TRABALHO DE EPIDEMIOLOGIA

TEMA:HEPATITE A, B e C

HISTÓRICO DA DOENÇA O termo “icterícia epidêmica”, que pode estar ligado a Hepatite

A, entre outras afecções que causam este sinal, já aparece mencionado nos escritos de Hipócrates, na Grécia, no século V;

Durante a campanha de vacinação antivariólica, ocorreram vários casos de icterícia em trabalhadores alemães (1883);

Nas décadas de 30 e 40, várias publicações relatavam a ocorrência de icterícia após vacinação contra febre amarela;

Vários casos de icterícia ocorreram durante a II Guerra Mundial; O primeiro vírus identificado foi o da Hepatite A, em 1973; Em 1977 foi identificado o agente Delta; Em 1978 foi publicado o decreto 12.479 de 18 de outubro; Vírus da Hepatite é descoberto em 1988; Na década de 90, tornou-se obrigatória a inclusão da triagem

sorológica para o vírus de Hepatite C.

O QUE É A HEPATITE?

Hepatite é toda e qualquer inflamação do fígado e que pode resultar desde uma simples alteração laboratorial (portador crônico que descobre por acaso a sorologia positiva), até doença fulminante e fatal (mais frequente nas formas agudas).

TIPOS DE HEPATITE

Existem várias causas de hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vírus (vírus das hepatite A, B, C, D, E, F, G, citomegalovírus, etc).

Além dos vírus, outros fatores podem causar a hepatite. São elas: drogas (anti-inflamatórios, anticonvulsivantes, sulfas, derivados imidazólicos, hormônios tireoidianos, anticoncepcionais, etc), distúrbios metabólicos (doença de Wilson, poli-transfundidos, hemossiderose, hemocromatose, etc), trans-infecciosa, pós-choque. Em comum, todas as hepatites têm algum grau de destruição das células hepáticas.

HEPATITE A Agente Etiológico: o vírus da hepatite tipo A é um

hepatovírus (hepa-RNA vírus), constituído de ácido ribonucléico, pertencente à família Picornaviridae.

Reservatório: homem e alguns primatas não humanos, inclusive os chimpanzés. Questiona-se a possibilidade desses animais funcionarem como reservatório no estado silvestre.

Modo de Transmissão: fecal-oral, de uma pessoa a outra (direta e indiretamente), por veiculação hídrica, alimentos contaminados, etc.

Período de Incubação: de 15 a 45 dias (média de 30 dias). Sintomas: são de início súbito, com febre baixa, fadiga, mal

estar, perda do apetite, sensação de desconforto no abdome, náuseas e vômitos. Pode ocorrer diarréia.

Prevenção: Existe vacina segura para hepatite A. Melhoria das condições de vida, com adequação do saneamento básico e medidas educacionais de higiene.

HEPATITE B Agente etiológico: HBV (Hepatitis B Virus), que é

um vírus DNA (hepadnavirus). Reservatório: O homem. Experimentalmente,

chimpanzés, espécies de pato e esquilo.  Modo de Transmissão: através de sangue, agulhas

e materiais cortantes contaminados, também com as tintas das tatuagens, bem como através da relação sexual sem proteção.

Período de incubação: de 30 a 180 dias (média em torno de 60 a 90 dias).

Sintomas: são semelhantes aos das outras hepatites virais, mas a hepatite B pode cronificar e provocar a cirrose hepática.

Prevenção: controle efetivo de bancos de sangue através da triagem sorológica; vacinação contra hepatite B, disponível no SUS.

HEPATITE C

Agente etilógico: vírus da Hepatite C (VHC). É um vírus RNA, família Flaviviridae.

Reservatório: o homem. Experimentalmente, o chimpanzé. Modo de Transmissão: pode ser adquirida através de

transfusão sanguínea, tatuagens, uso de drogas injetáveis, piercings, e em manicure, ainda não foi comprovado que pode ser contagiosa por relações sexuais.

Período de incubação: Varia de 15 a 150 dias. Sintomas: assintomática. A maioria dos portadores só

percebe que está doente anos após a infecção. Prevenção: Não existe vacina para a prevenção da hepatite

C, mas existem outras formas de prevenção primárias e secundárias. As medidas primárias visam à redução do risco para disseminação da doença e, as secundárias, a interrupção da progressão da doença em uma pessoa já infectada.

Fígado com cirrose hepática

Fígado com Hepatite C

QUADRO CLÍNICO

A grande maioria das hepatites agudas são assintomáticas ou leva a sintomas incaracterísticos como:

febre, mal estar, desânimo e dores musculares

Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais específicos, sendo o sinal mais chamativo a icterícia, conhecida popularmente no Brasil por "tiriça" ou "amarelão" e que caracteriza-se pela coloração amarelo-dourada da pele e conjuntivas.

Associado pode ocorrer urina cor de coca-cola (colúria) e fezes claras, tipo massa de vidraceiro (acolia fecal).

Hepatites mais graves podem cursar com insuficiência hepática e culminar com a encefalopatia hepática e óbito. Hepatites crônicas (com duração superior a 6 meses), geralmente são assintomáticas e podem progredir para cirrose.

PREVENÇÃOExistem várias medidas eficazes na prevenção da doença, como:

• Vacinação, no caso das hepatites por vírus A e B;• Uso de água tratada ou fervida;• Lavar bem legumes, frutas e verduras;• Lavar bem as mãos após usar o toalete e antes de preparar os alimentos e de se alimentar;• Não compartilhar seringas e agulhas;• Uso de preservativo nas relações sexuais;• Uso de material de proteção, por profissionais de saúde;• Acompanhamento pré-natal para aconselhamento adequado e prevenção da transmissão;• Evitar uso abusivo de álcool, medicamentos e drogas.