Histopatologia do tecido geniturinario

HISTOPATOLOGIA DO TRATO

GENITAL FEMININO E

MASCULINO

Profª Monara Bittencourt de Amorim

Bioquímica-Citologista Oncótica

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Sistema Reprodutor Feminino

o Morfologicamente dividido em:

1. Genitália externa (Vulva);

2. Genitália interna (vagina, útero, tubas uterinas e ovários);

3. Órgãos acessórios (mamas).



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Estrutura óssea

Estruturas tegumentares

Espaço interlabiais

Órgãos eréteis e estimulatórios

Glândulas acessórias

1. GENITÁLIA EXTERNA:



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- Vascularização é feita pelas artérias uterina, ovariana e vaginal.Profª Monara Bittencourt de Amorim


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Retocele e Enterocele



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PRINCIPAIS AGENTES RESPONSÁVEIS PELOS

PROCESSOS INFECCIOSOS E QUE NECESSITAM DE

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:

•Trichomonas vaginalis PROTOZOÁRIO

•Candida albicans FUNGO

•Gardnerella vaginalis BACTÉRIA GRAM (-)

• PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV) VÍRUS

•HERPES GENITAL VÍRUS



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•UM DOS MAIS COMUNS E MAIS IRRITANTES PROBLEMAS QUE AFETA A

SAÚDE DA MULHER É O CORRIMENTO VAGINAL TAMBÉM CHAMADO DE

VAGINITE .

•É UMA DAS CAUSAS MAIS FREQÜENTES DE VISITAS AS UNIDADES DE

SAÚDE.

•CARACTERIZA-SE POR UMA IRRITAÇÃO VAGINAL OU UM CORRIMENTO

ANORMAL QUE PODE OU NÃO TER CHEIRO DESAGRADÁVEL.

•PODE HAVER TAMBÉM PRURIDO OU ARDOR NA VAGINA OU VONTADE

MAIS FREQÜENTE DE URINAR.

VAGINITES OU CORRIMENTO VAGINAL

AS VAGINITES

PODEM SER

DECORRENTES DAS

•INFECÇÕES VAGINAIS

•INFECÇÕES CERVICAIS OU DO

COLO DO ÚTERO

•DOENÇAS SEXUALMENTE

TRANSMISSÍVEIS - DSTProfª Monara Bittencourt de Amorim


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CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES A RECORDAR:

•A VAGINA POSSUI UM PH ÁCIDO, DEVIDO A PRESENÇA DOS BACILOS DE

DÖEDERLEIN QUE SE ALIMENTAM DE GLICOGÊNIO.

• ESTE AÇÚCAR É PRODUZIDO PELA CÉLULA VAGINAL PELA ESTIMULAÇÃO DOS

HORMÔNIOS.

•OS BACILOS DE DÖEDERLEIN PRODUZEM ÁCIDO LÁTICO QUE É O RESPONSÁVEL

PELO PH ÁCIDO DA VAGINA E PELA SUA DEFESA CONTRA AS BACTÉRIAS.

FONTE:www.gineco.com.br

CÉLULA SUPERFICIAL, CUJO

CITOPLASMA É AVERMELHADO ,

COM NÚCLEO PICNÓTICO,

ESTANDO ENTRE DUAS CÉLULAS

INTERMEDIÁRIAS.

GRANDE QUANTIDADE DE

BACILOS DE DÖEDERLEIN.



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MÉTODO OU TÉCNICA DE PAPANICOLAOU

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CÉLULAS SUPERFICIAIS

(VERMELHO) E CÉLULAS

INTERMEDIÁRIAS (AZUL)Profª Monara Bittencourt de Amorim


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APESAR DE NÃO SER ESPECÍFICO PARA TAL PESQUISA, ESTE EXAME AVALIA

TAMBÉM A MICROFLORA VAGINAL:

MICROFLORA VAGINAL

DUAS CÉLULAS

INTERMEDIÁRIAS

CÉLULA SUPERFICIAL, CUJO

CITOPLASMA É AVERMELHADO E

CUJO NÚCLEO É PICNÓTICO

GRANDE QUANTIDADE DE

BACILOS DE DÖEDERLEIN

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ASPECTOS MORFOLÓGICOS OBSERVADOS NA HORA

DA COLETA

COLO UTERINO NORMAL COLO UTERINO ANORMAL

FONTE:www.gineco.com.brFONTE:www.gineco.com.br

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CANAL VAGINAL

• Serve como passagem para o fluxo

menstrual e para o feto.

- Antes da puberdade e na pós-

menopausa tem aspecto liso devido

ao hipoestrogenismo.

