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    LA POSTURA CORPORALLa composicin de las posiciones de todas las articulaciones

    del cuerpo humano en todo momento (Kendall, 1985)

    La forma de colocar el cuerpo en el espacio y lasituacin de cada uno de los segmentos corporales en referenciaal adyacente (Leboulch, 1991 y Delgado y Tercero, 2001)

    Postura ptima= en la cul los segmentos corporales estn alineados correctamente,y que mediante un gasto de energa mnimo a penas provoca estrs en los tejidoscorporales (Noms, 1997). Otros autores se refieren como Postura ideal.

    Clasificacin de las posturas observando al sujeto de perfil: (vila, 1992)

    Postura excelente: cabeza y hombros pelvis, cadera y rodillas. Cabeza erguida,barbilla recogida, esternn zona ms anterior del cuerpo. Abdomen recogido y plano.Curvas vertebrales fisiolgicas normales.

    Postura buena: no es la ideal o excelente. Postura pobre: no es la peor que se puede dar. Postura mala: cabeza hacia adelante. Trax deprimido. Abdomen en relajacin y en

    protuberancia. Curvas de la columna exageradas. Hombros sostenidos por delante dela pelvis

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    DESALINEACIONESDELAS CURVASVERTEBRALES Frecuentes en poblacin de creciemiento, 11-13 aos, conms probabilidad de ser ms grave hasta 17 aos. Actitudes posturales: de origen postural, no estructuradas,

    no hay alteracin estructural sea. Posibilidad de ser

    corregidas. Vigilar la evolucin!!! Importante que haya buenasmedidas de prevencin

    Deformidades estructurales: menos frec..

    Posicines anmalas + deformacines de vertebrasy discos vertebrales. No correccin activa ni pasivamente

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    Aumenta la curva dorsal (de convexidad posterior).- Descenso de parrilla costal,

    hombros rotados a interno, escpulas abducidas.- Generalmente tambin hay hiperlordosis lumbar compensatoria.- Acortamiento de msculos intercostales y musculos profundos del

    dorso.

    PLANO SAGITAL

    Hipercifosis dorsal

    Ejercicios de concienciacin postural (reeducacin).Flexibilizacin global y especfica de la zona dorsal

    ,estiramiento de pectorales,y de rotadores internos dehombro.Potenciar paravertebrales.Automatizacin de la postura corregida.

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    Hiperlordosis lumbar

    Aumento de la curvatura lumbar fisiolgica.

    Puede ser causa de una actitud postural incorrectaen la infancia, que debe ser corregida.

    Puede terminar estructurndose y ocasionar compresiones nerviosas ydegeneraciones en los discos.

    En la hiperlordosis no estructurada: Tonificar y potenciar musculos estabilizadores dorso-lumbares. Flexibilizar columna lumbar y flexores de cadera. Potenciar msculos del abdomen con pelvis en retroversin (rodillas

    flexionadas), glteos y cuadrado lumbar.

    En la estructurada tratamiento ms analtico: Flexibilizacin lumbar. Flexibilizacin isquiosural. Flexibilizar la musculatura anteversora de la pelvis. Tonificar abdominales y lumbares

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    Cifolordosis Inversin delas curvasfisiolgicas

    Incremento de la cifosis dorsaly la lordosis lumbar.Ms frecuente antes de lapubertad, desciende prevalenciaen adolescencia.

    En hipercifosis marcadas, elorigen de molestias lumbarespuede ser la hiperlordosiscompensadora.

    Aparece cifosis lumbar olordosis torcica.En pctes con inversinlumbar: Potenciar extensoreslumbares con ejercicios de

    elevacin del tren inferioren decbito prono

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    PLANO FRONTAL

    EscoliosisDesviacin lateral de una curva mayor de 10 (*) Actitudesescoliticas: desaparecen con movimientos de lacolumna (estiramiento, flexin, suspensin, correccin postural). No se da rotacin vertebral.No tiende a la estructuracin. Escoliosisestructurada: son ms graves. Efecto esttico, dolor en la edad adulta. Hay

    actividades fsicas que las perjudican. No se corrigen completamente. Hay acuamiento yrotacin vertebral.

    Hayescoliosis? Observar Tringulo de Talle, comprendido entre la cara interna del brazo yla cintura. Problema: NO todas las escoliosis estructuradas tienen desnivel de hombros yescpulas. Por eso .

    Actitudescolitica oescoliosisestructurada? Usar Test de Adams , paciente hace una flexinde tronco con rodillas extendidas y manos juntas. De frente a l, observar los dos hemitrax ycomparar la altura:Si hay dismetra (giba costal) un lado est ms alto que el otro

    Escoliosis estructurada (porque las vertebras rotan hacia la convexidad)

    Ejercicios respiratorios. Equilibrio y concienciacin plvica. Flexibilizacin global de la columna vertebral. Fortalecer musculos atrofiados o elongados (suele ser la de la convexidad). Flexibilizar columna lumbar y flexores de cadera.

