Gloria Regina Metaplasia Escamosa Imatura
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METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
Glria Regina Ferreira da Silva
Biloga/Citotcnica Snior do Controle de Qualidade do SITEC - INCA
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METAPLASIA ESCAMOSA
A TRANSFORMAO DE UM TECIDO ADULTO DIFERENCIADO EM OUTRO TIPO DE TECIDO
ADULTO, IGUALMENTE DIFERENCIADO.
FONTE: Araujo (2010)
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Representa uma substituio adaptativa de clulas sensveis ao
stress por tipos celulares mais capazes de suportar o ambiente
hostil. (Epitlio glandular X Epitlio escamoso).
Entretanto, a metaplasia vista sob dois aspectos:
A) Confere ao epitlio maior proteo, mais resistente.
B) Por outro lado, tira a funo muco secretora e a ao dos clios do epitlio colunar; podendo desenvolver neoplasias.
METAPLASIA ESCAMOSA
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CAUSAS:
AGENTES FSICOS ( trauma, coito),
AGENTES QUMICOS (drogas, cidos),
AGENTES BIOLGICOS (Vrus, Bactrias, DST).
METAPLASIA ESCAMOSA
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METAPLASIA ESCAMOSANO COLO UTERINO
ECTOCVICE EPITLIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO
ENDOCRVICEEPITLIO CILINDRICO SIMPLES (GLANDULAR)
ECTOOCE
ENDO
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JUNO ESCAMO-COLUNAR (JEC)
CORTE HISTOLGICOEncontro entre duas mucosas de tipo escamoso e colunar, onde se desenvolve a ZONA DE TRANFORMAO (ZT), por metaplasia escamosa. Considerada rea de risco, que levam ao desenvolvimento do cncer do colo uterino.
MUCOSA ESCAMOSA
MUCOSA GLNDULAR
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ORIGEM DA METAPLASIA ESCAMOSA
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
METAPLASIA ESCAMOSA MADURA
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Ocorre em mulheres jovens (menacme), durante um processode cicatrizao, tais como: eroso, laceraes e plipos.
interpretada como uma intensa atividade de reparo tissular.
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA
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HIPERPLASIA CLULASDE RESERVA
Replicao de clulas indiferenciadas profundas do epitlio colunar.
Clulas de reserva
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HIPERLASIA DE CLULAS DE RESERVA
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA , ABAIXO DAS CLULAS COLUNARES
PROCESSO DE METAPLASIA IMATURA SOB O ETLIO COLUNAR
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA AO REDOR DO CORPO GLANDULAR. O LUME GLANDULAR PROGRESSIVAMENTE SE ESTREITA.
PROCESSO DE METAPLASIA ESCAMOSA AO LONGO DO EPITLIO DE SUPERFCIE. A GLNDULA FOI FECHADA.
CISTO DE NABOTH
Fonte: Arajo (2010)
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HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVANA CITOLOGIA
AUMENTO 400X
AUMENTO1000X
Corte histolgico
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HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA
CARACTERSTICASClulas pequenas arredondadasNcleos redondos centraisAlta proporo N/CMembrana nuclear lisaMonomorfismo nuclear
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HIPERPLASIA DE CLULASDE RESERVA
AUMENTO 400X
AUMENTO 1000X
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METAPLASIA ESCAMOSAIMATURA
AUMENTO DE 400X
So clulas jovens, imaturas, que provm da hiperplasia de clulas de reserva, incio da diferenciao em clulas escamosas.
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CLULAS PEQUENAS ARREDONDADAS ALTA PROPORO N/C MEMBRANA NUCLEAR LISA NCLEOS REDONDOS CENTRAIS CROMATINA FINAMENTE GRANULAR E BEM DISTRIBUDA DISCRETO HIPERCROMATISMO MONOMORFISMO NUCLEAR
CARACTERSTICAS:
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
AUMENTO 400X
AUMENTO 1000X
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METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
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AUMENTO 400X
METAPLASIA ESCAMOSAMADURA
Quando no se reconhece mais a origem glandular. Percebe-se um novo tipo celular, j lembrando clulas escamosas, com citoplasma mais abundante, contornos angulados e espiculados.