CÉRVICE

- O orifício externo - ectocérvice -

apresenta epitélio pavimentoso

estratificado, enquanto o canal

cervical e endocérvice é formado por

epitélio cilíndrico glandular



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http://www.biologie.de/w/images/b/b2/Vulvabigopen2.JPG

http://www.biologie.de/w/images/b/b2/Vulvabigopen2.JPG

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PRINCIPAIS AGENTES INFECCIOSOS DA REGIÃO

CÉRVICO-VAGINAL E SEUS TRATAMENTOS

Trichomonas vaginalis

Candida albicans

Gardnerella vaginalis

PAPILOMA VÍRUS HUMANO - HPV



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Trichomonas vaginalisVULVOVAGINITE - DST

PROTOZOÁRIOS

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•TRATA-SE DE UM CORRIMENTO ADQUIRIDO DE FORMA SEXUAL

ATRAVÉS DE RELAÇÕES OU DE CONTATOS ÍNTIMOS COM SECREÇÃO DE

UMA PESSOA CONTAMINADA.

•PORTANTO A TRICOMONÍASE É CONSIDERADA UMA DOENÇA

SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL (DST).

•O DIAGNOSTICO É CLÍNICO E ATRAVÉS DE EXAMES MICROSCÓPICOS

PELO PAPANICOLAU

•O TRATAMENTO É FEITO ATRAVÉS DE ANTIBIÓTICOS E

QUIMIOTERÁPICOS SENDO OBRIGATÓRIO O TRATAMENTO DO

PARCEIRO SEXUAL.




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ALTERAÇÃO INFLAMATÓRIA EM COLO UTERINO

COLO DE ÚTERO INFLAMADO:SUGESTIVO

DE Trichomonas vaginalisProfª Monara Bittencourt de Amorim


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ASPECTOS DO CORRIMENTO VAGINAL E DO COLO UTERINO


•SECREÇÃO BRANCA

ACINZENTADA NA VULVA

FONTE:www.cancervic.org.au/cervical

•SECREÇÃO BRANCA, BOLHOSA

•HIPEREMIA DA MUCOSA VAGINAL

•COLPOSCOPIA EVIDENCIANDO SECREÇÃO COM

GRANDE QUANTIDADE DE BOLHAS, COM EPITÉLIO

VAGINAL HIPEREMIADO.

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Candida albicansFUNGO → NÃO É DST

PSEUDO-HINFAS DE FUNGOS (CANDIDA SP) NO ESFREGAÇO

CITOLÓGICO DE PACIENTE COM CORRIMENTO – MÉTODO DE

PAPANICOLAOU

FONTE: AGÊNCIA INTERNACIONAL PARA PESQUISA SOBRE O CANCER - IAPC



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Candida albicans•CANDIDÍASE OU MONILÍASE VAGINAL

•PROVOCA CORRIMENTO, EXTREMAMENTE IRRITANTE, ESPESSO ,TIPO NATA DE

LEITE E GERALMENTE É ACOMPANHADO DE INTENSO PRURIDO OU IRRITAÇÃO

INTENSA.

•É UM FUNGO: LOGO, A CANDIDÍASE É UMA MICOSE.

•A CANDIDA AFLORA QUANDO HÁ DEFICIÊNCIAS NO SISTEMA IMUNOLÓGICO DO

INDIVÍDUO OU QUANDO A RESISTÊNCIA VAGINAL ESTÁ DIMINUÍDA.

•ALGUNS FATORES SÃO CAUSADORES DESTA MICOSE:

MENSTRUAÇÃO (ALTERAÇÕES HORMONAIS/USO DE ABSORVENTES))

PERÍODO GESTACIONAL (OCORRE ALTERAÇÕES HORMONAIS)

DIABETES (BAIXA IMUNIDADE)

INFECÇÕES RECORRENTES (I.T.U)

DEFICIÊNCIA IMUNOLÓGICA (AIDS)

MEDICAMENTOS COMO ANTICONCEPCIONAIS E CORTICÓIDES

(IMUNOSUPRESSORES)



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Candida albicansASPECTOS DO COLO UTERINO

CANDIDÍASE - COLPITE DIFUSA COM

CORRIMENTO BRANCO OU GRUMOSO,

ADERIDO AS PAREDES VAGINAIS.

CANDIDÍASE - SECREÇÃO BRANCA E GRUMOSA

EM VAGINA. EXAME AO ESPÉCULO,

EVIDENCIANDO SECREÇÃO BRANCA, EM

GRUMOS ADERENTES ÀS PAREDES DA VAGINA

E FUNDO DE SACO.

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Candida albicans

ASPECTOS DO CORRIMENTO VAGINAL

•CORRIMENTO BRANCO, EM

PLACAS, ADERENTE, COM

ASPECTO DE LEITE

COALHADO.

