Hospital So Domingos de Silos

GUIAFARMACOTERPICO2012

Hospital So Domingos de Silos

Belo Horizonte1 edio

Hospital So Domingos de SilosRua das Flores, 31. Nova SuaBelo Horizonte. Minas GeraisTelefone: (31) 3310-5000www.hospitalsaodomingossilos.com.br

Diretor Geral: Eduardo Lisboa

Vice-Diretora: Mariana Carvalho Faria

Diretor Administrativo: Andr Leite

Apoio Tcnico:Farmacutica Ana Carolina GusmoFarmacutica Carolina Matos Farmacutica Mayra Santos.

NDICEApresentao .................................................................................................................. 4Misso, Viso e Valores ................................................................................................. 5Estrutura da Comisso de Farmcia e Teraputica ..................................................... 6Orientaes para a prescrio de medicamentos ........................................................ 7Abreviaturas ................................................................................................................... 8Classificao dos princpios ativos padronizados segundo o ATC ............................ 9 Imunossupressores ......................................................................................... 10 Aparelho Genito Urinrio ............................................................................. 12 Aparelho Digestivo e Metabolismo ............................................................... 14 Aparelho Respiratrio .................................................................................... 18Critrios de incluso e excluso de medicamentos ................................................... 21 Pareceres de incluso ..................................................................................... 22 Pareceres de excluso ..................................................................................... 25Informaes teis ......................................................................................................... 27

APRESENTAO

Aps longo trabalho com uma equipe de profissionais multidisciplinar o Hospital So Domingos de Silos apresenta a sua primeira edio do Guia Farmacoterpico. importante ressaltar que os princpios que nortearam a seleo dos frmacos e a elaborao deste guia foram o de segurana, efetividade e qualidade. Alm disso, houve a preocupao com a eficincia destes frmacos para o hospital e o paciente.

Esse guia tem como objetivo auxiliar a prescrio dos medicamentos pelo corpo clnico do hospital, para haver uma mudana de condutas que contribuam para uma boa prtica mdica e o uso racional de medicamentos.

Espera-se que este guia auxilie na otimizao do atendimento por todos os profissionais e, consequentemente, colabore para a melhora da sade dos pacientes aqui atendidos.

Andrea Moraes FonsecaFarmacutica Hospitalar

MISSOO Hospital So Domingos de Silos tem como misso ser referncia nos atendimentos que presta pela qualidade, atendimento humanizado, valorizao da vida, responsabilidade social e gerao de conhecimento.

VISOSer lder e inovadora na assistncia mdico-hospitalar de alta qualidade no atendimento, tornando-se primeira opo em urologia e nefrologia em Belo Horizonte.

VALORESValorizao da vida, boas aes, competncia, integridade, comprometimento profissional e social, excelncia.

ESTRUTURA DA COMISSO DE FARMCIA TERAPUTICACFT

A CFT uma instncia colegiada, de carter consultivo e deliberativo, que tem por finalidade selecionar medicamentos essenciais a serem utilizados no sistema de sade nos trs nveis de ateno, alm de assessorar a gesto nas questes referentes a medicamentos. Geralmente composta por profissionais de sade com vrias formaes, especialmente farmacuticos, mdicos, enfermeiros. Seu papel ultrapassa as fronteiras da seleo, estando muito ligado educao e promoo do uso racional de medicamentos. Por isso, recomenda-se que as Secretarias de Sade e servios hospitalares no vinculados diretamente a elas, constituam Comisses de Farmcia e Teraputica. Ministrio da Sade.

CFT DO HOSPITAL SO DOMINGOS DE SILOS

Presidente da CFT: Dr. Mrcio Almeida CarvalhoFarmacutico Hospitalar: Farm. Andrea Moraes FonsecaFarmacutico Clnico: Farm. Camila Brando SeixasRepresentante da Urologia: Dr. Ulisses Costa e SilvaRepresentante da rea Cirrgica de Transplantes: Dra. Marina PeixotoRepresentante da Nefrologia: Dr. Otvio Correa dos SantosRepresentante Anestesista: Dr. Bruno Borges FariaRepresentante Pneumologista: Dra. Sandra Oliveira RodriguesEnfermeira Especializada: Maria Beatriz FerrazRepresentante da Comisso de Controle de Infeco: Dra. Juliana

ORIENTAES PARA A PRESCRIO DE MEDICAMENTOS

A prescrio deve ser feita eletronicamente, com base nos medicamentos relacionados nesse Guia Farmacoterpico. Os medicamentos devem seguir a Denominao Comum Brasileira (DCB).A quantidade prescrita deve ser suficiente para atender 24 horas. Caso necessrio alguma modificao, uma nova prescrio deve ser feita.Os Medicamentos de Uso Restrito e Medicamentos No Padronizados devem ser solicitados eletronicamente, sendo os pedidos analisados pela CFT.

