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  • HEPATITE VIRAL

  • HEPATITE VIRAL Introduo Propriedades dos Vrus da Hepatite Patologia Manifestaes Clnicas Diagnstico Laboratorial Epidemiologia Preveno e Controle

  • HEPATITE VIRAL1. Introduo Infeco sistmica que afeta primariamente o fgado, provocando inflamao aguda e resultando em doena clnica caracterizada por febre, sintomas gastrointestinais ( vmitos, dor abdominal, diarria...) e ictercia .

  • HEPATITE VIRAL2. Propriedades dos Vrus da Hepatite Vrus A Pertence a famlia Picornaviridae, gnero Hepatovrus. Partcula esfrica de simetria cbica. Composto de RNA de filamento nico linear. Estvel ao tratamento com ter a 20%, cido (Ph 1 durante 2h) e calor (60C durante 1h). Destrudo por autoclavagem, fervura em gua durante 5min., calor seco, irradiao ultravioleta, tratamento com formol ou cloro.

  • HEPATITE VIRAL2. Propriedades dos Vrus da Hepatite Vrus B Pertence a famlia Hepadnaviridae, gnero orthohepadnavrus. Provoca infeces crnicas, principalmente em lactentes. Importante fator no desenvolvimento de hepatopatia e carcinoma hepatocelular.Apresenta-se sobre trs formas morfolgicas microscopia eletrnica do soro HBsAg-reativo:

  • HEPATITE VIRAL2. Propriedades dos Vrus da Hepatite Vrus B Esfrica (constitudas de HBsAg); Tubulares Superproduo de HBsAg Filamentosas O envoltrio contm HBsAg O nucleocapsdeo composto de HBcAg O genoma viral consiste em DNA circular parcialmente de filamento duplo

  • HEPATITE VIRAL2. Propriedades dos Vrus da Hepatite Vrus B Estvel a 37C durante 60min., estvel a congelamentos e descongelamentos repetidos sensvel a temperaturas de 100C durante 1min ou a perodos de incubao prolongados (60C durante 10h). A replicao ocorre aps fixao s clulas com desnudamento. No ncleo ocorre mudana no DNA viral que passa a ser de fita dupla fechada que atua como modelo para todas as transcries de vrus, e no cerne a polimerase viral sintetiza uma cpia de DNA

  • HEPATITE VIRAL Vrus B

  • HEPATITE VIRAL2. Propriedades dos Vrus da Hepatite Vrus C Pertence a famlia Flaviviridae, sem designao de gnero. Composto de RNA do filamento positivo. As infeces por HCV so, em sua maioria subclnicas. Mais de 50% dos pacientes com HCV desenvolvem Hepatite Crnica e alto risco para Cirrose.

  • HEPATITE VIRAL2. Propriedades dos Vrus da Hepatite Vrus D (delta) Pertence ao gnero Deltavirus, com famlia no classificada. O genoma do HDV consiste em RNA. O HDV contm Ag-delta (HDAg) circundado por um envoltrio de HBsAg (vrus defeituoso) Est associado s formas mais graves de Hepatite em pacientes HBsAg-positivos transmitido por via entrica

  • HEPATITE VIRAL2. Propriedades dos Vrus da Hepatite Vrus E Pertence a famlia Caliciviridae, sem designao de gnero. Genoma viral constitudo de RNA de fita simples. transmitido por via entrica. Ocorre de modo epidmico nos pases em desenvolvimento.

  • HEPATITE VIRAL2. Propriedades dos Vrus da Hepatite

  • HEPATITE VIRAL3. Patologia Degenerao pontilhada das clulas parenquimatosas, com necrose de hepatcitos, reao inflamatria lobular difusa e ruptura dos cordes hepticos Numa fase avanada ocorre acmulo de macrfagos prximo aos hepatcitos em degenerao, com aumento ou necrose dos hepatcitos pode ocorrer ruptura dos canalculos biliares ou bloqueio da excreo biliarA preservao do arcabouo reticular permite a regenerao dos hepatcitos

  • HEPATITE VIRAL3. Patologia O tecido heptico lesado restaurado em 8 a 12 semanas. Em 5 15% dos pacientes, a leso inicial consiste em necrose heptica confluente (em ponte), com comprometimento da regenerao, resultando em colapso do estmago. Na hepatite viral persistente (8 10% aps hepatite B aguda) h preservao da arquitetura lobular, com inflamao porta, intumescimento e palidez dos hepatcitos (paraleleppedo) e fibrose discreta a ausente-portadores assintomticos.

