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7/31/2019 GuiaPratico

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Guia Prtico paraPacientes Oncolgicos

Guia Prtico para

PACIENTES ONCOLGICOS


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Apresentao 3

O surgimento do cncer 4

As causas 5

Diagnstico 6

Tratamento 7

Tratamento - Questione seu mdico 7

Radioterapia 8

Quimioterapia 10

Efeitos colaterais - Perda de cabelo 12

Efeitos colaterais - Naseas e vmitos 13

Efeitos colaterais - Ansiedade 14

Efeitos colaterais - Febre e infeco 15

Efeitos colaterais - Fadiga 16

Efeitos colaterais - Sangramento 17

Efeitos colaterais - Constipao intestinal 18

Efeitos colaterais - Mucosite 19

Efeitos colaterais - Problemas de pele 20

Efeitos colaterais - Sexualidade 21

Efeitos colaterais - Falta de ar 22

Efeitos colaterais - Insnia 23Efeitos colaterais - Perda de apetite 24

Efeitos colaterais - Diarreia 25

Lutar e aprender 27

O final do tratamento 28

Direitos do paciente 29

Deveres do paciente 31

Agenda do paciente 32


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O surgimento do cncerO cncer se desenvolve quando um grupo de clulas sofre modificaes

em seu material gentico e passa a apresentar crescimento e multiplicao

desordenados. Ao deixar de responder aos mecanismos de controle do

organismo, as clulas se duplicam continuamente, criando tumores

capazes de invadir estruturas prximas e se espalhar para diversas

regies do organismo (metstase).

O surgimento do cncer


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Guia Prtico paraPacientes OncolgicosAs causas

Fatores ambientaisProdutos qumicos, como a nicotina, so agentes cancergenos, assim

como agrotxicos, amianto (ou asbesto), slica, benzeno e tolueno,

entre outros. Tambm podem provocar o cncer as radiaes, como as

ionizantes, infravermelhas e, sobretudo, solares cujos raios ultravioleta

so responsveis pela grande maioria dos cnceres de pele. Sem falar nos

micro-organismos, como os vrus Papiloma (causador da verruga genital)

e Epstein-Barr (agente responsvel pela mononucleose infecciosa).

Herana genticaDa mesma forma que um membro de uma famlia de cardacos tem mais

chances de apresentar infarto do miocrdio, uma mulher com me, irms

e tias portadoras do cncer de mama forte candidata a apresentar

a mesma doena. Algumas vezes, a participao das caractersticas

genticas to marcante no desenvolvimento do cncer que passamos a

cham-la de hereditria.

As Causas

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Tratamento convencionalNos ltimos anos, os avanos tecnolgicos determinaram uma

verdadeira revoluo no tratamento do cncer. Cirurgia, quimioterapia

e radioterapia integram o amplo arsenal na luta contra a doena. Na

maioria dos casos, o uso combinado de tratamentos proporciona

excelentes resultados. O desafio atual para todos os profissionais da

rea oncolgica consiste em encontrar a maneira mais eficaz de tratar

a doena com o mnimo de efeitos colaterais para o paciente.

Tratamento alternativoTerapias corporais, musicoterapia, arteterapia, acupuntura e

reflexologia, entre outros, no dispem de comprovao cientfica.

Em muitos casos, utilizam-se testemunhos de pessoas que observaram

algum resultado positivo e, em outros, aps a realizao de pesquisas

clnicas bem conduzidas, conclui-se que determinados tratamentos

trouxeram resultados satisfatrios. Antes de iniciar tratamentos

alternativos, porm, imprescindvel conversar com seu mdico.

Questione seu mdico

Durante a visita inicial ao mdico, absorver a notcia de cncer podeser tudo que voc consegue administrar no momento. Em visitas

subsequentes, no entanto, importante entender a natureza e as

caractersticas especficas de sua doena, quais so as opes de

tratamento e seus possveis efeitos colaterais, qual o seu prognstico,

o que provavelmente ir mudar em sua vida, e assim por diante. Sua

participao e seu envolvimento traro uma sensao de controle,

ajudando a afastar eventuais temores.

Tratamento

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Tratamento


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TeleterapiaTratamento externo, feito distncia da rea tratada. Nesse caso, os

efeitos txicos aos rgos saudveis so evitados pelo uso de escudos,pelo fracionamento das doses de radiao e pela administrao dos raios

por meio de ngulos diversos. Hoje, modernos aparelhos acoplados

tomografia computadorizada podem desenhar com preciso a rea a ser

irradiada, calcular e modificar o campo de acordo com a movimentao

respiratria, poupando os tecidos sadios ao redor do tumor e diminuindo

os efeitos colaterais do procedimento.