ABREVIATURAS

LISTA DE ABREVIATURAS:

amp.ampolaaer. aerossolcp.cpsulacomp.comprimidodrg.drgeaenv. envelopefr.frascofr. amp.frasco-ampolaIVintravenosoIMintramuscularmgmiligrama(s)mLmililitro(s)SCsubcutneosol.soluosol. inj. soluo injetvelsusp. suspensosusp. inj. suspenso injetvelUI unidade internacionalxpe. xarope

CLASSIFICAO DOS PRINCPIOS ATIVOS PADRONIZADOS SEGUNDO O ANATOMICAL THERAPEUTIC CHEMICAL (ATC) INDEX

Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) uma das classificaes mais utilizadas internacionalmente, para classificar as substncias com ao teraputica. Esta classificao a adotada pela Organizao Mundial de Sade (OMS).

O ATC consiste em classificar os frmacos de acordo com o rgo ou sistema sobre o qual atuam e segundo as suas propriedades qumicas, farmacolgicas e teraputicas.

Esse guia adota essa classificao para apresentar os frmacos utilizados no Hospital So Domingos de Silos.

IMUNOSUPRESSORES

IMUNOSSUPRESSORES

FrmacoApresentao adultoApresentao infantil

AzatioprinaComp. 50 mgP para injeo: 100 mg (como sal de sdio) em fr.Comp. 50 mgP para injeo: 100 mg (como sal de sdio) em fr.

CiclosporinaCp. 25, 50 e 100 mgsol. oral 100 mg/mLConcentrado para injeo: 50 mg/ml em amp. de 1 ml para rgos transplante.Cp. 25, 50 e 100 mgsol. oral 100 mg/mLConcentrado para injeo: 50 mg/ml em amp. de 1 ml para rgos transplante.

Ciclofosfamida

P para sol. inj. 200 mg e 1 gComp. 50 mgP para sol. inj. 200 mg e 1 gComp. 50 mg

MetotrexatoComp. 2,5 mgsol. inj. 25mg/mL Comp. 2,5 mgsol. inj. 25mg/mL

PrednisonaComp. 5 mg e 20 mgComp. 5 mg e 20 mg

APARELHO GENITO URINRIO

GENITO URINRIO

FrmacoApresentao adultoApresentao infantil

Medicamentos urulgicos

Anti-spticos e anti-infecciosos urinrios

sulfadiazinaComp. 500 mg

nitrofurantona100 mg comp. 5 mg/ml susp. oral

Outros medicamentos urulgicos incluindo antiespasmdicos

oxibutinina5 mg comp.

fenazopiridina100 mg drg.

Outros frmacos que atuam no trato urinrio

mesna

sol. inj. 100 mg/mLComp. 400 mg e 600 mgUso restrito para profilaxia de cistite hemorrgica em pacientes em uso de ciclofosfamida e ifosfamida.

manitolsol. inj. 20%

APARELHO DIGESTIVO E METABOLISMO

APARELHO DIGESTIVO E METABOLISMO

FrmacoApresentao adultoApresentao infantil

Anticidos, medicamentos para tratamento da lcera pptica e da flatulncia.

Anticidos

Hidrxido de Alumno + Hidrxido de MagnsioComp. mastigvel (200 mg + 200 mg)susp. oral (60mg + 40 mg)/mLComp. Mastigvel(200 mg + 200 mg)susp. oral (60mg + 40 mg)/mL

Medicamentos para tratamento da lcera pptica

omeprazolCp. 10 mg e 20 mgP para Sol.. oral: 20 mg, 40 mg saquetas. Forma de dosagem slida oral: 10 mg, 20 mg e 40 mg.

