EDUCAO CONTINUADA/PERMANENTE

Me. Enf. Aroldo Gavioli

CAPACITAO PROFISSIONAL E INTEGRAO ENTRE EQUIPES DE CUIDADO

Facilitadores para o alcance de uma assistncia adequada aos pacientes que necessitam de intervenes imediatas.

A enfermagem sempre se preocupou com a educao permanente de seus membros como fator essencial para o controle qualitativo dos cuidados prestados.

CENRIOS

Crescimento dos hospitais

Incorporao de novas tecnologias

Novos paradigmas de educao de profissionais de sade

Necessidade de capacitar seus trabalhadores por meio de educao reflexiva e participativa a fim de desenvolver novas habilidades e o potencial dos trabalhadores para a participao ativa no processo de trabalho (CHAVES; AZEVEDO, 2009).

DEFINIO

Educao continuada:

Atividades de ensino realizadas com tempos determinados e lugares especficos, por meio da transmisso de conhecimentos de forma passiva, sem resultar, necessariamente, em mudanas na prestao do servio.

DEFINIO

Educao permanente:

Metodologia da problematizao Melhoria da qualidade dos servios e a transformao

das prticas de sade em enfermagem.

O processo de trabalho o gerador das demandas educacionais.

Referncias: necessidade de trabalhadores e usurios

UNIDADE DE EMERGNCIA

Equipe qualificada para atender demandas dos usurios

Capacitaes para utilizao de protocolos de atendimento

Maior autonomia aos profissionais da equipe de sade

Transformaes conceituais no atendimento a estes usurios especificamente

FRENTES ASSISTENCIAIS RELEVANTES

Suporte Avanado de Vida ao Trauma (ATLS);

Suporte Avanado de Vida em Cardiologia (ACLS);

Suporte Bsico de Vida (BLS);

Suporte Avanado de Vida em Pediatria (PALS);

Atendimento Pr-Hospitalar ao Traumatizado (PHTLS);

Protocolos para a orientao uniforme da ateno.

PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS

Ordena prioridades

Dimensiona os riscos

Linguagem prpria e adequada para os diferentes nveis e unidades do sistema de sade

Modificou favoravelmente o panorama assistencial

Confirmou a Importncia do atendimento sistematizado

EXEMPLO TRR: TIME DE RESPOSTA RPIDA

Situao problema:

Agravamento do paciente no setor

Parada cardiorrespiratria no setor

Despreparo da equipe para o atendimento do evento

TIME DE RESPOSTA RPIDA - TRR

um time de profissionais que leva expertise em cuidados crticos/intensivos beira do leito do paciente (ou onde for necessrio).

Tem finalidade de identificar precocemente, de maneira

segura eficaz, aqueles pacientes que esto apresentando

deteriorao do seu quadro clnico.

So utilizados indicadores fisiolgicos para identificar

pacientes de risco.

As equipes de enfermagem so indispensveis e fundamentais.

Os membros do TRR com conhecimento e habilidade

devem responder prontamente assim que o paciente for

identificado.

70% evidncias de deteriorao respiratria nas 8 horas que antecedem uma parada cardiorrespiratria.

66% sinais e sintomas anormais em at 6 horas antes da parada cardiorrespiratria, sendo que o mdico notificado em 25% dos casos

Seis anormalidades clnicas so associadas ao aumento do risco de mortalidade: do nvel de conscincia, inconscincia, hipxia, hipotenso, taquicardia e taquipnia. Dentro desses eventos, os mais comuns foram hipxia (51% dos eventos) e hipotenso (17%).

Envolver a alta administrao

Determinar a melhor estrutura para a Equipe de Resposta Rpida

Estabelecer critrios para a chamada da Equipe de Resposta Rpida (Sinais de Alerta)

Estabelecer um processo simples para a chamada da Equipe de Resposta Rpida

Fornecer educao continuada e treinamento

Utilizar ferramentas padronizadas

Estabelecer mecanismos de feedback

Medir eficcia

6 PARMETROS FISIOLGICOS QUE COMPE O ESCORE SAP (SISTEMA DE ALERTA PRECOCE)

Frequ

ncia

re

spira

tri

a Elevada um forte sinal de doenaaguda e desconforto, em todos ospacientes.

Dor e desconforto generalizado, sepseremoto a partir dos pulmes, perturbaesdo sistema nervoso central (SNC) edistrbios metablicos, tais como a acidosemetablica.

Reduzida um importante indicador dedepresso do SNC e narcose.

Sa

tura

o d

e

oxig

ni

o Medida prtica e disponvel em todo o hospital.

ferramenta poderosa para a avaliao integrada da funo pulmonar e cardaca.

usado rotineiramente na avaliao clnica no quadro agudo.

Tem

pera

tura os extremos de temperatura so marcadores sensveis da doena aguda, gravidade e perturbaes fisiolgicas.

Pre

sso A

rteri

al

Sist

lica A hipotenso pode indicar comprometimento

circulatrio devido a sepse ou depleo de volume, insuficincia cardaca, perturbaes do ritmo cardaco, depresso do SNC ou efeito de medicamentos.

Hipertenso grave (presso arterial sistlica 200 mmHg) pode ocorrer como consequncia da dor ou sofrimento e deve-se ter em mente que doenas agudas tambm podem ser consequncia de, ou agravadas pela hipertenso grave.

Frequ

ncia

C

ard

aca

A frequncia cardaca um importante indicadorda condio clnica do paciente. Taquicardiapode ser indicativo de comprometimentocirculatrio devido a septicemia ou depleo dovolume, insuficincia cardaca, febre, dor esofrimento. Pode tambm ser devido a arritmiacardaca, perturbaes metablicas, porexemplo, o hipertiroidismo, ou intoxicao pordrogas, por exemplo, simpatomimticos ouanticolinrgicos.

Nv

el d

e

Cons

cinc

ia um importante indicador de gravidade de doenas agudas.

Recomenda-se o uso da avaliao AVDI (alerta, voz, dor e irresponsividade) que avalia quatro resultados possveis de medir e registrar nvel de conscincia de um paciente.

A avaliao feita em sequncia e um nico resultado gravado. Por exemplo, se o paciente est alerta no necessrio avaliar a resposta seguinte.

Alerta

a paciente completamente acordado

(embora no necessariamente

orientado), que apresenta abertura ocular

espontnea e responde a voz (embora possa ser confuso) e tenha funo

motora.

Voz

O paciente apresenta algum tipo de resposta quando se fala com ele, mesmo que seja um grunhido, ou se move, ou abre os olhos.

Dor

O paciente responde apenas quando estimulado com dor (preenso esternal com a mo), podendo se mover, abrir os olhos, retirada dor.

Ireesponsivo

comumente referido como "inconsciente". Este resultado registrado se os pacientes no apresentam qualquer resposta (voz ocular, motora ou de retirada a dor).

Parar a avaliao quando um item for satisfeito, por ex , se alerta no continua a avaliao

Levar ainda em considerao

O paciente necessita de

suplementao de oxignio?

O Paciente tem DPOC e

reteno de CO2

(hipercapnia)

Estar atento para

Idade

Dbito urinrio

Dor

Gravidez

Comorbidades incluindo imunossupresso

RESPOSTAS

RESPOSTAS

RESPOSTAS

RESPOSTAS

O PRINCIPAL MATERIAL

OBRIGADO

Se sonhar um pouco perigoso, a

soluo no sonhar menos

sonhar mais.

Marcel Proust