BraquiterapiaOs materiais radioativos so implantados nas proximidades do tumor,

o que permite a administrao de doses de radiao diretamente nas

clulas malignas.

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Lave a pele com gua e sabonete neutro,

sem friccionar.

Tome bastante lquido.

Faa diversas refeies leves ao longo do dia.

Avise imediatamente o mdico se observar leses

na pele ou tiver febre.

No aplique loes e cremes na rea de tratamento

antes das aplicaes.

Evite depilar as reas em tratamento.Evite exposio solar, utilizando roupas que cubram

as reas em tratamento.

Importante!A radiao permanece no seu corpo apenas durante o tempo que voc ficar no aparelho.Voc pode abraar, beijar ou manter relaes sexuais sem risco de expor outras pessoas

radiao. Tambm no h necessidade de se afastar de crianas ou gestantes durante

seu tratamento.

Dicas

RadioterapiaRadioterapia


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Leve alimentos de sua

preferncia para ingerir durantea aplicao.

Procure ingerir bastante lquido

(em mdia, dois litros por dia),

especialmente sucos de frutas,

bebidas isotnicas e gua de coco.

Aps a aplicao, faa

compressas frias ou mornas comch de camomila no local da

puno. Exerccios com bolinha de

borracha tambm so indicados.

Lave bem as mos com sabo

neutro, a fim de evitar infeces.

Tente repousar durante o dia.

Se sentir disposio, mantenhaa atividade profissional, que o

ajudar a preservar a integridade

fsica, emocional e financeira.

Faa exerccios leves, como

caminhadas curtas ao ar livre,

que ajudam a aliviar o estresse,

a regular o funcionamento

intestinal e a melhorar aqualidade do sono.

Tome os remdios prescritos

pelo mdico nos horrios

corretos e avise caso esteja

tomando outros medicamentos.

Consulte seu oncologista antes

de tomar vacinas ou realizaroutros tratamentos.

Evite alimentos gordurosos,

fritos, muito condimentados ou

em grande quantidade.

Evite bebidas alcolicas.

Evite tomar sol e se estiver exposto

use protetor solar sem lcool comfator de proteo acima de 20.

Evite cortes e arranhes.

Principalmente nos casos de

cirurgias nas axilas, evite dormir

sobre o brao e tirar cutcula das

unhas das mos.

Quando o tratamento realizado em

ambulatrio, o paciente volta para casa no

mesmo dia.

Avise a enfermeira ou o mdico se ocorrer

dor ou queimao durante a aplicao.

A quimioterapia no interfere na

atividade sexual.

O tratamento no deve ocorrer durante a

gravidez. O mdico ir orientar sobre o mtodo

anticoncepcional mais adequado. No use

plulas anticoncepcionais por conta prpria.

No h necessidade de dietas especiais,

a no ser que haja alguma intercorrncia,

como diarreia, dor de estmago, etc.

Avise imediatamente seu mdico a

qualquer sinal de febre.

Algumas dicas para seu tratamento

Importante!

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QuimioterapiaQuimioterapia


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Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais

Por ser um tratamento sistmico (que abrange o corpo todo) e geralmente

longo, a quimioterapia pode ocasionar efeitos colaterais. H, porm,

formas adequadas e bem definidas de prevenir e/ou minimizar a quase

totalidade desses eventos adversos, que variam de pessoa para pessoa,

de doena para doena, de tratamento para tratamento.

Conhea, a seguir, os efeitos colaterais mais comuns, alm de dicas

prticas que ajudaro a diminuir eventuais desconfortos gerados durante

o tratamento.

Perda de cabeloA perda de cabelo, ou alopecia, como chamada, varia de intensidade

segundo a droga usada e de acordo com a pessoa que est em tratamento.

Pode ocorrer em todo o corpo, mas mais comum na cabea. Em algumas

pessoas no h perda de cabelo, porm, ele pode mudar de cor e textura.

Seu mdico ou enfermeira podero fornecer endereos de servios onde

podem ser confeccionados perucas, turbantes ou lenos para voc usar

enquanto faz a quimioterapia.

A perda de pelos pode variar de algumas semanas a meses, mas esse

efeito colateral normalmente temporrio. Quando clulas saudveis

crescem, os pelos e os cabelos tambm voltam a crescer.

