Riscos e benefícios do

envolvimento do

paciente / família no

cuidado – Visão Jurídica

VIII Enenge

Ferramentas para a Gestão

Contemporânea da

Enfermagem

2011

Sumário

• Benefícios - A importância da familia no tratamento

• Quadro emocional do Paciente

• Estado psicológico da familia

• Importância do tratamento

• Respostas nos processos de reabilitação

•Direitos e Deveres do Paciente I e II

• Riscos – Falta de informação aos familiares

•Envolvimento de Paciente e Familiares no processo de segurança

•Segurança do Paciente – Comunicação Efetiva

•Segurança do Paciente – Quedas

• Imperícia; Imprudência e Negligencia

• Conclusão

Benefícios - A importância da

familia no tratamento

A família associa o cuidado do seu ente querido que se encontra enfermo, a noção de conforto, compaixão e

segurança, em sua residência.

Para o paciente este cuidado, muitas vezes o estimula na continuidade do tratamento, no quadro emocional,

diminuindo e por vezes até evitando a depressão, que é muito prejudicial para sua reabilitação.

A vantagem indiscutível, do tratamento em casa, é a

melhora do quadro emocional do paciente e dos familiares

envolvidos.

Quadro emocional do Paciente

São os pacientes que precisam muito da atenção e da solidariedade da equipe médica e da família mesmo que mostrem indiferença ou revolta a essas tentativas de aproximação. O psicólogo

deve estar atento a qualquer manifestação motivacional do paciente para utilizá-Io como

elemento de estímulo para a devida reabilitação do paciente e orientação à familia para melhor

adequação a situação de saúde e cuidados do paciente.

Estado Psicológico da Família

O papel da família é fundamental para a melhor evolução do quadro do

paciente. O apoio e o amor dos familiares são o suporte necessário para que se

sinta seguro e capaz de superar a doença e as limitações impostas por ela.

Receber um diagnóstico ou ter ciência de uma sequela de uma doença mobiliza

muitas questões internas ainda mais em se tratando de ente querido. Por esta

razão, é preciso em primeiro lugar, tomar conhecimento sobre a patologia, seus

comprometimentos, tratamento e, principalmente sobre as possibilidades de

futuro. É preciso, a partir de então, principalmente focar atenção não somente

nos prejuízos, mas também nas funções, capacidades que se encontram

preservadas e trabalha-lhas.

Desta forma, informar-se sobre a doença, buscar uma excelência na qualidade

de vida em geral, confiar no tratamento proposto pelo profissional de saúde e

desenvolver a autonomia são os caminhos mais viáveis para todos aqueles que

buscam conviver bem com essas patologias, tanto pacientes como familiares.

A família tem que se estruturar para contribuir nos efetivos cuidados do

paciente.

.

Importância do tratamento

É de grande importância a conscientização do tratamento da

doença que o acomete, uma vez que apenas o tratamento

fará com que a doença possa ser combatida.

Importante seria o reconhecimento da necessidade de tratar

de forma multidisciplinar o paciente. Isto significa que o

doente, além do atendimento médico, precisa de apoio

psicológico e orientação nutricional. O trabalho destes

profissionais serve como estímulo para o indivíduo aderir ao

tratamento, entender melhor sua doença, combatê-la e,

principalmente, adotar hábitos saudáveis, que garantirão a

melhoria de sua qualidade de vida.

Como exemplo podemos mencionar que a família pode

auxiliar seu paciente no caso do mesmo não poder fumar em

decorrência de seu acometimento – CONSCIENTIZAÇÃO.

Respostas nos processos de reabilitação

A reabilitação é o processo destinado a restabelecer as funções do

paciente prejudicadas por doenças, acidentes ou outros eventos,

propiciando seu retorno ao ambiente familiar, social e de trabalho. Para

se ter uma idéia de sua importância, a reabilitação ajuda os pacientes

que tiveram um acidente vascular cerebral a se recuperar de sequelas.

