Glóbulos VermelhosA principal função dos glóbulos vermelhos,

também conhecidos como eritrócitos é transportar a hemoglobina.

A hemoglobina por sua vez transporta oxigênio dos pulmões para os tecidos.

A hemoglobina também é um excelente tampão ácido-básico.

No homem normal o nº médio de glóbulos vermelhos por milímetro cúbico é de aproximadamente 5.200.000 e na mulher de 4.700.000.

Glóbulos Vermelhos – Produção de hemácias

As hemácias (eritrócitos) possuem a capacidade de concentrar hemoglobina no seu líquido citoplasmático.

As hemácias são produzidas nas 1ª semanas da vida embrionárias no saco vitelino.

Durante o 2º trimestre da gestação o fígado é o principal órgão de produção de hemácias.

Durante o último mês de gestação e após o nascimento, as hemácias serão produzidas pela medula óssea.

Glóbulos Vermelhos – Produção de hemácias

A medula óssea de todos os ossos produz hemácias até os cinco anos de idade.

A partir dos 20 anos de idade a medula dos ossos longos torna-se gordurosa e não produz mais hemácias.

Acima dos 21 anos, as células vermelhas são produzidas na medula dos ossos membranosos, tais como as vértebras, o esterno, as costelas e o ilíaco.

Mesmo nesses ossos, a medula torna-se menos produtiva com o avançar da idade.

Maturação das hemácias – necessidade de vitamina B12 e Ácido Fólico

As duas vitaminas são importantes para a maturação final das hemácias.

Anemia perniciosa: Insuficiência da maturação devido à absorção reduzida da vitamina B12, devido a má absorção pelo trato grastrintestinal.

O ácido fólico é um constituinte normal dos vegetais verdes, algumas frutas, fígado e outras carnes. Entretanto é destruído facilmente durante o cozimento, ou seja, prejudicando mais ainda pessoas com doenças do trato gastrointestinal.

Hemácias - 1Hemácias também são chamadas glóbulos

vermelhos ou eritrócitos.

Apresentam-se na corrente circulatória, onde sua principal função é o transporte de oxigênio.

Isto só pode ser realizado por meio de ligação fraca e reversível deste gás com a hemoglobina.

A hemoglobina por sua vez é sintetizada nos eritrócitos jovens, e é constituída por quatro grupos heme e pela globina .

Hemácias - 2O principal

estímulo para a produção de hemácias é a hipóxia, isto é, a diminuição do oxigênio circulante.

Anemia

É qualquer fator que leve a diminuição da capacidade de transporte de O2 pelo sangue, como a diminuição do nº de hemácias.

ANEMIASAs anemias abaixam a viscosidade do sangue, o

que diminui a resistência do fluxo sangüíneo nos vasos periféricos.

Desta forma, o sangue retorna ao coração em quantidade maiores, sobrecarregando o seu trabalho.

A hipoxia produz vasodilatação, aumentando ainda mais o volume de sangue que chega ao coração.

Taquicardias, hiperpnéia, fraqueza e palidez são sintomas comuns nas anemias

Anemia por perda de SanguePerda Aguda de

sangue:

TraumatismoAneurisma Lesões ulcerosasPeríodo menstrual

Perda Crônica de sangue:

Neoplasias digestivas

Verminoses Úlcera péptica

Anemia PerniciosaAnemia bastante grave que pode provocar a

morte e é de difícil cura.

A sua causa é a diminuição orgânica da vitamina B12

ou ácido fólico.

Para que se dê a divisão e a maturação da hemácia, é necessária a presença desta vitamina em tx normais.

A diminuição de vitamina B12, leva a uma diminuição na síntese de DNA, diminuindo o nº de mitoses.

Anemia AplásticaÉ um tipo de anemia na qual a medula óssea

deixa de funcionar, paralisando sua produção de hemácias.

Ocorre após exposição de raios gamas provenientes de contaminação nuclear e raio-X.

Alguns agentes químicos também são causadores: DDT, tolbutamida, benzeno.

Anemia FalciformeNesta forma de anemia, as hemácias

apresentam, além da hemoglobina A (que é normal), uma hemoglobina S, que é uma má formação genética.

Quando este tipo de hemoglobina é exposto a baixas concentração de O2, forma cristais no interior das hemácias, dando à célula uma formato de foice.

Estas células obstruem a microcirculação, provocando destruição de tecidos, necroses e dor lancinante.

Anemia TalassêmicaTambém de fundo hereditário ligada à má

formação da cadeia da hemoglobina.

Neste caso as hemácias são finas, pequenas e frágeis e se rompem com facilidade quando circulam pelos capilares através dos tecidos.

Eritroblastose Fetal

Esta anemia é determinada pela ação hemolítica de anticorpos da mãe Rh negativa desenvolvendo contra o fator Rh positivo do feto.

A reação antígeno-anticorpo aglutina as hemácias, que se rompem.

Anemia FerroprivaTrata-se do tipo mais comum de anemia.

Instala-se pela deficiência de ferro, que é fator importante na formação da hemoglobina.

Conseqüências clínicas – 2A policitemia é condição em que há uma

produção exagerada de glóbulos vermelhos.

O hematócrito dessas pessoas ultrapassa o valor normal de 50%.

Os fumantes apresentam um certo grau de policitemia devido à menor captação de O2 pela hemoglobina e ao aumento do CO2

circulante.

Metabolismo do Ferro -1Devido à importância do ferro para a formação da

hemoglobina, é essencial entender a maneira pela qual o Fe é utilizado pelo organismo.

Quando o ferro é absorvido do intestino delgado, combina-se rapidamente com uma betaglobulina.

Pequenas quantidades de ferro do reservatório de estoque são armazenadas sob forma insolúvel camada hemossiderina, que depois ira se transformar em transferrina.

O ferro então esta ligada levemente com uma molécula globina e, pode ser liberado para qualquer célula em qualquer ponto do organismo.

Metabolismo do Ferro -2As pessoas que não possuem quantidades

adequadas de transferrina no sangue têm deficiência no transporte de Fe para os eritoblastos.

Desse modo causando grave anemia hipocrômica .

Isto é, diminuição no número de hemácias que contêm menos hemoglobina do que o normal.

Metabolismo do Ferro - 3

Fatores de CoagulaçãoQuando um vaso sangüíneo é lesado ou

traumatizado, três processos acontecem:

Constrição e Agregação

Mecanismos da coagulação

Constrição e agregaçãoImediatamente, os vasos afetados pela lesão

contraem-se (constrição), reduzindo o fluxo sanguíneo.

Também, as plaquetas, estimulados pelo colágeno exposto das células danificadas começam a agrupar-se (agregação).

A agregação proporcionam um selo temporário a um ambiente para a coagulação acontecer.

As plaquetas liberam uma série de substancias, que promovem a constrição e a agregação.

Mecanismos da coagulaçãoA coagulação – transformação do sangue em

estado sólido – pode ser iniciada por meio de mecanismos diferentes, um intrínseco e outro extrínseco.

O mecanismo intrínseco é ativado quando o plasma entra em contato com as superfícies do vaso danificado.

O mecanismo extrínseco é ativado quando a tromboplastina tissular entra em contato com um dos fatores de coagulação