Corte seu cabelo mais curto que o habitual quando ele comear a cair.Use bons, bandanas, lenos e/ou perucas.Aplique filtro solar FPS 30 no couro cabeludo quando estiver exposto ao sol.Prefira xampus neutros, limite o uso de secadores e evite o uso de tinturas e outrosprodutos qumicos, pois eles enfraquecem os cabelos.

Dicas

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Ansiedade normal passar pelo sentimento intenso de medo ou receio em alguns

episdios de nossas vidas. Durante o tratamento do cncer, algumas

preocupaes esto mais presentes, como a possibilidade de metstases,

dor, dependncia dos familiares e mudanas no corpo. A ansiedade

normal, desde a notcia do diagnstico at o final do tratamento.

Se atrapalhar sua vida por um perodo prolongado, no entanto,

recomendvel procurar auxlio.

Sintomas: Ansiedade aguda - palpitaes, aumento da presso sangunea, dor

no peito, falta de ar, calafrios, tontura, tremor.

Ansiedade crnica - preocupao excessiva, inquietao, tenso

muscular, insnia, irritabilidade, fadiga, dificuldade de concentrao e

na tomada de deciso.


Descubra especificamente o que faz

voc ficar nervoso e com medo.

Compartilhe os sentimentos com

seu mdico e seus familiares.

Tente dormir bem.

Evite cafena e nicotina.

Pratique relaxamento.

Mantenha-se ativo e socivel.

Dicas

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Anote em que perodo a fadiga costuma ocorrer, e com qual intensidade, e

converse com seu mdico na sua prxima consulta.

Redefina prioridades e flexibilize os prazos para realizar suas atividades, levando em

conta suas condies fsicas, e reserve o perodo em que costuma estar mais disposto

para execut-las.

Pea ajuda. Distribua entre familiares e amigos as tarefas que exigem grande

dispndio de tempo e energia.

Descanse, mas no demais!

Estudos comprovam que o

excesso de descanso pode baixar

a capacidade do organismo de

produzir energia.

Procure manter-se

socialmente ativo.

Siga uma dieta equilibrada,

rica em ferro (em especial,

vegetais de folhas verde-escuras,

fgado e feijo), vitaminas,

protenas e carboidratos.

Dicas


FadigaA fadiga uma das complicaes mais frequentes e desagradveis

associadas ao cncer e seu tratamento, particularmente quimioterapia. A

sensao costuma ser descrita pela maioria dos pacientes como um estado

constante de letargia e fraqueza, falta de nimo e de energia, cansao,

indisposio e sonolncia. A anemia (queda dos glbulos vermelhos ou

eritrcitos) um efeito colateral frequente, que tambm pode levar

fadiga ou agrav-la, mas que pode ser tratada com medicamentos que

estimulam a medula ssea a produzir glbulos vermelhos em maiorquantidade ou com transfuso sangunea, recurso usado no tratamento

de anemias severas.

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SangramentoDurante o tratamento, pode ocorrer uma reduo no nmero de plaquetas

(componentes do sangue fabricados pela medula ssea, responsveis pelacoagulao) chamada de plaquetopenia, ocasionando um risco maior de

sangramento. O mdico pode prescrever medicamentos que estimulem a

produo de plaquetas ou rep-las por meio de transfuso, caso necessrio.

Dicas

Evite atividades arriscadas, que possam ocasionar quedas.

Evite objetos cortantes, como cortador de cutcula e lmina de barbear.

Ao assoar o nariz no sopre com muita fora para evitar romper um vaso e ocasionar

um sangramento.

No utilize fio dental para a limpeza dos dentes.

Sempre use um calado que proteja seus ps.

Em caso de sofrer um corte, no se alarme, pressione o local firmemente por um tempo

razovel para parar o sangramento.

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Adicione dieta alimentos ricos em

gros, farelos, cereais, fibras e folhas

verdes.

Consuma frutas como ameixa, banana-nanica, abacaxi, melo, laranja, mexerica,

mamo, abacate, uva, manga, morango,

kiwi e melancia.

D preferncia a carnes magras, aves,

peixes, cereais inteiros, pes integrais e

verduras.

Beba bastante lquido.

Aumente o ritmo da atividade fsica.

Tome laxativos somente sob orientao

mdica.

Quando sentir vontade de evacuar, faa-o

o mais breve possvel.

Evite limo, banana-prata, banana-ma,

jabuticaba, goiaba, produtos de pastelaria

e embutidos.