omeprazol sdicoP para sol. inj. 40 mg P para sol. inj. 40 mg

Antifisticos

dimeticona75 mg/ml 10 ml frComp. 40 mg75 mg/ml 10 ml frComp. 40 mg

Outros medicamentos para tratamento da lcera pptica H. pilori

amoxilinaCp. ou comp. 500 mgCp. ou comp. 500 mg

claritromicinaCp. ou comp. 250 mgCp. ou comp. 250 mg

Antiemticos e antinauseantes

cloridrato de metoclopramidaComp. 10 mgsol. oral 4mg/mLsol. inj. 5mg/mLComp. 10 mgsol. oral 4mg/mLsol. inj. 5mg/mL

cloridrato de ondansetrona

Comp. ou comp. dispersvel 4 mg e 8 mgsol. inj. 2 mg/mLComp. ou comp. dispersvel 4 mg e 8 mgsol. inj. 2 mg/mL

Laxativos

SennaComp. 7,5 mg (senosdeos)Comp. 7,5 mg (senosdeos)

GlicerolEnema 120 mg/mLSupositrio Enema 120 mg/mLSupositrio

Sulfato de MagnsioP para sol. oral 5 a 30 gP para sol. oral 5 a 30 g

Antidiarreicos, agentes anti-infalamatrios e anti-infecciosos intestinais

Antidiarreicos

cloridrato de loperamidaComp. 2 mg Comp. 2 mg

Reidratao oralP para sol. oral (composio/L):cloreto de sdio 2,6 g(75 mmol de sdio)glicose anidra 13,5 g(75 mmol de glicose)cloreto de potssio 1,5 g(20 mmol de potssio e 65 mmol de cloreto)citrato de sdio diidratado 2,9 g (10 mmol de citrato)P para sol. oral (composio/L):cloreto de sdio 2,6 g(75 mmol de sdio)glicose anidra 13,5 g(75 mmol de glicose)cloreto de potssio 1,5 g(20 mmol de potssio e 65 mmol de cloreto)citrato de sdio diidratado 2,9 g (10 mmol de citrato)

Reidratao oral com sulfato de zinco (adjv)NADosagem slida oral: 20 mg.

Antiinflamatrios intestinais

SulfassalazinaComp. 500 mgUso restrito para doena inflamatria intestinal.NA

HidrocortisonaEnema de reteno.Supositrio: 25 mg (acetato).NA

Agentes antiespasmdicos, anticolinrgicos e propulsivos

Beladona e derivados simples

Butilbrometo de escopolaminasol. inj. 20mg/mL fr. amp. 1mlsol. inj. 20mg/mL fr. amp. 1ml

Medicamentos usados no diabetes

Insulinas

Insulina humana NPH Susp. Inj. 100 UI/mLSusp. inj. 100 UI/mL

Insulina humana regular Susp. Inj. 100 UI/mLSusp. Inj. 100 UI/mL

Medicamentos hipoglicemiantes orais

GlibenclamidaComp. 5 mg

Comp. 5 mg

GliclazidaComp. de liberao controlada 30 mg ou o 80 mg. Uso restrito para pacientes idosos.NA

Cloridrato de metforminaComp. 500 mg e 850 mgComp. 500 mg e 850 mg

APARELHO RESPIRATRIO

SISTEMA RESPIRATRIO

FrmacoApresentao adultoApresentao infantil

Preparados para uso nasal

Descongestionantes nasais corticoesterides

BudesonidaAer. nasal 50 g /dose (equivale a 32 gde budesonida/dose)Aer. nasal 50 g /dose (equivale a 32 gde budesonida/dose)

Outros descongestionantes nasais

Cloreto de Sdiosol. nasal 0,9 %sol. nasal 0,9 %

Antiasmticos

Antiasmticos - Adrenrgicos inalatrios - 2 seletivo

Sulfato de salbutamolAer. oral 100 g/dosesol. inalante 6 mg/mL (equivalente a 5 mg de salbutamol /mL)sol. inj. 0,5 mg/mLRespirador: sol. para uso em nebulizadores: 5 mg (na forma de sulfato) / ml.Aer. oral 100 g/dosesol. inalante 6 mg/mL (equivalente a 5 mg de salbutamol /mL)sol. inj. 0,5 mg/mLRespirador: sol. para uso em nebulizadores: 5 mg (na forma de sulfato) / ml.

