Gravidez na Adolescência e Abortamento -...
Transcript of Gravidez na Adolescência e Abortamento -...
Gravidez na Adolescência e
X- CONGRESSO NORTE-NORDESTE DE REPRODUÇÃO HUMANA
XXVI- JORNADA PARAIBANA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - 2007
Gravidez na Adolescência e
Abortamento
Dr. Ney CostaDr. Ney Costa
GRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAGRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAFATORES DE VULNERABILIDADEFATORES DE VULNERABILIDADE
Falta ou insuficiência de:Falta ou insuficiência de:�� Informação / acesso aos métodos Informação / acesso aos métodos
anticoncepcionaisanticoncepcionais�� Educação / Educação SexualEducação / Educação Sexual
Serviços de saúde amigáveis para Serviços de saúde amigáveis para �� Serviços de saúde amigáveis para Serviços de saúde amigáveis para adolescentes adolescentes
�� Condições para transformar a Condições para transformar a informação em práticas preventivasinformação em práticas preventivas
�� Projetos de vida alternativos à Projetos de vida alternativos à maternidadematernidade
14
4
14
2
4
45-8 anos
9-11 anos
Total
Gravidez na adolescência por anos de estudo
Mulheres 15-19 anos
6%
18%
18%
29
20
14 4
5
5
0 20 40
0-3 anos
4 anos
5-8 anos
Já mães Grávidas do 1º filho
%
Fonte: BEMFAM, PNDS 1996
18%
25%
34%
GRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAGRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAFATORES DE VULNERABILIDADEFATORES DE VULNERABILIDADE
�� Desigualdades de gêneroDesigualdades de gênero�� Responsabilidade sobre a prevenção não Responsabilidade sobre a prevenção não
compartilhada com o parceirocompartilhada com o parceiroDependência econômica / relacionamentos Dependência econômica / relacionamentos �� Dependência econômica / relacionamentos Dependência econômica / relacionamentos com homens mais velhoscom homens mais velhos
�� Pouco controle sobre as relações sexuais Pouco controle sobre as relações sexuais (uso das camisinhas, métodos, práticas)(uso das camisinhas, métodos, práticas)
�� Violência doméstica e exploração sexualViolência doméstica e exploração sexual
IDADE MEDIANA NA PRIMEIRA IDADE MEDIANA NA PRIMEIRA RELAÇÃO SEXUALRELAÇÃO SEXUAL
�� Homens _________ 15, 3 anosHomens _________ 15, 3 anos�� Homens _________ 15, 3 anosHomens _________ 15, 3 anos
�� Mulheres ________ 16, 4 anosMulheres ________ 16, 4 anos
Fonte:BEMFAM, PNDS, 1996
RESULTADOS DA GRAVIDEZ NÃO RESULTADOS DA GRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAPLANEJADA NA ADOLESCÊNCIA
�� Riscos para a saúde maternaRiscos para a saúde materna decorrentes de:decorrentes de:�� Início tardio ou não realização do Início tardio ou não realização do prépré--natalnatal�� Não seguimento das orientações e Não seguimento das orientações e
prescriçõesprescrições�� Maior incidência de Maior incidência de hipertensãohipertensão em primíparasem primíparas
Parto obstruídoParto obstruído, especialmente em , especialmente em �� Parto obstruídoParto obstruído, especialmente em , especialmente em adolescentes com idade ginecológica menor adolescentes com idade ginecológica menor que 2 anosque 2 anos
�� Conseqüências do Conseqüências do aborto inseguroaborto inseguro
�� Riscos para a saúde da criança:Riscos para a saúde da criança:�� Prematuridade/ Baixo peso ao nascer/ Prematuridade/ Baixo peso ao nascer/ �� Mortalidade neonatalMortalidade neonatal
ABORTAMENTO INSEGURO NA ABORTAMENTO INSEGURO NA ADOLESCÊNCIAADOLESCÊNCIA
Riscos para a saúde: Riscos para a saúde: �� Hemorragia Hemorragia pode levar a anemia aguda, pode levar a anemia aguda,
choque echoque e mortemorte�� Infecção Infecção pode levar apode levar a Doença Doença �� Infecção Infecção pode levar apode levar a Doença Doença
Inflamatória Pélvica, peritonite, Inflamatória Pélvica, peritonite, septicemia esepticemia e mortemorte
�� Infecção genital alta Infecção genital alta pode levar a, pode levar a, gravidez ectópica, dor pélvica crônica e gravidez ectópica, dor pélvica crônica e infertilidadeinfertilidade tubáriatubária
INTERNAÇÕES NO SUS POR ABORTAMENTO POR IDADEINTERNAÇÕES NO SUS POR ABORTAMENTO POR IDADEMULHERES 15MULHERES 15--49 ANOS, 200549 ANOS, 2005
46.557
73.074
56.604
35.81230-34
25-29
20-24
15-19 19%
30%
23%
14%35.812
22.547
10.583
1.888
0 40.000 80.000
45-49
40-44
35-39
30-34
Porcentagem
.