• PRURIDO INTENSO.

•DETERMINANDO HIPEREMIA,

MACERAÇÃO E

ESCORIAÇÕES NA REGIÃO

VULVAR.

• LEVANDO A DISÚRIA E

DISPAURENIA.



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•EVENTUALMENTE O PARCEIRO SEXUAL APARECE COM PEQUENAS

MANCHAS VERMELHAS NO PÊNIS.

PORÉM, A CANDIDÍASE, NÃO É UMA DST

Candida albicans: FUNGO



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Gardnerella vaginalisBACTÉRIA GRAM (-): NÃO É DST

MÉTODO DE PAPANICOLAOU - GARDNERELLA VAGINALIS:NUMEROSAS BACTÉRIAS

PRESENTE NO ESFREGAÇO DE PACIENTE COM ODOR VAGINAL INTENSO E FÉTIDO.



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•VAGINOSE BACTERIANA CAUSADA POR UM DESEQUILÍBRIO DA FLORA

VAGINAL, NA QUAL, BACTÉRIAS PROTETORAS (Lactobacillus

acidophilus), SÃO SUBSTITUÍDOS PELA BACTÉRIA Gardnerella vaginalis.

•PROVOCANDO UM CORRIMENTO DE ODOR FÉTIDO (“PEIXE PODRE”)

QUE, PERCEBIDO DURANTE A RELAÇÃO SEXUAL, É MOTIVO DE GRANDE

CONSTRANGIMENTO PARA A MULHER.

•É UMA BACTÉRIA GRAM (-)

•POSSUI ODOR DESAGRADÁVEL PRINCIPALMENTE DURANTE A

MENSTRUAÇÃO E NAS RELAÇÕES SEXUAIS.

•NÃO É UMA DST.

INTRODUÇÃO



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ASPECTOS DO CORRIMENTO VAGINAL

CORRIMENTO VAGINAL ABUNDANTE, ESBRANQUIÇADO

OU BRANCO-ACINZENTADO, HOMOGÊNEO,NÃO

ADERENTE E COM ODOR FÉTIDO.

VAGINOSE BACTERIANA- VOLUMOSA

SECREÇÃO HOMOGÊNEA EM INTRÓITO

VAGINAL E VULVA.

NOTAR SECREÇÃO HOMOGÊNEA EM

VULVA SEM HIPEREMIA.

FONTE: http://www.brasilescola.com/doencas/gardnella.htm

http://www.gineco.com.br/gardnerella_vagina.htm

http://www.gineco.com.br/gardnerella_vagina.htm

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•TRANSMISSÃO:

•ESTA INFECÇÃO NA MULHER PODE SER PRIMÁRIA, OU SEJA AS

BACTÉRIAS JÁ SE ENCONTRAVAM NELA.

•GERALMENTE PRIMÁRIA NA MULHER. SEXUAL NO HOMEM.

COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO TARDIO OU DO NÃO

TRATAMENTO:

•NA MULHER: INFLAMAÇÃO DO ÚTERO E TUBAS UTERINAS (SALPINGITE)

• GESTANTES:RUPTURA PREMATURA DA PLACENTA.

•NO HOMEM: INFLAMAÇÃO DA URETRA,PORÉM, RARAMENTE FORMA

SECREÇÃO NA URETRA.


CÉLULAS GUIAS

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ASPECTO DO COLO UTERINO


FONTE: http://www.medscape.com



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FOI RECONHECIDO HÁ POUCO TEMPO COMO UM DOS MAIS

IMPORTANTES PATÓGENOS EXTERMINADOR DA RAÇA HUMANA.

PAPILOMA VÍRUS HUMANO - HPVDST

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•O HPV É UM VÍRUS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL (DST).

•EXISTEM MAIS DE 100 TIPOS GENETICAMENTE DISTINTOS DE HPV,QUE SÃO CAPAZES DE INFECTAR A GENITÁLIA.

•DESTES,OS DO TIPO 16 E 18 SÃO OS MAIS ENVOLVIDOS NOS CÂNCERES

INDUZIDOS POR HPV.

•OS DO TIPO 6 E 11 SÃO OS MAIS ENVOLVIDOS NOS CONDILOMAS

(VERRUGAS) BENIGNAS E NAS LESÕES PRÉ-NEOPLÁSICAS

•DO PONTO DE VISTA DAS PROPRIEDADES BIOLÓGICAS, OS HPV SÃO

DIVIDIDOS EM DOIS GRUPOS:

OS VÍRUS CUTANEOTRÓPICOS (COM AFINIDADE PELA PELE)

OS VÍRUS MUCOSOTRÓPICOS, QUE INFECTAM AS MUCOSAS GENITAIS,

ORAIS E RESPIRATÓRIAS.