Antiasmticos outros medicamentos inalatrios

Anticolinrgicos

Brometo de ipratrpiosol. inalante 0,25 mg/mL (equivalente a 0,202 mg ipratrpio /mL) aer. oral 0,02 mg/dosesol. inalante 0,25 mg/mL (equivalente a 0,202 mg ipratrpio /mL) aer. oral 0,02 mg/dose

Glicocorticides

BudesonidaInalao (aer.): 100 g por dose de 200 g; por dose.Inalao (aer.): 100 g por dose de 200 g; por dose.

Dipropionato de beclometasonaP, Sol... inalante ou aer. oral 50 g, 200 g e 250 g /doseP, Sol... inalante ou aer. oral 50 g, 200 g e 250 g /dose

Succinato de hidrocortisonaNAP para sol. inj. 100 mg e 500 mgUso restrito como opo para o tratamento da asma aguda grave em crianas incapazes de reter a forma oral.

PrednisonaComp. 5 mg e 20 mgComp. 5 mg e 20 mg

Preparados contra a tosse e resfriados

Expectorantes

Acetilcistena2% xpe. fr. 100 ml100 mg env., 200 mg env.2% xpe. fr. 100 ml100 mg env., 200 mg env.

Supressores da tosse

Codenasol. oral 3 mg/ml fr 120 mlsol. oral 3 mg/ml fr 120 ml

Anti-histamnicos para uso sistmico

succinato sdico dehidrocortisonaP para sol. inj. 100 mg e 500 mgP para sol. inj. 100 mg

loratadina

Comp. 10 mgxpe. 1 mg/mLComp. 10 mgxpe. 1 mg/mL

CRITRIOS DE INCLUSO E EXCLUSODE FRMACOS

Para que um medicamento seja includo ou excludo da padronizao necessrio o preenchimento de formulrio prprio, com especificao da forma desejada, com justificativa adequada, levando em considerao o impacto clnico, econmico e teraputico.

Os pr-requisitos para incluso de medicamentos so comprovao da eficcia e segurana; ser aprovado pelo Ministrio da Sade e aprovado pela ANVISA.

Evita-se a padronizao de princpios ativos pertencentes ao mesmo farmacolgico e com a mesma indicao e prioriza-se a padronizao de medicamentos com um nico princpio ativo, sendo associaes aceitas quando comprovada a superioridade frente aos medicamentos administrados de forma separada.

Os pr-requisitos para excluso de medicamentos so o desuso do medicamento por um perodo de 2 anos consecutivos; perda do registro na ANVISA; fabricao suspensa.

Tanto para incluso, quanto para excluso obrigatrio a apresentao de, no mnimo, 5 artigos, sendo 1 deles uma metanlise, reviso ou estudo clnico controlado.

O pedido ser encaminhado e analisado pela CFT, que decidir pela incluso ou excluso dos medicamentos solicitados.

PARECERES DE INCLUSESONDANSETRONAApresentao: ampola de 2mg/mLA ondansetrona uma frmaco anti-emtico usado para controlar vmitos em ps-operatrio [1]. Apresentou maior eficcia quando comparada a outros frmacos da mesma classe teraputica [2]. Esse frmaco ainda se apresentou como melhor opo econmica, quando comparado a outros em situaes emergenciais [3]. Tambm utilizado antes de procedimentos invasivos, diminuindo a necessidade de sedao do paciente [4]. Em comparao com outro medicamento da mesma classe teraputica, apresentou-se mais eficiente na profilaxia de vmitos no ps-operatrio de cirurgias peditricas [5].Bibliografia[1]Chen YF et al. Intravenousondansetronas antiemetic prophylaxis for postoperative nausea and vomiting after shoulder arthroscopy. Chang Gung Med J.2011 Mar-Apr;34(2):205-12.[2] Domino KB et. al. Comparative efficacy and safety ofondansetron, droperidol, and metoclopramide for preventing postoperative nausea and vomiting: ameta-analysis. Anesth Analg.1999 Jun;88(6):1370-9.[3] Freedman SB,Steiner MJ,Chan KJ Oralondansetronadministration in emergency departments to children with gastroenteritis: an economic analysis. PLoS Med.2010 Oct 12;7(10).[4]Aydin A et. al. Ondansetronadministration before transoesophageal echocardiography reduces the need for sedation and improves patient comfort during the procedure. Eur J Echocardiogr.2010 Oct;11(9):752-5.[5]Bolton CM,Myles PS,Carlin JB,Nolan T. Randomized, double-blind study comparing the efficacy of moderate-dose metoclopramide andondansetronfor the prophylactic control of postoperative vomiting in children after tonsillectomy. Br J Anaesth.2007 Nov;99(5):699-703.METOTREXATOApresentao: ampola de 25mg/mLO Metotrexato usado no tratamento de doenas autoimunes, como a Miastenia gravis [1]. Utilizado tambm no controle da Artrite Reumatide, j que seu uso resulta em melhores resultados clnicos [2]. Esse frmaco tambm se mostrou eficiente no tratamento de escleroderma juvenil [3]. O risco de doenas cardiovasculares durante seu uso foi reduzido, tornando-se uma opo segura [4]. Tambm utilizado em conjunto com anti-neoplsicos possui resultados satisfatrios no tratamento de cncer de bexiga [5].

