GONIOMETRIA:

• O termo goniometria é derivado de duas palavras

gregas: “goniametron”

• Gonia = ângulo

• Metron = medida

• A goniometria refere-se a mensuração dos ângulos articulares.

• Quando utiliza-se um goniômetro universal, o examinador detém as medidas através do movimento das partes distal e proximal da articulação avaliada.

• Planos e Eixos:

• 3 planos: sagital

frontal

transversal

• 3 eixos: ântero – posterior

látero - lateral

vertical

As mensurações iniciais da amplitude de movimento proporcionam uma base para elaborar um plano de tratamento, e as mensurações repetidas durante todo o transcorrer da reabilitação ajudam a determinar se houve alguma melhora e se os objetivos foram alcançados.

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• A posição do zero anatômico é a orientação inicial de oº para a maioria das mensurações. As exceções residem na rotação do ombro e quadril e prono – supinação do antebraço, nas quais a posição inicial fica entre os dois extremos do movimento. Se o indivíduo que vai ser medido não consegue adotar a posição inicial, a posição de improvisação deverá ser assinalada ao registrar o movimento articular.

• Os graus de movimento articular são acrescentados na direção do movimento articular.

• O goniômetro é colocado próximo de / ou sobre a

parte mais superior da articulação, sempre que

possível, e seus ramos são colocados ao longo do

eixo longitudinal dos ossos da articulação após ter

ocorrido o movimento.

• A extremidade oposta também deve ser avaliada

para determinar a amplitude normal desse

indivíduo.

Para aumentar a confiabilidade da

goniometria:

Utilizar posições dos testes e pontos de referência

anatômicos consistentes e bem definidos para alinhar os ramos do goniômetro.

Fazer mensurações repetidas no mesmo indivíduo com o mesmo tipo de dispositivo de mensuração .

Utilizar grandes goniômetros ao medir articulações com grandes segmentos corporais.

As mensurações sucessivas são mais confiáveis quando pelo mesmo examinador e não por examinadores diferentes.

• As medidas goniométricas deverão ser sempre bilaterais

Amplitude de Movimento

• A quantidade de movimento de uma articulação é chamada de amplitude de movimento.

• À posição inicial para se medir toda amplitude de movimento é a posição anatômica. são empregados para definir a amplitude de movimento três sistemas de notação: o sistema de 0 a 180 ° o sistema de 180 a 0 ° e o sistema de O a 360 °.

• uma amplitude de movimento começa em 0 ° e prossegue em um arco até180°.

• O sistema de 0 a 180° é amplamente utilizado no mundo inteiro. Ele foi descrito pela primeira vez por Silver em 1923.

• A posição inicial é 0° quando o segmento está na posição anatômica.

• Outro sistema de notação é o de 180 a 0° que define a posição anatômica como sendo de 180°. Neste sistema uma amplitude de movimento começa em 180° continuando em um marco até 0°.

• Outro sistema de notação é o de 360° que define a posição anatômica como sendo de 180°. Neste sistema uma amplitude de movimento começa em 180° e vai até o arco de 360°. Esses dois sistemas de notação são mais difíceis de interpretar do que o sistema de notação de 0 a 180°. Eles são raramente empregados e por isso nós iremos utilizar o sistema de notação de 0 a 180°.

• Fatores que afetam a amplitude de movimento. A amplitude normal de movimento varia entre os indivíduos sofrendo a influência de fatores como:

• Idade

• Gênero

• Execução ativa do movimento

Execução passiva do movimento

• Idade:

Foram conduzidos vários estudos para determinar os efeitos da idade sobre a amplitude movimento. Bebês e crianças apresentam maior flexão abdução lateral do quadril, maior dorsiflexão do tornozelo e do movimento do cotovelo. Nessas faixas etárias são considerados normais limitações de extensão do quadril da extensão do joelho e da flexão plantar. As amplitude de movimento de acordo com a idade são específicas das articulações dos movimentos afetando de forma diferente homens e mulheres.