Além disso, confere mais equilíbrio e autonomia a pessoas com

problemas ortopédicos, diminuindo o risco de quedas, aumentando sua

autoconfiança e melhorando sua qualidade de vida. Mas em que

condições, com quais recursos e por quem esse processo deve ser

conduzido? O trabalho de reabilitação pode ser iniciado durante a

internação, estando o paciente ainda sob tratamento, logo após a

estabilização de suas condições de saúde

Direitos e Deveres do paciente

Ter acesso ao atendimento ambulatorial em tempo razoável para não prejudicar a saúde.

Ser atendido, com atenção e respeito, de forma personalizada e com continuidade, em

local e ambiente digno, limpo, seguro e adequado para o atendimento.

Identificar as pessoas responsáveis direta ou indiretamente por sua assistência, por meio

de crachás visíveis, legíveis e que contenham o nome completo, a profissão, cargo do

profissional e o nome da instituição.

Receber informações claras, objetivas, completas e compreensíveis sobre seu estado de

saúde, hipóteses diagnosticas, exames solicitados e realizados, tratamentos ou

procedimentos propostos, inclusive seus benefícios e riscos, duração e alternativas de

solução. Devem ser detalhados os possíveis efeitos colaterais de medicamentos, exames

e tratamentos a que será submetido. Suas dúvidas devem ser prontamente esclarecidas.

Ter anotado no prontuário, em qualquer circunstância, todas as informações relevantes

sobre sua saúde, de forma legível, clara e precisa, incluindo medicações com horários e

dosagens utilizadas, risco de alergias e outros efeitos colaterais, registro de quantidade e

procedência do sangue recebido, exames e procedimentos efetuados. Cópia do

prontuário e quaisquer outras informações sobre o tratamento devem estar disponíveis,

caso solicite.

Direitos e Deveres do Paciente II

Receber as receitas com o nome genérico dos medicamentos

prescritos, digitadas ou escritas em letra legível, sem a utilização de

códigos ou abreviaturas, com o nome, assinatura do profissional e

número de registro no órgão de controle e regulamentação da

profissão.

Ser previamente informado quando o tratamento proposto for

experimental ou fizer parte de pesquisa, o que deve seguir

rigorosamente as normas de experimentos com seres humanos no país

e ser aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do hospital.

Comparecer as consultas e exames na data e horário previamente

marcados.

Seguir as recomendações e orientações médicas.

Portaria do Ministério da Saúde nº1286 de 26/10/93- art.8º e nº74

de 04/05/94

Riscos – Falta de informação aos

familiares

A família deve ser adequadamente orientada pela equipe de saúde, esclarecendo que cada pessoa reage de maneira

diferente ao tratamento proposto, tranquilizando o cuidador quanto as respostas do individuo. Possuir conhecimento sobre

a doença e os cuidados a serem prestados, facilita a realização de atividades pela pessoa que acompanha o

individuo. As dificuldades variam durante o tratamento e os familiares podem desanimar, ocasionando o desanimo do

paciente.

Outro ponto que importante a ser esclarecido aos familiares são as coberturas dos itens pelos convênios médicos, visto

que podem geram preocupação financeira, para a quitação do débito originado nos hospitais, tratamentos, medicamentos, procedimentos de reabilitação (fisioterapia, fonoaudiologia

etc.). Que pode gerar desestrutura no âmbito familiar.

Envolvimento de Paciente e Familiares no processo de

segurança

É importante que o paciente e seus familiares se envolvam no diagnóstico e tratamento de qualquer

necessidade que requeira um tratamento especializado. É importante, fornecer informações

importantes a respeito de si mesmo e interagindo com os profissionais da saúde. Lembre toda informação é relevante. Às vezes coisas que você possa considerar como rotineiras são extremamente importantes para o

diagnóstico. Informações como dores crônicas, movimentos limitantes, falta de fala mesmo que

momentânea e outras são sempre importantes, para garantir a segurança do paciente.