Bibliografia[1] Heckmann JM et. Al. A single-blinded trial ofmethotrexateversus azathioprine as steroid-sparing agents in generalized myasthenia gravis. BMC Neurol.2011 Aug 5;11:97[2]Kameda H et. Al.Continuation ofmethotrexateresulted in better clinical and radiographic outcomes than discontinuation upon starting etanercept in patients with rheumatoid arthritis: 52-week results from the JESMR study. J Rheumatol.2011 Aug;38(8):1585-92[3]Zulian F et. Al. Methotrexatetreatment in juvenile localized scleroderma: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum.2011 Jul;63(7):1998-2006[4] Micha R, Systematic review andmeta-analysisofmethotrexateuse and risk of cardiovascular disease. Am J Cardiol.2011 Nov 1;108(9):1362-70[5] Ikeda M et. Al. The radiotherapy withmethotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin treatment is an effective therapeutic option in patients with advanced or metastatic bladder cancerJ Radiat Res.2011;52(5):674-9.

CLARITROMICINAApresentao: comprimido de 250mgA claritromicina um antibitico usado contra bactrias Gram-positivas. Mostrou-se mais eficaz quando comparada a outros antibiticos no tratamento de infeces do trato areo inferior [1]. Esse antibitico suprime a infeco viral induzida por Streptococcus pneumonie e a produo de citocina no epitlio pulmonar [2]. Mostrou-se eficaz na erradicao de H.pylori[3] e no tratamento dessa bactria resiste a outros antibiticos[4]. Ainda til na preveno de broncodisplasia pulmonar em prematuros portadores de Ureoplasma sp[5].Bibliografia[1] Glvez-Mgica MA et. Al. Meta-analysisofclarithromycincompared to other antibiotics for the treatment of lower respiratory tract infections] Rev Esp Quimioter.2003 Dec;16(4):403-11[2] Yokota S et. Al. Clarithromycinsuppresses human respiratory syncytial virus infection-induced Streptococcus pneumoniae adhesion and cytokine production in a pulmonary epithelial cell line. Mediators Inflamm.2012;2012:528568[3] Loghmari H et. Al. Clarithromycinversus metronidazole in first-line Helicobacter pylori eradication. Prospective randomized study of 85 Tunisian adults. Tunis Med.2012 Jan;90(1):31-5[4] Eisig JN et. Al., Helicobacter pylori antibiotic resistance in Brazil:clarithromycinis still a good option. Arq Gastroenterol.2011 Oct-Dec;48(4):261-4.[5] Ozdemir R et. Al. Clarithromycinin preventing bronchopulmonary dysplasia in Ureaplasma urealyticum-positive preterm infants. Pediatrics.2011 Dec;128(6):e1496-501