Ao tentar evacuar, no se esforcedemais para no provocar

hemorroidas.

Alerte seu mdico se

no evacuar por mais de

dois dias.

Dicas

Constipao intestinalA priso de ventre (constipao) refere-se condio irregular do sistema

digestivo e consistncia endurecida e ressecada das fezes. Comum em

pacientes submetidos a tratamentos contra o cncer, a constipao pode

provocar dor, inchao abdominal, perda de apetite, nusea e vmito.

Para minimizar e eliminar o desconforto, porm, basta tomar algumas

medidas simples.


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Aplique filtro solar com FPS acima de

20, sem lcool, nas reas expostas ao sol.

Hidratantes, anti-histamnicos e

esteroides podem aliviar o prurido.

Procure seu mdico para orientao.

Para pacientes confinados cama, um

colcho de gua pode ajudar a prevenir

lceras de presso.

Dicas


Problemas de peleDurante, ou mesmo aps o tratamento, as reaes na pele do paciente

podem variar de secura at vermelhido, passando pela acne. Ao

longo desse perodo, aumentam os riscos de queimaduras solares e

escurecimento cutneo. Entre os principais problemas esto:

Extravasamento de quimioterapia: infiltrao ou escape de drogas da

veia para a pele, provocando ferimentos no local.

Radiodermite: tambm denominada radiodermatite, a leso cutnea

resultante de excesso de exposio radiao ionizante, que geralmente

se manifesta aps uma ou duas semanas de tratamento.

lceras de presso: tambm conhecidas como feridas de cama, so

ulceraes que se formam onde h presso constante em uma rea do

corpo por tempo prolongado.

Prurido: o prurido (comicho) em pacientes com cncer mais comum

nos casos de leucemia, linfoma e mieloma (cncer de medula). Tambm

causado por insuficincia heptica ou renal, problemas de tireoide,

reao a drogas, pele seca e urticria, entre outros fatores.

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Solicite ao mdico informaes sobre terapias de

substituio hormonal, gis anestsicos e lubrificantes

vaginais para controlar a dor ou a secura vaginal.

Procure a ajuda de um terapeuta.

Compartilhe suas perguntas e sentimentos com um

profissional de sade, que pode ajudar voc a manter

uma atitude positiva diante das diferentes situaes.

Evite a gravidez durante o tratamento. Converse

com seu mdico sobre os mtodos contraceptivos.

Dicas

SexualidadeDesordens sexuais so comuns e podem afetar cerca de 40% das

mulheres e 30% dos homens. A incidncia maior nas pessoas com

cncer, em funo do resultado do tratamento ou do prprio tumor.

Os problemas sexuais geralmente so causados por transformaes no

corpo decorrentes de cirurgia, radiao ou quimioterapia, que podem

causar alteraes hormonais, fadiga, diminuio do desejo sexual, tenso,

depresso e ansiedade, entre outros motivos.

As mulheres podem notar mudanas em seu ciclo menstrual, incluindo a

ausncia de menstruao, alm da diminuio da lubrificao vaginal, que

pode provocar incmodo durante as relaes sexuais. Nos homens, por sua

vez, o tratamento contra o cncer pode causar uma queda na produo de

esperma. Alguns tipos de tratamento podem causar esterilidade.

Durante o tratamento, e por alguns meses subsequentes a ele, nenhuma

mulher pode engravidar, pois as drogas so teratognicas (podem

causar danos ao embrio ou feto). Esses efeitos dependem somente do

tratamento e da dose recebida. Consulte seu mdico para esclarecimento

e procure sempre orientao se estiver em idade frtil.

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Falta de arObstruo de vias areas, ansiedade, broncoespasmo, hipoxemia, presena

de lquido nas reas ao redor do corao ou dos pulmes, pneumonia,

pneumonite de radiao, anemia e ansiedade. Eis algumas das causas

mais comuns da falta de ar (dispneia) nos pacientes oncolgicos.

Mesmo nas situaes em que no h acometimento direto do aparelho

respiratrio, comum os pacientes apresentarem tal sintoma em algum

momento durante a evoluo da doena. A administrao de oxignio eopioides pode alivi-lo, assim como os ansiolticos, ministrados a pessoas

com altos nveis de ansiedade.

Alguns estudos mostraram que a utilizao de tcnicas de relaxamento,

controle da respirao e suporte psicossocial tambm trazem benefcios.


