HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

HIPERTENSÃO ARTERIALHIPERTENSÃO ARTERIAL

SITUAÇÕES ESPECIAISSITUAÇÕES ESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

PROFA. DRA. EUGENIA VELLUDO VEIGAPROFA. DRA. EUGENIA VELLUDO VEIGA

Oficina de Projetos em EsfigmomanometriaOficina de Projetos em Esfigmomanometria

Departamento de Enfermagem Geral e Especializada Departamento de Enfermagem Geral e Especializada

Escola de Enfermagem de Ribeirão PretoEscola de Enfermagem de Ribeirão Preto

Universidade de São PauloUniversidade de São Paulo

19981998

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

PREVALÊNCIA DA H A PREVALÊNCIA DA H A

INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

MUNDIAL - 2 % A 13%MUNDIAL - 2 % A 13%

BRASIL - 6% A 8%BRASIL - 6% A 8%

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

POR QUE DETERMINAR POR QUE DETERMINAR

A PRESSÃO ARTERIAL A PRESSÃO ARTERIAL

NA INFÂNCIA ???NA INFÂNCIA ???

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

É PARTE INTEGRANTE DA É PARTE INTEGRANTE DA

AVALIAÇÃO CLÍNICAAVALIAÇÃO CLÍNICA - -

oobrigatória aualmente a partir dos brigatória aualmente a partir dos

3 anos de idade.3 anos de idade.

- ou antes se a criança - ou antes se a criança

apresentar antecedentes mórbidos apresentar antecedentes mórbidos

neonatais, doenças renais ou neonatais, doenças renais ou

fatores de riscos familiares fatores de riscos familiares III- CBHA-1998III- CBHA-1998

MEDIDA DA PAMEDIDA DA PA

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

A PRESSÃO SANGUÍNEA AUMENTA A PRESSÃO SANGUÍNEA AUMENTA RAPIDAMENTE NOS PRIMEIROS MESES DE RAPIDAMENTE NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA.VIDA.

- DEPOIS AUMENTA GRADATIVAMENTE - DEPOIS AUMENTA GRADATIVAMENTE ATÉ OS 5 ANOS DE IDADEATÉ OS 5 ANOS DE IDADE

PAS - 1-2 mm Hg/ anoPAS - 1-2 mm Hg/ ano

PAD - 0,5- 1 mm Hg /anoPAD - 0,5- 1 mm Hg /ano

-DIFERENÇAS MÍNIMAS ENTRE OS SEXOS -DIFERENÇAS MÍNIMAS ENTRE OS SEXOS ATÉ A PUBERDADEATÉ A PUBERDADE

ENTRE OS 13 E 18 ANOS OS MENINOS ENTRE OS 13 E 18 ANOS OS MENINOS APRESENTAM NÍVEIS DE PA MAIORESAPRESENTAM NÍVEIS DE PA MAIORES

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

QUANTO MAIS CEDO QUANTO MAIS CEDO

DETECTAR VALORES DE PA DETECTAR VALORES DE PA

ELEVADOS MELHOR PARA O ELEVADOS MELHOR PARA O

TRATAMENTO E CONTROLETRATAMENTO E CONTROLE

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

--SINAL DE H A ESSENCIALSINAL DE H A ESSENCIAL

-DISFUNÇÃO ORGÂNICA E / OU -DISFUNÇÃO ORGÂNICA E / OU CELULAR EVITANDO CELULAR EVITANDO PRECOCEMENTE DANOS DE ÓRGÃOS PRECOCEMENTE DANOS DE ÓRGÃOS ALVOS CARDIOVASCULAR- RENAISALVOS CARDIOVASCULAR- RENAIS

- RISCO ATEROSCLEROSE FUTURA- RISCO ATEROSCLEROSE FUTURA

IDENTIFICAR:IDENTIFICAR:

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

QUANTO MAIS ELEVADOS OS QUANTO MAIS ELEVADOS OS

NÍVEIS DE PRESSÃO NÍVEIS DE PRESSÃO

ARTERIAL E MAIS JOVEM FOR ARTERIAL E MAIS JOVEM FOR

O INDIVÍDUO MAIOR O INDIVÍDUO MAIOR

PROBABILIDADE TERÁ DE SER PROBABILIDADE TERÁ DE SER

HIPERTENSOHIPERTENSO

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

CAUSAS H A INFÂNCIACAUSAS H A INFÂNCIA

MAIOR PREVALÊNCIAMAIOR PREVALÊNCIA

- CAUSAS SECUNDÁRIA- CAUSAS SECUNDÁRIA

-RENAIS-RENAIS

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

- HISTÓRIA FAMILIAR- HISTÓRIA FAMILIAR

-OBESIDADE-OBESIDADE

-ERROS DIETÉTICOS-ERROS DIETÉTICOS

-TABAGISMO-TABAGISMO

-SEDENTARISMO-SEDENTARISMO

CAUSAS H A INFÂNCIACAUSAS H A INFÂNCIA

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

CAUSAS H A CAUSAS H A ADOLESCENTESADOLESCENTES

-EXCESSO DE PESO-EXCESSO DE PESO

-INGESTÃO DE DROGAS-INGESTÃO DE DROGAS

-INGESTÃO DE ÁLCOOL-INGESTÃO DE ÁLCOOL

-USO DE COCAÍNA-USO DE COCAÍNA

- ESTERÓIDES- ESTERÓIDES

-ANABOLIZANTES-ANABOLIZANTES

-ANTICONCEPCIONAIS ORAIS.-ANTICONCEPCIONAIS ORAIS.