PARECERES DE EXCLUSESRANITIDINAApresentao: soluo injetvel 25,g/mLA ranitidina um medicamento utilizado para tratar pacientes com lcera pptica e/ou duodenal, causada por uso de antiinflamatrios no esteroidais, por Helitobacter pylori e refluxo gastro-esofgico. Medicamentos da mesma classe teraputica mostraram-se mais eficazes que a ranitidina para o controle de tais injrias. O controle de sangramento de lceras, o de infeco causada por H. pylori e o uso como adjuvante de endoscopia foi menos satisfatrio com a ranitidina. Por essa razo, a associao ser excluda.Bibliografia[1] Poynard T,Lemaire M,Agostini H. Meta-analysisof randomized clinical trials comparing lansoprazole withranitidineor famotidine in the treatment of acute duodenal ulcer. Eur J Gastroenterol Hepatol.1995 Jul;7(7):661-5[2] Jeong HY et al. A randomized, prospective, comparative, multicenter study of rabeprazole andranitidinein the treatment of reflux esophagitis. TidsskrNorLaegeforen.Korean J Gastroenterol.2006 Jan;47(1):15-21 [3] Hsu PI et AL. Intravenous pantoprazole versusranitidinefor prevention of rebleeding after endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers. World J Gastroenterol.2004 Dec 15;10(24):3666-9.[4] Goldstein JL,Johanson JF,Suchower LJ,Brown KA. Healing of gastric ulcers with esomeprazole versusranitidinein patients who continued to receive NSAID therapy: a randomized trial. Am J Gastroenterol.2005 Dec;100(12):2650-7[5] Bujanda L,Snchez A,Iriondo C,Santos A,Cosme A,Muoz C. Comparative studyof the eradication of Helicobacter pylori:ranitidinebismuth citrate versusomeprazoleplus two antibiotics for seven days. An Med Interna.2001 Jul;18(7):361-3

ASSOCIAO DE SALMOTEROL E FLUTICASONAApresentao: aerossol para inalao de 25mcg/50mcgA associao de um agonista 2 com um anti-inflamatrio esteroidal no se faz necessria, porque o uso isol..ado de tais frmacos eficaz no controle de asma, no conferindo melhor resposta, quando usados em associao. O controle de asma realizado de maneira satisfatria com o uso de apenas um frmaco. O alvio dos sintomas, como falta de ar, pode ser conferido mais rapidamente com o uso do agonista 2, mas aps esse momento, somente o uso de anti-inflamatrio esteroidal necessrio para reverter o quadro de inflamao presente na asma.Bibliografia[1] Nannini LJ,Cates CJ,Lasserson TJ,Poole P Combined corticosteroid and long-acting beta-agonist in one inhaler versus long-acting beta-agonists for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev.2007 Oct 17[2] Cope S,Kraemer M,Zhang J,Capkun-Niggli G,Jansen JP. Efficacy of indacaterol 75 g versus fixed-dose combinations of formoterol-budesonide or salmeterol-fluticasone for COPD: a networkmeta-analysisInt. J Chron Obstruct Pulmon Dis.2012;7:415-20[3] Cope S,Capkun-Niggli G,Gale R,Jardim JR,Jansen JP Comparative efficacy of indacaterol 150 g and 300 g versus fixed-dose combinations of formoterol + budesonide orsalmeterol+ fluticasone for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease--a network meta-analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.2011;6:329-44[4] Balint B,Watz H,Amos C,Owen R,Higgins M,Kramer B Onset of action of indacaterol in patients with COPD: comparison with salbutamol andsalmeterol-fluticasone. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.2010 Sep 7;5:311-8.[5] Oba Y. Cost-effectiveness ofsalmeterol,fluticasone, and combination therapy for COPD. Am J Manag Care.2009 Apr;15(4):226-32.

INFORMAES TEISSOLITAO DE MEDICAMENTOS NO PADRONIZADOSA Solicitao de Medicamentos No Padronizados deve ser feita eletronicamente, em campo prprio, com preenchimento das lacunas em branco, com ateno especial ao item justificativa do pedido. O pedido deve conter o de acordo do Coordenador Clnico. indispensvel o preenchimento do mesmo para a aquisio do medicamento.O pedido ser analisado pela CFT, que dar o parecer final sobre o frmaco solicitado.SOLICITAO DE ANTIMICROBIANOSA Solicitao de Antimicrobianos deve ser feita no campo especfico, no ato da prescrio.Ao colocar o antimicrobiano desejado, um campo ser disponibilizado para preenchimento obrigatrio das lacunas em branco, com ateno especial justificativa e posologia.O pedido ser analisado pela CCIH, que dar o parecer final.

PRESCRIO DE MEDICAMENTOS SUJEITOS CONTROLE ESPECIALA Prescrio de Medicamentos Sujeitos a Controle Especial deve ser realizada eletronicamente, em campo prprio, com quantidade necessria para 24 horas. indispensvel a assinatura do mdico com o carimbo.Os medicamentos sero dispensados pelo nome do paciente e devem ser mantidos em armrio trancado, at o momento da administrao.20