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METAPLASIA ESCAMOSA MADURA
AUMENTO 400X
CITOPLASMA MAIS ABUNDANTE, ARACNIFORMES MONOMORFISMO NUCLEAR MEMBRANA NUCLEAR LISA ESPESSAMENTO M/N REGULAR CROMATINA FINAMENTE GRANULAR E BEM DISTRIBUDA PEQUENOS NUCLOLOS ARREDONDADOS
CARACTERTICAS
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CLULAS METAPLSICAS MADURAS
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CLULAS METAPLSICAS MADURAS
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QUADRO COMPARATIVO DAS DIFERENTES FASES DA METAPLASIA
ESCAMOSA
CLULAS DE RESERVA
METAPLASIA IMATURA
METAPLASIA MADURA
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METAPLASIA ESCAMOSA REACIONAL
AUMENTO 400X
AUMENTO 1000X
CARACTERSTICA:Discreta anisocarioseAumento do volume nuclearM/N lisa e regularNuclolos evidentesCromatina finamente granular e bem distribuda
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METAPLASIA ESCAMOSAREACIONAL
TECIDO DE REPARAO
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METAPLASIA ATPICA
Aparece nos esfregaos sob forma de anomalias moderadas a severa;
O diagnstico diferencial entre metaplasia atpica, reparao e leses pr-cancerosas, por vezes, torna-se difcil a interpretao. Por isso, essas leses devem ser estudadas com o mximo cuidado.
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METAPLASIA ATPICA
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METAPLASIA ATPICA
AUMENTO 400 X AUMENTO 1000 X
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METAPLASIA ATPICA
AUMENTO 1000X
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METAPLASIA ATPICA
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METAPLASIA REACIONAL
Discreto aumento do volume nuclearMembrana nuclear lisa cromatina delicada e bem distribudaDiscreto hipercromatismoMonomorfismo nuclearMetacromasiaVacuolizao citoplasmtica
METAPLASIA ATPICA
RNC alterada a favor do ncleoMembrana nuclear irregularEspessamento irregular da M/NDistribuio irregular da cromatinaEspaos clarosAnisocarioseHipercromatismo
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METAPLASIA ATPICAMETAPLASIA IMATURA
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TRAJETRIA DA
METAPLASIA ESCAMOSA
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA
METAPLASIA IMATURA
METAPLASIA MADURA
METAPLASIA ATPICA
HSIL/CA IN SITU
CARCINOMA ESCAMOSOEPITLIO PAVIMENTO ESTRATIFICADONORMAL
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CASO I
PACIENTE COM 28 ANOS
COLO NORMAL
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AUMENTO 400X
AUMENTO 1000 X
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DIAGNSTICO
CITOPATOLGICO:
LESO INTRA EPITELIAL DE ALTO GRAU (HSIL)
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CASO II
49 ANOS
COLO ALTERADO
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AUMENTO 100 X
AUMENTO 400 X
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AUMENTO 100 X
AUMENTO 400 X
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DIAGNSTICO
Citopatolgico:
Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado, no se pode afastar leso de alto grau (ASC-H)
Histopatolgico: Plipo endocervicalMetaplasia escamosa imatura
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ATENO!!!!!!!
Todo cuidado pouco diante da metaplasia escamosa imatura, pois faz diagnstico
diferencial com leso intra-epitelial de alto grau/Ca in Situ
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REFERNCIA
Araujo, S. R. - Citologia Crvico-vaginal Passo a Passo,APP 1 edio, Paran, 2010.
Robbins, S. & Cotran R. - Bases Patolgicas das doenas, T 8 edio, published, 2010.
Solomon, D. e Nayar, R. - Sistema Bethesda para Citopatologia Cervicovaginal, 2 edio, Revinter, Rio de Janeiro, 2006.
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OBRIGADA!
GLRIA [email protected]