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    ALGIAS VERTEBRALES Se refiere al dolor de espalda, que segn donde se localize se denominan:

    cervicalgia / dorsalgia / lumbalgia. (De carcter crnico o agudo) Las causas son muy diversas, en la mayora de los casos se siente por primera

    vez despus de hacer un esfuerzo, un gesto brusco, una postura prolongada Causado por:

    - Dolor muscular por acortamiento de la musculatura.

    - Degeneracin de los discos.- Mala alineacin de las vertebras.- Desalineaciones patolgicas de las curvaturas vertebrales.- Distensiones musculares o contracturas de los msculos o ligamentos de la espalda.- Otros: Hernia discal, estenosis espinal (estrechamiento del canal vertebral),

    pequeas fracturas por la osteoporosis, fibromialgia.

    Las actividades cotidianas desencadenantes:- Levantar objetos pesados, hacer movimientos repetitivos: agacharse, girarse- Convivir con una continua vibracin (camioneros, martillo neumtico )- Mantener una mala postura durante un tiempo prolongado.- Otros: embarazo, sobrepeso, inactividad, estrs, edad.

    Suele ir acompaado de rigidez + espasmo muscular.

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    HIGIENEPOSTURALMedidas o normas que podemos adoptar para el aprendizaje correcto de lasactividades o hbitos posturales que el individuo adquiere durante su vida, as comolas medidas que faciliten la reeducacin de actitudes o hbitos posturalesadquiridos de manera incorrecta

    Formado pos dos factores: Los hbitos posturales: inscritos en nuestro esquema corporal, son internos y

    dinmicos. Los factores externos o ayudas: inmobiliario, los espacios son estticos.

    OBJETIVOS- PREVENIR: Aprendiendo a realizar los esfuerzos de la vida cotidiana de la mejor

    forma, siendo mnima la carga que se le solicite a la columna, as se disminuye el

    riesgo de padecer dolores y alteraciones musculo-esquelticas de espalda. (Si seevita la sobrecarga, se disminuye la degeneracin de su estructura y por tanto elriesgo de padecer cualquier alteracin).

    - A los que ya tienen el dolor, les sirve para saber cmo hacer los esfuerzoscotidianos para mejorar su autonoma y disminuir la limitacin que presentan, eincluso para hacer que las crisis dolorosas se den con menos frecuencia, o incluso

    que no aparezcan.

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    NORMAS DE HIGIENE POSTURALEn poblacin general:

    SEDESTACIN: La altura de la silla que permita apoyar los pies. Reposapies inclinacin 0-15 Respaldo que respete las curvas normales de la espalda.

    No hacer giros, inclinaciones excesivas. Girar todo el cuerpo a la vez, yen el plano frontal mantener una posicin erecta.

    Levantarse y andar cada 45min- 1h.

    Pantallas de visualizacin que se puedan orientar, situarla a 45 cm dedistancia. Teclado bajo, que no haga levantar los hombros. En coche: rodillas al nivel o por encima de las caderas.

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    ENBIPEDESTACIN:

    Mantn un pie en alto y apoyado sobre un escaln, un objeto oreposapis . Alterne un pie con el otro. Cambie la posturafrecuentemente. No tenga los pies juntos.

    Si trabaja: brazos a altura adecuada, no espalda doblada.

    Evite bipedestacin esttica. Evite tacn alto si tiene que estar mucho tiempo. Tacn ideal 1,5-3cm.

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    Reparte la carga en partes iguales a cada lado del cuerpo. Evitar bolsas en un solo hombro. Transportar carga lo ms cerca del cuerpo. Llevar peso con los brazos

    extendidos.

    Si el peso es muy grande, se transporta con rodillas flexionadas. No se incline con las piernas estiradas.

    No gire mientras sostiene un peso en alto.

    AL TRANSPORTAR CARGAS:

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    PROGRAMAS DE PREVENCIN YTRATAMIENTO

    Los Programas de Educacin Postural incluyen: Actividades de concienciacin corporal:

    - Favorecen lainteriorizacinde laposicinrelativade diferentessegmentos corporales (posicindelacabeza, delacintura escapular, delazonacervical del resto delacolumnay delos MMII).

    - Comprensin, experimentaciny asimilacindelas posturas correctas

    eincorrectas. Actividades defortalecimiento muscular:

    - Potenciarlos msculos quetiendenadebilitarse(como sonlosabdominales y dorsales) Actividades deflexibilizacin:

    - Elongar los msculos queestnacortados.- Intentarincluirlos como rutinadiariasobretodo realizarlos durantelajornadalaboral, despus demantenermismaposicinmucho rato o dehacermovimientos brusco Ejercicios derelajacin:

    - Secombinanconlos estiramientos. Relajarse10-15 minenalgunaposturaderelajaciny deflexibilizacin

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