

A primeira mdica que sem tem notcias Agncide ou Acnodice (~300 a.C.), da Grcia antiga. Com o grande desejo de ser mdica, Agndice viajou para Roma, j que a medicina era terminantemente proibida para mulheres, onde aprendeu a fazer partos, obtendo conhecimentos bsicos de Obstetrcia.

Medalho exposto na nova Faculdade de Medicina (Paris). Agndice: mdica diante do arepago. Arte em relevo

O FETO NO TERO DE LEONARDO DA VINCCI

Apesar de Leonardo da Vinci (1452-1519) nunca ter dissecado um corpo humano feminino, esse magnfico estudioso fez a gravura intitulada O feto no tero (1512), bastante prxima da realidade anatmica do feto no interior de um tero.

A CURIOSA SERINGA DE BATIZAR FETOS

Eu te batizo em nome do Pai, do Filho e do Esprito Santo. Essa providncia batizava o feto impedindo que morresse pago trazia conforto ao restante da famlia por livrar o pequeno natimorto do limbo, dando a ele o direito de entrar no Reino do Cu.

Bomba de infuso de gua benta para batismo de feto dentro de cavidade uterina.

A HISTRIA DA CESARIANA

Na mitologia, a primeira cesariana realizada foi a da ninfa Coronis, a qual gerou Esculpio (para os romanos) ou Asclpio (para os gregos), o deus da Medicina.

Esculpio: Deus da Medicina

Gravura medieval: O nascimento de Esculpio

O imperador Jlio Csar promulgou uma lei autorizando interveno cirrgica de retirada do feto, aps a morte da me. Por isso, o procedimento de cesariana recebeu essa denominao, em homenagem a ele.

esquerda, imperador Jlio Csar. direita, um prodedimento de cesariana em me falecida.

A primeira cesrea com a me viva foi realizada na cidade de Sigershauferr, Sua , em 1500, por um castrador de porcas. Desesperado com o sofrimento de sua esposa, Jacob Nufer ajudado por duas parteiras efetuou o procedimento, ao que consta, com xito.

A introduo da cesariana na prtica mdica deu-se a partir do sculo XVII, obviamente com alto ndice de mortalidade materno-

fetal. Somente no sculo XX a cesrea tornou-se rotineira.

CESARIANA NO BRASIL

A primeira cesariana foi realizada em 1817 no Hospital Militar de Recife. O pioneiro das cesarianas no Brasil, foi o mdico Jos

Corra Picano, o Baro de Goiana.

Fundao da Faculdades de Medicina da Bahia no Hospital Real, dando nfase aos cursos de Anatomia e Obstetrcia em 18/2/1808. Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 05/11/1808.Ilustrao da primeira cesariana no Brasil.

PR- NATAL

Pr-Natal : conjunto de aes de ateno mdica feitas no perodo da gravidez a fim de melhorar condies de sade da me e do beb. algo muito recente,em termos da medicina. Primeiras intervenes para melhorar o bem-estar da me e da criana iniciaram-se no inicio do sculo XX. At 1901 partos feitos em casa Ambiente Hospitalar x Sade Me/Feto

No Brasil 1920 e 1930.Rotineiro a partir do ps-guerra. Banco de sangue

Cesrea 40% mortalidade Penicilina

PR-NATAL

Segundo Gattella (2000):

S nos anos 50-60, com a diminuio das taxas de morte materna, que

se comeou a preocupar decididamente com o feto e sua sade ainda dentro do corpo da me. Foi a que se comeou a ver como o nen era alimentado pela placenta e do quanto de oxignio ele precisava para se manter vivo. Os mdicos aos poucos foram se dando conta de como ele crescia e quais eram suas adaptaes para viver fora do organismo materno. Foi um tempo de grande evoluo, onde aquele ser misterioso

que residia no tero da mulher foi progressivamente sendo descoberto.

A ultrassonografia nos anos 70 se estabelece como recurso imprescindvel para acompanhar o desenvolvimento do organismo fetal.

Nos

anos

80,

o

exame

de

cardiotocografia veio para avaliar as condies do corao fetal sendo muito til para verificao de sofrimento fetal, sendo portando decisivo para rpida interveno cirrgica por cesrea.Exame de cardiotocografia

J nos anos 90, surge adopplervelocimetria, para verificar no s o fluxo de

sangue que se faz do tero paraa placenta e desta para o feto, como tambm at mesmo o fluxo sanguneo dentro doImagem do exame de dopplervelocimetria.

organismo fetal.

Acompanhamento clnico.

TALIDOMIDA

At aproximadamente 1960, acreditava-se que a membrana placentria seria uma barreira e que nenhum medicamento ou organismo a atravessava alcanando o embrio ou feto.

Talidomida (1954) ; Usado no primeiro trimestre de gravidez; Tranqilizante ou antiemtico; Membros malformados (focomelia).

Medicamento talidomida

TALIDOMIDA

Esse fato provocou a retirada imediata da talidomida do mercado e trouxe preocupao quanto aos desconhecidos

riscos que o feto e a me estavam consumo expostos com o de a

indiscriminado durante

medicamentos gestao.

PAPANICOLAOU

George Nicolas Papanicolaou (18831962), mdico patologista nascido na Grcia e naturalizado norte-

americano, foi o criador do clebre exame para preveno do cncer

ginecolgico,

conhecido

comoPapanicolaou laboratrio analisando lmina em seu

Papanicolaou ou exame preventivo em 1928.

DESCOBERTA DA FLORA VAGINAL

Em 1892, Albert Sigmund Gustav

Dderlein (1860-1941) sugeriuuma associao benfica da flora vaginal atravs da produo de cido lctico, prevenindo forma, de ou o inibindo, crescimento patgenas.Acima, Dderlein. Abaixo, Lactobacillus, bacilo de Dderlein, em clula escamosa de epitlio cervical.

dessa

bactrias

MTODOS CONTRACEPTIVOS.

Registros histricos descrevem que, no Egito, mulheres usavam um pessrio feito de vrias substncias cidas como estrume do crocodilo e lubrificado com mel ou leo com funo espermicida. Tcnica da esponja.

MTODOS CONTRACEPTIVOS

Frank Colton (1923-2003)

produziu a

primeira plula anticoncepcional combinada

(contraceptivo oral combinado - COC), em1960.

Foi Gregory Pincus (1903-1967) que na

dcada de 50 realizou a maioria dos estudoscom os primeiros Contraceptivos Orais Combinados , tornando-se o mdicoAcima, Frank Colton. Abaixo, Gregory Pincus

conhecido como "o pai da plula".

"E a bandida ainda a persegue" CartoPostal de humor do Sculo XIX em que uma mulher briga com a cegonha pelo direito de contracepo

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OBRIGADA!