14%
9%
4%
1%
Fonte: MS/SIH/SUS
INTERNAINTERNAÇÕÇÕES NO SUS POR ABORTAMENTO PORES NO SUS POR ABORTAMENTO PORREGIREGIÕÕESES
MULHERES 15MULHERES 15--19 ANOS, 200519 ANOS, 2005
46.55750.000
38%
5.754
17.552 16.278
3.662 3.311
0
25.000
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
.
12%
38% 35%
8% 7%
Fonte: MS/SIH/SUS
Porcentagem de curetagens e AMIU Porcentagem de curetagens e AMIU póspós--aborto por grupo etário, Brasil 2005aborto por grupo etário, Brasil 2005
19
1
2920 a 24
15 a 19
10 a 14
Id
1
4
9
14
22
0 20 40
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
Porcentagem
.
dade
Fonte: MS/SIH/SUS
RELATÓRIO DA REDE FEMINISTA DE SAÚDE:RELATÓRIO DA REDE FEMINISTA DE SAÚDE:
ENTRE AS ADOLESCENTES DE 15ENTRE AS ADOLESCENTES DE 15--19 ANOS DE 19 ANOS DE
IDADE:IDADE:
-- 13% DOS ÓBITOS OCORRERAM POR 13% DOS ÓBITOS OCORRERAM POR CAUSAS CAUSAS
MATERNASMATERNAS E, E,
-- 16% DAS MORTES MATERNAS FORAM 16% DAS MORTES MATERNAS FORAM
CONSEQÜÊNCIA DE CONSEQÜÊNCIA DE ABORTOABORTO
Fonte: Relatório Rede Feminista de Saúde, 1995
••PESQUISA REALIZADA PELA UNESCO EM PESQUISA REALIZADA PELA UNESCO EM ESCOLAS DE CAPITAIS BRASILEIRAS:ESCOLAS DE CAPITAIS BRASILEIRAS:ALGUNS MOTIVOS QUE AS ESTUDANTES ALGUNS MOTIVOS QUE AS ESTUDANTES
RECORREM AO ABORTORECORREM AO ABORTO::
-- FALTA DE ACEITAFALTA DE ACEITAÇÃÇÃO DA GRAVIDEZ PELA FAMÍLIA OU O DA GRAVIDEZ PELA FAMÍLIA OU MEDO DE COMUNICÁMEDO DE COMUNICÁ--LA;LA;MEDO DE COMUNICÁMEDO DE COMUNICÁ--LA;LA;-- DESEJO DE NÃO TER O FILHO; DESEJO DE NÃO TER O FILHO; -- IMPOSSIBILIDADE DE TER O FILHO POR IMPOSSIBILIDADE DE TER O FILHO POR QUESTQUESTÕÕES ES ECONECONÔÔMICAS.MICAS.
Fonte: UNESCO, 2000 Juventudes e Sexualidade
RelevanteRelevante
�� Muitas adolescentes chegam pela Muitas adolescentes chegam pela primeira vez ao sistema para primeira vez ao sistema para assistência às complicações do assistência às complicações do abortamentoabortamentoabortamentoabortamento
�� Oportunidade para Oportunidade para prevençãoprevenção de novas de novas gestações indesejadas: anticoncepção gestações indesejadas: anticoncepção imediata e anticoncepção de imediata e anticoncepção de emergênciaemergência
�� Ainda: Ainda: prevençãoprevenção às DST/HIV e às DST/HIV e seguimento pósseguimento pós--abortoaborto
SEQÜÊNCIA ENTRE OS SEQÜÊNCIA ENTRE OS EXTREMOS DE SAÚDE E MORTE EXTREMOS DE SAÚDE E MORTE
DURANTE A GRAVIDEZDURANTE A GRAVIDEZ
SEQÜÊNCIA ENTRE OS SEQÜÊNCIA ENTRE OS EXTREMOS DE SAÚDE E MORTE EXTREMOS DE SAÚDE E MORTE
DURANTE A GRAVIDEZDURANTE A GRAVIDEZ
AUSÊNCIA DE COMPLICAÇÕES
Gravidez, Parto, Puerpério
AUSÊNCIA DE COMPLICAÇÕES
Gravidez, Parto, Puerpério
COMPLICAÇÃOCOMPLICAÇÃO
SAÚDESAÚDE
J.A.J.A.J.A.J.A.