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

VALORES DE PA NA CRIANÇA SÃO VALORES DE PA NA CRIANÇA SÃO

COMPARADOS DE ACORDO COM:COMPARADOS DE ACORDO COM:

- IDADE- IDADE

- SEXO- SEXO

- ALTURA- ALTURA

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

VALORES CONSIDERADOS VALORES CONSIDERADOS

NORMAISNORMAIS

-PAS-PAS

-PAD-PAD

ABAIXO DO PERCENTIL 90ABAIXO DO PERCENTIL 90

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

VALORES CONSIDERADOS VALORES CONSIDERADOS

LIMÍTROFESLIMÍTROFES

-PAS-PAS

-PAD-PAD

ENTRE O PERCENTIL 90 - 95ENTRE O PERCENTIL 90 - 95

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

VALORES CONSIDERADOS VALORES CONSIDERADOS

ELEVADOS ( H A )ELEVADOS ( H A )

- PAS - PAS

-PAD-PAD

ACIMA DO PERCENTIL - 95 ACIMA DO PERCENTIL - 95

VERIFICADOS EM 3 DETERMINAÇÕES EM VERIFICADOS EM 3 DETERMINAÇÕES EM

OCASIÕES DIFERENTESOCASIÕES DIFERENTES

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

- Largura do manguito 40% CB - Largura do manguito 40% CB

-Comprimento 80 a 100% CB-Comprimento 80 a 100% CB

-PAD Fase V de Korotkoff-PAD Fase V de Korotkoff

CRITÉRIOS DE MEDIDA DA PACRITÉRIOS DE MEDIDA DA PA

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

CRITÉRIOS DE MEDIDA DA PACRITÉRIOS DE MEDIDA DA PA

FATORES DE ERRO :FATORES DE ERRO :

-AMBIENTE-AMBIENTE

-OBSERVADOR-OBSERVADOR

-CRIANÇA-CRIANÇA

-INSTRUMENTO-INSTRUMENTO

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

VEIGA,E.V. (1995) - VALORES VEIGA,E.V. (1995) - VALORES DE PA EM FUNÇÃO DA DE PA EM FUNÇÃO DA

LARGURA DO MANGUITO EM LARGURA DO MANGUITO EM ESCOLARES DE 6 A 10 ANOS ESCOLARES DE 6 A 10 ANOS

DE IDADE.DE IDADE.

HIPOESTIMAÇÃO E HIPOESTIMAÇÃO E HIPERESTIMAÇÃO DOS HIPERESTIMAÇÃO DOS VALORES DE PAS E PAD VALORES DE PAS E PAD

MLP crianças(9cm)MLP crianças(9cm)

XX

MLC 40% CBMLC 40% CB

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

VEIGA,E.V. (1987) - VEIGA,E.V. (1987) - PRESSÃO PRESSÃO ARTERIAL EM ESCOLARES DE ARTERIAL EM ESCOLARES DE 7 A 10 ANOS : UM ESTUDO DE 7 A 10 ANOS : UM ESTUDO DE

VARIABILIDADEVARIABILIDADE

VALORES DA PA DIMINUIAM VALORES DA PA DIMINUIAM EM FUNÇÃO DO AUMENTO EM FUNÇÃO DO AUMENTO DO N° DE MEDIDAS E DO DO N° DE MEDIDAS E DO AUMENTO DO N° DE VISITAS. AUMENTO DO N° DE VISITAS. SUGERINDO QUE AS SUGERINDO QUE AS MEDIDAS DA PA FOSSEM MEDIDAS DA PA FOSSEM VERIFICADAS PELO MENOS VERIFICADAS PELO MENOS DUAS VEZES EM TRÊS DUAS VEZES EM TRÊS CONSULTAS DIFERENTES.CONSULTAS DIFERENTES.

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

-NÃO MEDICAMENTOSO -NÃO MEDICAMENTOSO

0BRIGATÓRIO - P >90 (PAS e PAD)0BRIGATÓRIO - P >90 (PAS e PAD)

ENFASE NA PERDA DE PESOENFASE NA PERDA DE PESO

TRATAMENTO H ATRATAMENTO H A

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

H A - INFÂNCIA POR SI H A - INFÂNCIA POR SI NÃO CONTRAINDICA NÃO CONTRAINDICA PRÁTICA DE ESPORTES:PRÁTICA DE ESPORTES:

-DEVE SER -DEVE SER ESTIMULADA SOB ESTIMULADA SOB SUPERVISÃO COMO SUPERVISÃO COMO MEDIDA TERAPÊUTICA .MEDIDA TERAPÊUTICA .

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO

ARTERIALARTERIAL

SITUAÇÕES SITUAÇÕES

ESPECIAISESPECIAIS

CRIANÇACRIANÇA

- MEDICAMENTOSO:- MEDICAMENTOSO:

-HIPERTENSOS (-HIPERTENSOS (MOD. E GRAVES)MOD. E GRAVES)

-SINTOMÁTICOS-SINTOMÁTICOS

-NÃO RESPONSIVOS AO T.N.M-NÃO RESPONSIVOS AO T.N.M

-EVIDÊNCIAS DE DANOS EM -EVIDÊNCIAS DE DANOS EM

ÓRGÃOS ÓRGÃOS ALVOSALVOS

TRATAMENTO H ATRATAMENTO H A