• Sexo:

A influência do sexo nas amplitude de movimentos também parecem ser específicos a articulação e ao movimento. A mobilidade masculina é maior do que a feminina na flexão e extensão da coluna toraco- lombar.

• Para se determinar se uma amplitude de movimento está prejudicada deve-se comparar a amplitude de movimento da articulação considerada com os valores da amplitude de movimento da população de mesma idade e gênero e com dados de estudo que usaram o mesmo método de medida.

Amplitude ativa de movimento:

• A amplitude ativa de movimento refere-se a quantidade de movimento articular realizada por um sujeito durante o movimento articular voluntário não assistido. Quando o examinador pede para o sujeito efetuar uma amplitude de movimento ativa ele obtém informações a respeito da capacidade de movimento, coordenação, força muscular e a amplitude de movimento articular do sujeito. A dor pode ser um fator limitante da amplitude de movimento ativa, por isso se o indivíduo puder completar uma amplitude de movimento ativa facilmente e sem dor, não será necessário utilizar a amplitude de movimento passiva.

Amplitude passiva de movimento

• A amplitude passiva de movimento é a quantidade de movimento obtida pelo examinador sem a ajuda do sujeito. O sujeito permanece relaxado durante a produção do movimento. Normalmente a amplitude de movimento passiva é ligeiramente maior do que amplitude de movimento ativa, pois cada articulação possui uma quantidade de movimento fora do controle voluntário. O teste de amplitude de movimento passiva proporciona ao examinador informações sobre a integridade das superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular dos ligamentos e dos músculos associados.

• Nos testes de goniometria deve-se testar sempre a amplitude de movimento passiva antes da ativa.

Procedimentos para a utilização da

goniometria

• 1. colocar a articulação em posição inicial de 0°

• 2. permitir uma amplitude de movimentos

completa

• 3. Proporcionar a estabilização do segmento

articular proximal

Goniometro universal

• Moore (1949) chamou de goniômetro universal devido a sua versatilidade. Os goniômetro universal por de ser construídos de metal ou de plástico. Eles podem ter vários tamanhos e configurações mas adotam o mesmo desenho básico. Tipicamente os projetos incluem um corpo e duas extensões estreitas chamados de braços - um braço estacionário (ou fixo) e um móvel. O corpo do goniômetro universal assemelha-se a um transferidor, formando o um círculo completo ou um meio círculo. As escalas de medidas localizam-se em uma ou em ambos os lados do corpo.

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• As escalas no instrumento do círculo total, vão de 0 a 180 ° e de 180 a 0°. Os intervalos das escalas podem variar de 1 a 10°.

• Existem os eletrogoniômetros introduzidos por karpovich, em 1959 e são utilizados para e pesquisas na obtenção de medidas articulares dinâmicas.

• O alinhamento do goniômetro refere-se ao alinhamento dos braços e do goniômetro com os segmentos de aproximar e distal da articulação está sendo avaliada. O examinador deve empregar os pontos anatômicos osseos para visualizar com maior precisão os segmentos articulares. O braço estacionario é freqüentemente alinhado paralelamente ao eixo longitudinal do segmento proximal da articulação . O braço móvel paralelamente ao eixo longitudinal segmento distal.

• Quando examinador a linha os braços e lê a escala

do goniômetro deve estar com os olhos no nível do

goniômetro. Se o examinador não tiver cuidados

podem ocorrer erros na medida agoniométrica, se

ele estiver alto ou baixo do que o cone o metrô

podem ocorrer distorções do alinhamento das

escalas. É muito importante cuidar o intervalo da

escala do goniômetro. Em casos de hiper

mobilidade ou hipo mobilidade algum alguns

examinadores adotam os sinais de mais e menos.

Livro recomendado:

• Medida do movimento articular -

Manual de goniômetria

Segunda edição

Editora: Artes Médicas,1997

Cyntia C Norkin e D. Joyce White.