INTRODUÇÃO

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•O VÍRUS É INOCULADO NA CAMADA PROFUNDA DA MUCOSA, GRAÇAS

AOS MICROTRAUMATISMOS QUE OCORREM DURANTE O ATO SEXUAL.

•COMO TODAS AS DST, A SUA MAIOR INCIDÊNCIA OCORRE NA IDADE DE 20

A 40 ANOS, COMO UMA DOENÇA DA MATURIDADE SEXUAL.

•O HPV AINDA NÃO TEM CURA, PODENDO SER TRATADO DE VÁRIAS

MANEIRAS, INDIVIDUALIZADAS, CONFORME CADA CASO,AS MAIS COMUNS

SÃO:

APLICAÇÃO DE UM ÁCIDO DIRETAMENTE NAS LESÕES, COM CAUTERIZAÇÃO DAS

LESÕES, SENDO UMA CIRURGIA DE ALTA FREQÜÊNCIA (REMOVENDO A LESÃO).

CRIOCIRURGIA.

CONIZAÇÃO (QUE REMOVE UM FRAGMENTO DO COLO UTERINO) .

MEDICAMENTOS PARA MELHORAR A IMUNIDADE.


TRANSMISSÃO E TRATAMENTO

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ASPECTO DO COLO UTERINO


VERRUGAS NO COLO UTERINO VISTAS

ATRAVÉS DA COLPOSCOPIA - HPV

FONTE:http://www.human_papilloma_virus

HPV- ECTOCÉRVICE INFECTADA



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COLPITE (COLO INFLAMADO)

SUGESTIVO DE HPV

PRINCIPAIS EVIDÊNCIAS QUE LIGAM O HPV AO CÂNCER

O DNA DO HPV É DETECTADO EM 85% A 90% DOS CASOS DE CÂNCER CERVICAL E DE COLO UTERINO.

OS TIPOS ESPECÍFICOS DE HPV:

• BAIXO RISCO: 06,11,42 E 44

• ALTO RISCO: 16,18,31 E 33

COILÓCITO

EFEITO CITOPÁTICO COMPATÍVEL COM HPV, VISTO EM UM

ESFREGAÇO CITOLÓGICO PELO MÉTODO DE

PAPANICOLAOU.



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PRIMEIRA VACINA CAPAZ DE PREVENIR A

INFECÇÃO PELO TIPOS MAIS

AGRESSIVOS DO HPV:

•TIPO 06 E O TIPO 11, CAUSAM AS VERRUGAS DE

PELE

•TIPO16 E O TIPO 18, CAUSAM O CÂNCER DE COLO

DO ÚTERO.

PRIMEIRA VACINA CAPAZ DE PREVENIR A INFECÇÃO

PELO TIPOS MAIS AGRESSIVOS DO HPV:

CONDILOMA ACUMINADO

HPV 16 E HPV 18

VERRUGAS NA PELE HPV 06 E HPV 11

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LESÃO (VEGETANTES) NO

MEATO URETRAL CAUSADAS

POR HPV

CONDILOMA ACUMINADOLESÃO CAUSADA POR HPV NA

VULVA


ASPECTOS MORFOLÓGICOS EXTERNOS OBSERVADOS NA HORA

DA COLETA FEMININA



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ASPECTOS MORFOLÓGICOS EXTERNOS OBSERVADOS NA HORA DA

COLETA FEMININA E MASCULINA

CONDILOMA ACUMINADO

CONDILOMATOSO VULVA:

CONDILOMA GIGANTE NA

VULVA - HPV

CONDILOMA ACUMINADO DE

BORDA ANAL

CONDILOMA ACUMINADO COM

LESÕES VEGETANTES EM PÊNIS:

OBSERVAR QUE AS LESÕES SÃO

VERRUCOSAS,MULTIFOCAIS, COM

APARÊNCIA DE CRISTA DE GALO OU

COUVE-FLOR – HPV.



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CORRIMENTOS

VAGINAIS

TRICOMONÍASE

GENITAL

CANDIDÍASE

VAGINAL

VAGINOSE

BACTERIANA

Características

clínicas

Amarelo-esverdeado,

bolhoso, fétido e

abundante

Branco-grumoso,

aderido as paredes

vaginais

Branco-acinzentado

com odor fétido

Vulvite moderado Intensa, com

possibilidade de

fissuras

leve

pH vaginal > 4.5 4.0-4.5 > 4.5

Sniff-test + - +++

Exame a fresco Parasitas móveis e

flagelados

Leucócitos +++

Esporos e hifas

Leucócitos +++

Clue-cells

Poucos leucócitos

Obrigada!



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