Segurança do Paciente – Comunicação Efetiva

A comunicação é um processo recíproco, quando bem realizada, isto é ambos conseguem entender a informação recebida e dar a resposta adequada, isto pode facilitar e promover o desenvolvimento e o amadurecimento das pessoas e influencia comportamentos assim como nas

relações de cuidador e paciente.

Lembre-se que a gravidade do paciente e a complexidade dos cuidados favorecem a ocorrência de erros de omissão ou de

distorção da comunicação entre os profissionais, comprometendo, assim a assistência de Enfermagem , os familiares, o Cuidador e os cuidados à saúde do paciente.

Segurança do Paciente – Quedas

É de suma importância a prevenção de queda dos pacientes em qualquer ambiente, daí se faz necessário que os familiares e o próprio paciente tenham conhecimento da implantação do protocolo de prevenção de quedas. Este inclui:- A identificação de pacientes de risco com a utilização de pulseiras de alerta,

normalmente amarelas ou vermelhas;- A grade da cama elevada, acompanhante sempre presente;- Movimentações do

paciente sempre acompanhada por profissionais de enfermagem.;- Uso de medicação com cautela e informação

sobre sonolência e perda de capacidade de vigilância;- Uso de sapatilhas antiderrapantes entre outros.Neste grupo de

prevenção estão os pacientes de idade menor que 5 anos ou maior que 65 anos, agitados, com problemas neurológicos, com uso de medicações com efeito colateral,pacientes com

problemas visuais entre outros.

Imperícia

É a falta de habilidade para praticar determinados atos que exigem certo

conhecimento; É o tipo de culpa – por ação – que pode ocorrer quando o profissional de saúde se conduz de

maneira errada por falta de experiência ou por despreparo técnico

IMPRUDÊNCIA

Consiste na precipitação, na falta de previsão, em contradição com normas do

procedimento prudente. É quando o profissional de saúde faz o que não devia

NEGLIGÊNCIA E OUTROS ERROS

NEGLIGÊNCIA: Culpa por omissão; É quando o profissional não faz o que deveria ter feito, seja por passividade, desmazelo, descuido, menosprezo, preguiça ou, mesmo, cansaço. d) ERRO DE DIAGNÓSTICO: o erro de

diagnóstico ocorre quando o profissional não consegue estabelecer o diagnóstico certo diante do quadro de sinais (quando pode ser medido como por exemplo a febre) ou sintomas (o paciente refere alguma coisa que não

pode ser medida ou avaliada quer com os nossos sentidos ou com equipamentos) e assim pode começar a tratar de forma inadequada o

paciente. e) ERRO DE TRATAMENTO: é quando se aplica ou receita um tratamento ou medicamento de forma errada. De todos o mais comum pois nem sempre é percebido. f) ERRO DE TÉCNICA: Quando o profissional

realizou um procedimento de forma errada ou tenha agido com desprezo ou não tinha conhecimento suficiente para realizar uma técnica e a fez mais ou menos. g) ERRO PROFISSIONAL: O erro profissional é aquele que leva o profissional a se conduzir de maneira errada. Incluem-se também os casos em que tudo foi feito corretamente, mas o doente omitiu sintomas ou ainda

não colaborou com parte do processo de tratamento

Conclusão

Mediante este trabalho verificamos a importância da familia na participação do cuidado do seu ente querido para o restabelecimento de sua saúde.

Todavia se faz necessário as precauções para que não incidam em erros, como a negligência, imperícia e imprudência, para não ocorrer um crime culposo.

Ainda, aos familiares cabem a averiguação de todas as informações necessárias para que não surjam as

ações judiciais, sejam de cobranças médicas, hospitalares, glosas de convênios. Informação é um

direito do paciente e do familiar, e uma obrigação dos profissionais da saúde, bem como das

entidades hospitalares.

“Informação é poder, porém se tens tal

domínio e não o divulgas, torna-te

responsável pela ignorância alheia"

(Ivan Teorilang)

Muito Obrigada!

Dra Gislene Cremaschi Lima Padovan

Paulino & Lima – Sociedade de Advogados.

(11)3932-7076/ 8141-3044

gislene@pladvocacia.com