Guia Grafica Asma

7/23/2019 Guia Grafica Asma

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DEFINICION


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EL Asma bronquial es una enfermedadinamatoria crnica de las vas areasasociada a una i!erreactividad bronquialque !resenta e!isodios recurrentes desibilancias" disnea # tos con obstruccin del

u$o areo que es reversible de maneraes!ontanea o con tratamiento%


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Normal se&'n criteriosclnicos # funcionales

Asintom(tico condefectos funcionales

variables

)intom(tico conobstruccin de

severidad variable

REVERSIBILIDAD

Estado clnico del

Asm(tico


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*enes que!redis!onen a la

ato!ia

Genes quepredisponen a lahiperreactividad

bronquial

Obesidad +!roduccin de

le!tina

*enero + infanciam(sfrecuente masculino


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Factores ambientales +

Alr&enos + !elo de animales"

(caros" cucaraca" on&os"!lenes

Infeccionesvirales + sincitial

res!iratorio #!arainuen,ae

Ocu!acionales + a&ricultores"lim!ie,a" !intores

tabaquismo


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El -./.01 de los asm(ticos son alr&icos% Elmecanismo es interaccin de un alr&eno conte$ido linfoide" ma#or !roduccion de I&Eori&inando liberacin de mediadores qumicos +

broncoconstriccin Aumento de

permeabilidadcapilar

Alteraciones deaclaramiento

mucociliarAumento en la

secrecin de moco


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El asma inducida !or e$ercicio es un eventobroncoes!(stico causado !or la !erdida dea&ua" calor" de&ranulacin de mastocitos al

contacto con alr&enos% Alcan,a su m(2imoefecto a los ./30 minutos al termino dele$ercicio%

42 de eleccin + 5eta 6 a&onistas

de accin corta o anticolinr&icosinalados


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Ocupacionales A!ro2imadamente 7 /. 1 delos asm(ticos tienen una e2!osicin laboral

como consecuencia de asma bronquial+

a%/ Industria te2tilb%/ Criadores de aves%

c%/ 8roductos qumicosd%/ 8roductos farmacuticos


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!armacol"icos Los a&entesfarmacol&icos mas relacionados cone2acerbacin del asma son+

Acido Acetilsalicilico provoca liberacin de

leucotrienos

#onservadores dealimentos

AI$ES napro%eno&'enilbuta(ona&indometacina


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)EDIADORES

*+I)I#OS E$ AS)ABRO$*+IAL


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Leucotrienos )e !roducen en mastocitos #eosino9los causando +

Son broncoconstrictores ,mediadores proin-amatorios

Edematisular

Aumentan la produccinde moco

Disminu,en el transportemucociliar


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#itoquinas Las !rinci!ales son IL/." IL/3-" IL/35" 4NF" !rovocando +

Aumentan larespuesta in-amatoria

Aumentan lasecrecin de moco

Causa edema

tisular


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.rosta"landinas las !rinci!ales son +8*F6 alfa # 8*E8 3 +

.otentes sustanciasbroncoconstrictoras

Aumentanlarespuesta

in-amatoria

Aumentan

produccin de

moco


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/istamina )e libera en los mastocitos #!roduce +

5roncoconstriccin

Aumenta larespuesta

in-amatoria

Aumenta el edemaen la v0a a1rea


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.atolo"0a El asma se caracteri,a !orinamacin de la !ared de la va area"

con acumulacin anormal de eosino9los"linfocitos" macrfa&os" clulas dendrticas# mio9broblastos% Los mediadoresinamatorios # !rotenas secretadas !or

estas clulas contribu#en a los cambiosestructurales en la va area%


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.A2OLOGIA


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EN NE:;OLO*C?IFLA > E) A);A


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ES.IRO)E2RIA


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Pruebas de Funcin Respiratorias : EspirometraLa medicin de la funcin pulmonar proporciona la

severidad de la limitacin del flujo areo, lareversibilidad , la variabilidad y confirma el diagnosticode Asma Bronquial.


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REVERSIBILIDAD este termino se re9ere a lame$ora en el FE@3 o 8EF " medido !osterior a la

inalacin de 600 a 700 mc& de salbutamol% El&rado de reversibilidad en el FE@3 el cual indicadia&nostico de Asma 5ronquial es ma#or al 36 1o ma#or a 600 ml%

