Graciana Dagmar de LimaBióloga

Distribuição Mundial

Fonte: WHO – 2013 – em 09/04/2013

Fatores ambientais:•Latitude:

entre 35°N e 35°S

•Altitude: inferior a

2.200•Variação de Temperatura

15° a 40°C

Fatores socioeconômicos:•Alta densidade

populacional•Urbanização desordenada•Habitações inadequadas•Saneamento

básico deficiente

Epidemiologia

A Doença

• Doença Febril Aguda (países tropicais)• Curso Benigno ou Grave• Tipos:1- Infecção Inaparente (20 a 50%);2- Dengue Clássico (DC);3- Febre Hemorrágica(FHD)/Síndrome do

Choque da Dengue (SCD).

A Doença

• Vírus;• Sorotipos: DEN1, DEN2, DEN3 e DEN4;• Brasil:

– Epidemias desde séc. XIX:– 1981-82 (RO) - 1ª epidemia– *Déc. 90 - várias epidemias;– 2007 - Epidemia SP;– 2011 - DEN4*.

• Todos os quatro sorotipos de dengue podem produzir formas assintomáticas, brandas e graves, incluindo fatais. As formas mais graves são observadas mais freqüentemente na segunda ou a terceira infecção ou em infecções pelos sorotipos 2 e 3.

Você Sabia?

Sinais e Sintomas• Clássica - Febre alta (39-40°C) aguda até 7 dias + 2

sintomas:– Cefaléia;– Prostração;– Anorexia;– Dor retroorbitária;– Mialgias;– Artralgias;– Prostração ou exantema, associado ou não a hemorragias;– Náuseas, vômitos e dor abdominal (5-7 dias).

Fonte: http://www9.prefeitura.sp.gov.br/dengue/ - em 15/03/2010

Fonte: http://www.dengue.org.br/sintomas.jpg - em 09/04/2013

Tratamento• DC: Sintomático (analgésicos, antipiréticos,

antieméticos, antipruriginosos), hidratação.• FHD: tratamento hospitalar (internação).

Ainda não há vacina disponível, mas...

Pesquisadores do Massachusetts Institute of Technology avançam em pesquisa para encontrar vacina contra a dengue.O trabalho realizou a mutação de um anticorpo já estudado por outros especialistas para torná-lo mais forte e capaz de combater os quatro tipos de vírus que causam a doença.

Publicado: 09/04/2013 08:37

O Instituto Butantan recebeu a aprovação da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa e iniciou os ensaios clínicos em humanos da vacina contra dengue.

A vacina é tetravalente, dose única e a estimativa é que esteja disponível para a população em 2016.

Fonte: http://noticias.terra.com.br/ciencia/pesquisa/butantan-aguarda-para-testar-vacina-contra-dengue-em-humanos,0c595b6db16da310VgnCLD200000bbcceb0aRCRD.

html - em 02/05/2013

•Clínico: SC + Prova do Laço –

•Epidemiológico: últimos 15 dias em área com transmissão ou presença de mosquito transmissor ;

•Laboratorial: Inespecífico: hemograma + contagem de plaquetas;

Específico: Isolamento do agente NS 1(1° ao 3º dia dos sintomas) ou Sorologia (após o 6º dia).

Diagnóstico

O vetor

Aedes aegypti Aedes albopictus

Fonte: TBVE Dengue 2 – EAD. Secretaria de Estado da Saúde. Fonte: http://cisr.ucr.edu/asian_tiger_mosquito.html - em 17/04/2013

Fonte: TBVE Dengue 2 – EAD. Secretaria de Estado da Saúde.

Ciclo biológico

OvoOs ovos são elípticos, menores que 1,0mm de comprimento.Sua coloração é inicialmente branca, tornando-se escuros quase negros, após duas horas da postura, o que não permite a sua visualização quando aderidos aos recipientes.Após 2-3 dias, o embrião já está formado e o ovo se torna resistentes à dessecação.

A fase do ovo não é atingida por inseticidas, pois a casca confere proteção ao embrião.

Fonte: TBVE Dengue 2 – EAD. Secretaria de Estado da Saúde.

As larvas são aquáticas e apresentam 4 estadios larvais. São providas de grande mobilidade, sensíveis a movimentos bruscos na água e a luz (fotofobia).

Alimentam-se, vorazmente, de detritos orgânicos animais ou vegetais, bactérias, fungos e protozoários existentes na água, mas não toleram elevadas concentrações de matéria orgânica.

Larva

Fonte: TBVE Dengue 2 – EAD. Secretaria de Estado da Saúde.