COMPLICAÇÃO
(Morbilidade)
COMPLICAÇÃO
(Morbilidade)
COMPLICAÇÃO SEVERA
(Morbilidade Severa)
COMPLICAÇÃO SEVERA
(Morbilidade Severa)
COMPLICAÇÕES
QUE AMEAÇAM A VIDA
COMPLICAÇÕES
QUE AMEAÇAM A VIDA
RECUPERAÇÃORECUPERAÇÃO
SOBREVIVÊNCIA
Morbilidade Materna Extrema
SOBREVIVÊNCIA
Morbilidade Materna Extrema
MORTEMORTE
Pesquisa IBOPE / Nova S/B Pesquisa IBOPE / Nova S/B ComunicaçãoComunicação
�� 1400 entrevistados por telefone1400 entrevistados por telefone�� 91% à favor do PF91% à favor do PF�� Entre os que tiveram filhos: 63% Entre os que tiveram filhos: 63% �� Entre os que tiveram filhos: 63% Entre os que tiveram filhos: 63%
planejados, 28% não planejados, 9% planejados, 28% não planejados, 9% uns sim outros não.uns sim outros não.
�� Entre 16 e 24Entre 16 e 24: 42% filhos não : 42% filhos não planejadosplanejados
Posição em relação ao AbortoPosição em relação ao Aborto
�� Quando a vida da Quando a vida da mulher corre perigo:mulher corre perigo:59% a favor e 34% 59% a favor e 34% contracontra
�� Feto com problema Feto com problema
�� Quando o Quando o anticoncepcional anticoncepcional falha:falha: 11% a favor e 11% a favor e 86% contra86% contra
�� Por falta de Por falta de �� Feto com problema Feto com problema grave:grave: 65% a favor e 65% a favor e 30% contra30% contra
�� Gravidez por Gravidez por estupro:estupro: 49% a favor 49% a favor e 43% contrae 43% contra
�� Por falta de Por falta de recursos recursos econômicos:econômicos: 14% a 14% a favor e 84% contrafavor e 84% contra
ConclusõesConclusões
�� Os números apresentados, são suficientes Os números apresentados, são suficientes para para urgentes ações preventivas e urgentes ações preventivas e regionalizadasregionalizadas para redução da mortalidade para redução da mortalidade materna e do aborto inseguro na materna e do aborto inseguro na adolescênciaadolescênciaadolescênciaadolescência
�� A reprodução é um direito e um prazer A reprodução é um direito e um prazer quando é decidida livremente. quando é decidida livremente.
�� É uma fonte de dor, estigma e intolerância É uma fonte de dor, estigma e intolerância quando essa liberdade é constrangida por quando essa liberdade é constrangida por influências religiosas, morais ou por influências religiosas, morais ou por limitações econômicaslimitações econômicas
ConclusõesConclusões
�� É necessário ampliar/modificar criteriosamente É necessário ampliar/modificar criteriosamente o enfoque de saúde reprodutiva.o enfoque de saúde reprodutiva.
�� Combater de forma eficaz causas previsíveis Combater de forma eficaz causas previsíveis da mortalidade materna. Compreender que é da mortalidade materna. Compreender que é possível a redução de danos possível a redução de danos possível a redução de danos possível a redução de danos
�� Dar acesso a Dar acesso a educação sexualeducação sexual; ; aa anticoncepção anticoncepção segurasegura; incluindo a ; incluindo a AE AE e a e a percepção daspercepção dasvulnerabilidades de gênerovulnerabilidades de gênero
�� Superar o condicionamento legal que exclui a Superar o condicionamento legal que exclui a decisão sobre a interrupção voluntária da decisão sobre a interrupção voluntária da gravidez, colocando o aborto (quando gravidez, colocando o aborto (quando efetivamente decidido) como um recurso efetivamente decidido) como um recurso seguroseguro
PACTO NACIONAL PELA REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E
NEONATAL
PACTO NACIONAL PELA REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E
NEONATAL
PELA QUALIDADE DE VIDA DAS MULHERES E CRIANÇAS BRASILEIRAS
PELA QUALIDADE DE VIDA DAS MULHERES E CRIANÇAS BRASILEIRAS
J.AJ.A
Muito Obrigado!Muito Obrigado!