!OR)+LA DEREVERSIBILIDAD

FE@3 8O)4/ FE@3 8E B FE@3 8E 300


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CLA)IFICACION

GI$A


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Asma Intermitente

)ntomas una ve, a lasemana

S0ntomas nocturnos no masde 3 veces al mes

E%acerbaciones breves

!EV4 ma,or o i"ual a56 7


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AS)A LEVE .ERSIS2E$2E S0ntomas mas de una ve( a lasemana pero solo una ve( al

d0a

E%acerbacin que a'ectaactividad o sue8o

S0ntomas nocturnos mas de 3

veces al mes

!EV 4 ma,or o i"ual a 567


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AS)A )ODERADA .ERSIS2E$2E

)ntomasdiarios

E2acerbacin que afectan laactividad o sueo

:so diario a&onistas 56 inalados

FE@ 3 entre 01 G0 1


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AS)A SEVERA .ERSIS2E$2E

S0ntomasdiarios

E%acerbaciones'recuentes

Limitacin deactividad '0sica

!EV 4 menor al96 7


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AS)A #O$2ROLADA

S0ntomas 3 veces a lasemana o menos

Sin limitacin deactividad

Sin s0ntomasnocturnos

.!R normales

2% rescate 3 vecesa la semana


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AS)A .AR#IAL)E$2E #O$2ROLADA

S0ntomas mas de 3 vecesa la semana

.oca limitacin

de actividad.ocos s0ntomas

nocturnos

.!R menos al 567

2% rescate mas de 3 vecesa la semana


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AS)A $O #O$2ROLADA

S0ntomas diarios

Limitacin deactividad

importanteS0ntomas nocturnos

diarios

.!R menor al 56

7

2% de rescate diario


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Esteroides Inhalados Antiinamatoriosde las vas areas que ori&inan+

a%/ Efecto Antiinamatorio%b%/ Disminu#en la i!erreactividad

bronquial%c%/ Inibe la !roduccin de citoquinas

d%/ Inibe la activacin de clulasinamatorias

e%/ Iniben la !ermeabilidad vascular%


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BE#LO)E2A:O$A AD+L2OS ;66 < 3666 u"= d0a $I>OS 466 < 566u" = d0a becotide

B+DESO$IDA AD+L2OS 366 < 4966u" = d0a

$I>OS 466 < ;66u" = d0aS,mbicort.ulmicort


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!L+2I#A:O$A AD+L2OS ;66?3666u" = d0a

$I>OS @6?366 u"= d0a

!li%otideseretide

#I#LESO$IDA AD+L2OS 366 < 566 u"=d0a $I>OS 466?366 u"=d0a alvesco

)O)E2ASO$A ;66 u" = d0aElovent no menores 43 a8os


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.RED$ISO$A AD+L2OS @?96 m" = d0a $I>OS 6C4; < 3 m"= " = d0a dosis de reduccin

)eticorten

DE!LA:A#OR2 AD+L2OS 9?6 m" = d0a

$I>OS 6C3@ < 4C@ m"="=d0a#AL#OR2


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)E2IL.RED$ISOLO$A ;?9 m" = " cada9 < 5 hrs

Depo medrol

/IDRO#OR2ISO$A AD+L2OS466?@66 m" cada 9 < 5

hrs ni8os ;?5 m" ="= d0anositrol


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)etil%antinas3%/ 5roncodilata el m'sculo liso bronquial

!or inibicin de la fosfodiesterasa%6%/ ;nimo efecto antiinamatorio%

-%/ Aumenta el movimiento mucociliar

7%/ Aumenta la contractilidad diafra&m(tica.%/ Efecto diurtico e inotr!ico !ositivo


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DOSIS ORAL @ < 9 m" = " = d0a2eolon"

I$!+SIO$ @ m" = F" = dosis IV 6C < 6C m"= " = horaAminoHlina

Reacciones secundarias :Nauseas, cefalea,

taquicardia, arritmias

cardiacas.


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B3 A"onistas )u mecanismo de accines+

a%/ ela$an la musculatura lisa bronquial !oractivacin de la adenilciclasa

b%/ ;e$oran el aclaramiento mucociliar%c%/ Disminu#en la !ermeabilidad vascular%

d%/ Disminu#e la liberacin de mediadoresinamatorios de los mastocitos%


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SALB+2A)OL Adultos 466?366 u"= d0a $i8os 466u"= d0a

ventolinSAL)E2EROL 3@?@6u"=d0a

Serevent& Seretide

!enoterol Ipratropio Berodual !ormoterol Budesonida s,mbicort


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edicamentos antiasma cuyo mecanismo deaccin es bloquear el receptor cisteinil!leucotrieno de las vas areas, provocandobroncodilatacin y efecto antinflamatorio dela va area.

1.- Montelukast

.- !afirlukast

".- Pranlukast


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Durante el tratamiento del asma bronquial

en mu$eres embara,adas losmedicamentos recomendados son+

3%/ A&onistas beta 6 inalados

6%/ Esteroides inalados-%/ Esteroides sistmicos # metil2antinas

uso limitado

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