Busque um ambiente

tranquilo e com temperatura

agradvel.

Abra as janelas.

Use um umidificador de

ambiente.

Ao deitar, procure manter a

cabea elevada.

Dicas

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A insnia - que se caracteriza pela dificuldade

em dormir, manter-se dormindo ou voltar

a dormir - no constitui um efeito direto

da medicao quimioterpica nem da

radioterapia. Mas fcil imaginar que os

efeitos colaterais dos tratamentos possam

interferir na qualidade do sono dos pacientes.

O sintoma pode causar problemas durante

o dia, como cansao, perda de energia,

falta de concentrao ou irritabilidade. Isso

acaba afetando no apenas a disposio,

mas tambm a qualidade de vida e a sade.

Medicamentos podem ajudar a aliviar a

insnia, porm s devem ser usados por curtos

perodos de tempo e sob orientao mdica.

Insnia

Encontre maneiras de relaxar. Tomar

um banho quente, meditar ou ouvir uma

msica meia-luz, por exemplo, podem

ajudar voc a dormir.

Pratique atividade fsica.

Tente acordar no mesmo horrio todas

as manhs, independentemente do

horrio em que foi dormir.

Habitue-se a deitar e a levantar no

mesmo horrio.

Busque um ambiente tranquilo, escuro e

com temperatura agradvel.

Restrinja o sono durante o dia e limite o

tempo em que permanece na cama.

Evite tentar dormir. Quanto mais tentar,

mais acordado ficar. Leia ou assista

televiso at ficar com sono e dormir

naturalmente.

Evite caf, lcool e nicotina,especialmente noite.

Evite refeies pesadas antes de dormir.

Dicas

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Perda de apetiteNas fases em que o apetite diminui, muito comuns durante as aplicaes

de quimioterapia e menos frequentes nos tratamentos radioterpicos, o

paciente deve buscar alternativas alimentares que permitam manter seu

peso e seu nvel de energia. preciso aceitar as mudanas de apetite e

paladar, que podem ocorrer durante e depois do tratamento, tendo em

mente que so transitrias.


Varie seu cardpio e planeje-o com

antecedncia.

Faa de quatro a seis refeies leves por dia.

No se preocupe em manter os mesmos

hbitos alimentares de antes do tratamento.

Capriche no caf da manh, pois quando normalmente os pacientes tm mais

disposio para comer.

Consuma alimentos slidos antes dos

lquidos, para evitar ficar saciado muito

rapidamente.

Crie sempre um ambiente agradvel

para se alimentar.

Faa pequenas caminhadas para abrir o apetite.

Use leite fortificado na preparao de

chocolate quente, vitaminas, etc.

Adote suplementos alimentares ricos em

calorias e protenas.

Utilize pequenas quantidades de ervas

aromatizantes, como manjerico, alecrim e

organo, para adequar o gosto dos alimentos.

Dicas

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DiarreiaA quimioterapia e a radioterapia, sobretudo aplicadas na regio plvica,

podem causar alteraes na mucosa do trato digestivo, alterando a

absoro de lquidos e a composio da flora intestinal. A diarreia surge

a partir da e acarreta excessiva perda de lquidos e eletrlitos.

Tambm pode ser causada por determinados tumores, como o cncer

de pncreas. importante prevenir a diarreia ou trat-la to logo se

manifeste. Notifique seu mdico ao menor sinal de dor ou clica, ou naocorrncia de at quatro evacuaes ao dia de fezes predominantemente

desmanchadas ou lquidas.

Coma pequenas pores de alimentos

de cada vez.

Tome aproximadamente dois litros de

gua por dia, distribudos na forma de

sucos, chs, sopas, gelatinas, isotnicos,

gua de coco, etc., a fim de compensar a

perda de gua e prevenir a desidratao.

D preferncia a torradas, bolachas, po

branco, arroz, batata, carnes magras e

legumes cozidos.

Mantenha a regio anal limpa paraprevenir irritaes na pele.

Coma bananas, batatas e carnes, que

ajudam a manter o nvel de potssio

necessrio para que os msculos

funcionem convenientemente.

Evite alimentos gordurosos ou muito

temperados, bebidas alcolicas e gasosas.

Evite verduras e frutas cruas. O melhor

cozinh-las.

Evite cafena (caf, ch-mate e ch

preto), leite, gordura, fibras, mamo,

suco de laranja, suco de ameixa seca,

repolho, brcolis, couve-flor, feijo, milho

e alimentos temperados.

Dicas

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