HEMOTERAPIA

HEMOTERAPIA

Resolução ANVISA - RDC N° 153, de

14 de junho de 2004. Determina o

Regulamento Técnico para os

procedimentos hemoterápicos,

incluindo a coleta, o processamento, a

testagem, o armazenamento, o

transporte, o controle de qualidade e

o uso humano de sangue, e seus

componentes, obtidos do sangue

venoso, do cordão umbilical, da

placenta e da medula óssea.

HEMOCOMPONENTES X HEMODERIVADOS

Hemocomponentes ou componentes

lábeis do sangue são produtos obtidos do

sangue total por meio de processos físicos

(centrifugação, congelamento).

HEMOCOMPONENTES X HEMODERIVADOS

Hemoderivados são produtos obtidos do

plasma por meio de processos

fisicoquímicos, geralmente produzidos em

escala industrial – albumina,

gamaglobulinas, concentrados de fatores de

coagulação.

HEMOCOMPONENTES

Os hemocomponentes utilizados na prática

transfusional são obtidos por doações

voluntárias do sangue total ou por aférese.

HEMOCOMPONENTES

Concentrados de Hemácias

Concentrado de Hemácias Standard

Concentrado de Hemácias Deleucocitados

Concentrado de Hemácias Lavados

Concentrado de Hemácias Criopreservados

Concentrado de Hemácias Irradiado

Plasma fresco Congelado

Concentrado de Plaquetas

Crioprecipitado

MÉDICOS: DECISÃO CLÍNICA

Avaliar a situação clínica

Decidir se a transfusão está indicada, e qual

componente e nº de unidades

Debater a decisão com o doente

Obter o consentimento

Registrar a indicação e a informação dada ao doente

PACIENTES:PERGUNTAS MAIS

FREQUENTES FRENTE A UMA

TRANSFUSÃO

Alguns exemplos:

Preciso mesmo de transfusão de sangue?

A transfusão vai ajudar-me?

A transfusão pode lesar-me, provocar-me danos?

Vão dar-me o sangue correto?

Se durante a transfusão começar a sentir-me mal, alguém

pode ajudar-me?

Se eu precisar de sangue numa situação de emergência, há

sangue disponível?

Os profissionais do hospital recebem formação adequada

para me dar a transfusão?

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS STANDARD

Volume 230 a 300mL;

Ht 60 - 65% ;

Hb 20 - 22g% ;

Conservação 21, 35 e 49

1 U de CH eleva em média 1 g a 1 ,5 g a Hb do

paciente

Não existe valor de “gatilho transfusional”

Não há nenhuma evidência que sustente a prática de gatilho para valores de hemoglobina de 10 g/ dL ou hematócrito de 30% ; O exame clínico é sempre decisivo!

Hemoglobina > 10 g/ dL: Transfusão de CH não está indicada

Hemoglobina entre 9-10 g/ dL: Transfusão de CH raramente está indicada, considerar paciente oncológico.

CONSENSO ISBT 2002(VANCOUVER)

Hemoglobina entre 7-9 g/ dL: a melhor estratégia terapêutica depende do médico

Transfusão indicada para pacientes com níveis de “suportabilidade” especiais – pacientes com câncer, em quimioterapia/radioterapia ou com alguma necessidade cirúrgica.

Hemoglobina inferior a 6-7 g/ dL: transfusão de CH quase sempre indicado à EXCETO dos casos cronicamente adaptados.

QUANDO TRANSFUNDIR?

CONCENTRADO DE PLAQUETAS

Propriedades

* componente proveniente de 1 U de plasma rico

em plaquetas

* volume: 30 a 70 ml

* preservação: 20 °a 22°C, em agitação

constante.

* validade : 3 a 5 dias

Volume a ser transfundido 10 ml/ Kg / peso ou 1 U / 10 Kg / peso

Contra – Indicações PTI, PTT, CID (Não Tratada), SHU,

SEPSIS, Hiperesplenismo, Transf. Maciça

PLASMA

DEFINIÇÃO O Plasma é a parte líquida do sangue, constituído

basicamente de água, aproximadamente 7% de proteínas

(albumina, globulinas, fatores de coagulação e outras), 2%

de carboidratos e lípides.

RESOLUÇÃO-RDC Nº 10, DE 23 DE JANEIRO DE 2004.

INDICAÇÕES

Para a correção de deficiências congênitas e adquiridas isoladas ou

combinadas de fator(es) da coagulação.

Coagulopatias de consumo graves com sangramento ativo e grande

diminuição na concentração sérica de múltiplos fatores.

Transfusão Maçiça (mais de 1 volemia em menos de 24 horas) desde que

haja persistência da hemorragia e/ou sangramento microvascular, associados

à alteração significativa da hemostasia (prolongamento de, no mínimo, 1,5

vezes do TP, do TTPa ou do INR).

Tratamento de Hemorragias em hepatopatas com déficits de múltiplos fatores

e alterações do coagulograma.

Pré-operatório de transplante de fígado, especialmente durante a fase

anepática da cirurgia.

Correção de hemorragias por uso de anticoagulantes cumarínicos ou

reversão rápida dos efeitos dos cumarínicos.

Hemorragia por Déficit de Fatores Vitamina K dependentes em recém-natos

DOSES: ataque-10 a 15 ml/kg

manutenção-02 a 05 ml/kg

RESOLUÇÃO-RDC Nº 10, DE 23 DE JANEIRO DE 2004.

Reações Febris(RTNH)

Alérgicas

Hemolíticas tardias

LPART

Hemolíticas agudas

Hemolíticas fatais

Anafiláticas

Infecções Hepatite B

Hepatite C

HIV-1

Outras complicações Alossensibilização eritrocitária

Alossensibilização HLA

Doença enxerto versus hospedeiro

Freqüência, episódios: unidade

1-4:100

1-4:100

1:1000

1:5000

1:12000

1:100000

1:150000

1:66000

1:103000

1:676000

1:100

1:10

Rara

RISCOS DE COMPLICAÇÕES TRANSFUSIONAIS

Como não errar?

“ O SANGUE CERTO, PARA O DOENTE

CERTO, NO LOCAL CERTO E NO

MOMENTO CERTO”

McClelland