PupaAs pupas permanecem praticamente imóveis na superfície d’água, onde parecem estar dependuradas por uma estrutura denominada trompetas respiratórias. Se perturbadas, deslocam-se rapidamente para o fundo do recipiente retornando para superfície novamente.

As pupas não são atingidas pelo inseticida, nem por contato nem por ingestão.

Fonte: TBVE Dengue 2 – EAD. Secretaria de Estado da Saúde.

Adulto

- Néctar e sucos vegetais (açúcar)-Néctar e sucos vegetais- Sangue (proteína)

Fonte: TBVE Dengue 2 – EAD. Secretaria de Estado da Saúde.

O adulto ao emergir permanece em repouso por algumas horas.

Na natureza vivem em média de 30 a 35 dias. Em geral as fêmeas vivem mais do que os machos.

AcasalamentoRealiza-se durante o vôo e uma única inseminação é suficiente para fecundar todos os ovos que a fêmea venha a produzir durante sua vida.

Após cada repasto sanguíneo a fêmea deposita seus ovos em recipientes, próximos a linha d’água.

Estudo realizado pela SUCEN, em São Sebastião mostrou que larvas do mosquito foram encontradas em recipientes com água com resíduos de sal e até em outros com produtos como graxa, tinta, cal e óleo combustível.

Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/870722-mosquito-da-dengue-ja-se-desenvolve-em-agua-suja-diz-pesquisa.shtml , em 30/04/2013.

Modo de Transmissão

PI: 8-12d

Transmissibilidade:6-8 sem. (vida toda)

PI: 3-15d (média: 5-6d)

Dia 0 Dia 1 Dia 6

1º SC

Viremia

Modo de Transmissão

Pode ocorrer também a transmissão transovariana, em baixíssima intensidade na população de Aedes aegypti e, até essemomento, não se conhece a importância epidemiológica desse mecanismo biológico na transmissão da dengue no Brasil.

Medidas de controle• Usar roupas compridas: calças e mangas longas;• Repelentes podem ser aplicados na pele exposta ou

nas roupas. Os repelentes devem conter DEET, IR3535 ou Icaridin. Devem ser reaplicados periodicamente.

• Bebês e acamados: ambientes protegidos com mosquiteiros;

• Em ambientes fechados, recomenda-se o uso de inseticidas doméstico (aerossol, espiral ou vaporizador) e instalação de estruturas de proteção no domicílio como tela em janelas e portas.

Ações de Controle• Controle vetorial: único elo vulnerável da cadeia

epidemiológica;• Manejo Ambiental;• Melhorias no Saneamento Básico;• Participação Comunitária;• Controle Químico.

“A única garantia para que não exista dengue, é a ausência do vetor”

Ações de Rotina• ADL;• Imóveis Especiais;• Pontos Estratégicos;• Casa a casa;• Atendimentos Denúncias (156);• Vedação caixa d’água;• Mutirões Conscientização.

Índices de Infestação (ADL)IP = número de imóveis positivos para larvas de A. aegypti x 100 número de imóveis pesquisados

IB = número de recipientes positivos para larvas de A. aegypti x 100 número de imóveis pesquisados

Levantamento realizado 3 vezes ao ano (Fevereiro, Julho e Outubro)

Índices de Infestação Classificação

< 1 Satisfatório

1 - 3,0 Alerta

> 3,0 Risco

Fonte: Ministério da Saúde

Imóveis Especiais

Pontos Estratégicos

Casa a Casa

Ações Emergenciais

Em caso de suspeita:• Notificação (Vigilância Epidemiológica /

Ambiental);• Bloqueio de Criadouros;• Busca Ativa;• Nebulização.

Cuidado com criadouros!!!

Fonte: http://www9.prefeitura.sp.gov.br/dengue/ - em 16/03/2010

Referências• http://www.stanford.edu/group/virus/flavi/2000/dengue.htm (15/03/2010) 1• http://www.cm-funchal.pt/Cmf/en/Default.aspx?ID=110 (15/03/2010) 2• http://gis.fem-environment.eu/research/ (15/03/2010) 3• http://www.prefeitura.unicamp.br/prefeitura/ca/DENGUE/3dengue_unicamp.html

(15/03/2010) 4• http://www9.prefeitura.sp.gov.br/dengue/ (16/03/2010) 5• http://www.cve.saude.sp.gov.br/ (16/03/2010)• Guia de Vigilância Epidemiológica. Fundação Nacional da Saúde, vol. II, 5ª Edição, Brasília :

FUNASA, 2002, p. 203-230.• Diretrizes Nacionais para Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue. Ministério da

Saúde. Brasília (DF); 2009.

Obrigada!

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