Granuloma central de células gigantes
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GRANULOMA CENTRAL DE CÉLULAS GIGANTES.
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Definición.
Lesión destructiva intraósea de la parte anterior de la mandíbula y maxilar superior, que en caso de gran tamaño expande las láminas corticales causando desplazamiento dentario y produciendo exorizalizis.
Constituida por células gigantes multinucleadas.
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Clínica.
Mayor frecuencia entre 10 y 30 años. El 60% de los casos antes de los 30 años. El 65% de los casos en mujeres. 70% de los casos en la mandíbula. Frecuentemente atraviezan la línea media. Asintomático.
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Radiología.
Lesión uni o multilocular radiolúcida.
De bordes o límites netos o difusos (dependiendo de su clasificación)
Tamaño 5mm a 10 cm
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Tipos.
No Agresiva: Es la mayoría de los casos. Asintomático. Crecimiento lento.
Agresivo: Presencia de dolor. Crecimiento rápido. Perforación de la cortical. Exorizalizis. Alta recidiva.
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Histopatología.
Características Comunes: Presencia de número variable de células
gigantes multinucleadas en fondo de células mesenquimatosas.
Presencia de extravasación sanguínea y depósitos de hemosiderina.
Puede presentar fibrosis del estroma.
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Histopatología.
No Agresiva: Células gigantes
dispuestas en nódulos.
Focos de neoformación ósea (osteoide y hueso reticular).
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Histopatología.
Agresivas: Células gigantes dispuestas de
manera difusa. Mayor cantidad de células gigantes y
mononucleares. Disminución del tejido fibroso
maduro.
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Tratamiento y Pronóstico.
Curetaje. Resección en Bloque. (tamaño, tipo y
localización). Inyección intralesionar de corticoides. Pronóstico bueno, sin desarrollo de
metástasis. Rango de recidiva 11 a 50%. Radioterapia contra indicada.
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Diagnóstico Diferencial.
Granuloma Periapical. Quiste Periapical. Ameloblatoma. Otras Lesiones Multiloculares. Tumor Pardo de Hiperparatiroidismo. Querubismo. Tumor Verdadero de Células Gigantes.
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Bibliografía.
Neville BW et cols, Oral and Maxillofacial Pathology. Saunders, Philadelphia 1995.
Sapp, J Philip, Patología Oral y Maxilofacial Contemporanea.
Regezi-Sciubba, Patología Bucal, 1995. http://patoral.umayor.cl