  • HEPATITE VIRAL3. Patologia Na hepatite ativa crnica ocorrem alteraes histolgicas que variam desde inflamao e necrose a colapso do arcabouo reticular normal. Verifica-se a presena de HBsAg em 10 a 50% dos pacientes A necrose hepatocelular fulminante ou macia observada em 1 a 2% dos pacientes ictricos com hepatite B e 10 vezes mais comum em pacientes com infeco concomitante por HDV O HBV e o HCV desempenham um papel no desenvolvimento do carcinoma hepatocelular

  • 4. Manifestaes ClnicasHEPATITE VIRAL

  • 5. Caractersticas Laboratoriais A bipsia heptica estabelece o diagnstico histolgico de hepatite Hemograma Completo Provas de funo heptica anormais Transaminases (ALT e AST) variam de 500 a 2.000 unidades e quase nunca so inferiores a 100 unidades Bilirrubinas, com predominncia da bilirrubina conjugada (direta) Sorologia HEPATITE VIRAL

  • 5. Caractersticas LaboratoriaisVRUS AHEPATITE VIRAL

  • 5. Caractersticas LaboratoriaisVRUS BHEPATITE VIRAL

  • 5. Caractersticas Laboratoriais VRUS DHEPATITE VIRAL

  • 5. Caractersticas LaboratoriaisHEPATITE VIRAL

  • 6. Epidemiologia Hepatite viral A Distribuio mundial A transmisso orofecal atravs de contato pessoal ntimo Surtos de hepatite A so comuns em famlias e instituies, acampamentos de frias, creches, UTI neonatais e tropas militares A doena clnica manifesta-se mais em crianas, adolescentes e adultos (taxas mais elevadas entre 5 14 anos de idade)HEPATITE VIRAL

  • 6. Epidemiologia Hepatite viral A A relao entre casos anictricos e ictricos de 1:3 para adultos e 12:1 em crianas Est associado ao consumo de ostras ou de mexilhes mal cozidos proveniente de gua poluda Hepatite viral B Distribuio mundial Modo de transmisso e a resposta infeco variam, dependendo da idade e da poca A maioria dos lactentes infectados desenvolve infeces crnicas HEPATITE VIRAL

  • 6. Epidemiologia Hepatite viral B Grupos de alto risco para infeco por HBV: usurios de drogas injetveis, pessoas internadas, profissionais da rea de sade, paciente politransfundidos, pacientes transplantados, pacientes de hemodilise e equipe mdica, pessoas promscuas e recm-nascidos de mes com hepatite B. A relao entre infeces anictricas e ictricas atinge 4:1 HEPATITE VIRAL

  • 6. Epidemiologia Hepatite viral B O HBsAg pode ser detectado na saliva, em lavados nasofarngeos, no sangue, no lquido menstrual e nas secrees vaginais A transmisso ocorre de portadores para contatos ntimos por via oral ou sexual ou por outras exposio ntima At 50% dos pacientes dialticos que contraem hepatite B podem tornar-se portadores crnicos (HBsAg)HEPATITE VIRAL

  • 6. Epidemiologia Hepatite viral C Distribuio mundial transmitida por agulhas contaminadas compartilhadas, transfuso de sangue e derivados, leses ocupacionais por agulhas, transmisso sexual e vertical HEPATITE VIRAL

  • 6. Epidemiologia Hepatite viral D Distribuio mundial, porm no uniforme O HDV infecta todos os grupos etrios, principalmente os politransfundidos e usurios de drogas intravenosa e seus contatos ntimos 3 12% dos doadores de sangue com HBsAg positivo apresentam anticorpos contra o HDVHEPATITE VIRAL

  • 7. Preveno e Controle Precaues Universais Vacinao/Imunoglobulina Vrus A A vacinao recomendada para pessoas a partir de 2 anos de idade A imunoglobulina confere proteo passiva de 90% aps exposio ao vrus quando administrado em 1 a 2 semanasHEPATITE VIRAL

  • 7. Preveno e Controle Vacinao/Imunoglobulina Vrus B A vacina recomendada para todas as crianas como parte do esquema de imunizao A proteo conferida pelo anticorpo contra o antgeno a (antgeno comum a todos os subtipos) A HBIG no recomendada para profilaxia pr-exposio, mas utilizada para profilaxia ps-exposio (indivduos expostos por via percutnea ou por contaminao de mucosasHEPATITE VIRAL

  • 7. Preveno e Controle Vacinao/Imunoglobulina Vrus B Os RN de mes HBsAg-positivos devem receber HBIG e vacina simultaneamente poucas horas aps o nascimento Vrus D Vacinao das pessoas suscetveis ao HBV A vacina no protege os portadores do vrus B de uma infeco pelo vrus D