Geraldo Lemos ScarullesPresidente

glemos@ipasgo.go.gov.br

Nelson Siqueira de MoraisAuditor Médico

Diretoria Administrativa e FinanceiraCoordenador

nsiqueira@ipasgo.go.gov.br

Congresso Ceará Gestão PúblicaFortaleza, 29 de outubro de 2008

10:56

Saúde Pública Saúde Privada

Saúde Suplementar

ANS

Pla

no

s d

e S

aúd

e

Seg

ura

do

ras

Au

to-G

estõ

es

Cai

xas

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Ass

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nci

a

Man

dra

kari

a

Inst

itu

tos

de

Ass

istê

nci

a

Co

op

erat

ivas

CONIASSP

US$ 2.500,00

US$ 6.000,00

US$ 153,00

22/10/1962 Lei 4.190 Criação do IPASGOAssistência e PrevidênciaCompulsório de 6% do salárioFamiliares diretosEnfermariaCo-participação de 30% em

todos os atendimentos

HistóricoHistórico

20/11/1973 Lei 7.770

29/12/1986 Lei 10.150

Reformulações

Reformulações

12/07/1988 Lei 10.607 Assistência Hospitalar IntegralAcréscimo de 3% do salárioEnfermaria (6%) ou

Apartamento (9%)Assistência e PrevidênciaCo-participação de 30% em

enfermaria e ambulatório

05/10/1988 Constituição Federal Cabeça do casalTransfere aos Estados a

responsabilidade sobrevítimas de acidentesradioativos

HistóricoHistórico

18/12/1995 Lei 12.773 Reformulou a 10.607Desconto de 7% (Assist Básica)

e 12% (Assist Integral)Sem co-participação em

enfermaria

16/05/1996 Lei 12.872 Reformulou a 12.773Desconto de 6% (Assist Básica)

e 11% (Assist Integral)

HistóricoHistórico

19/11/1996 Lei 12.964 Reformulou a 10.150Ampliou a inclusão de dependentes (pais, irmão menor ou enteado inválidos), com acréscimo de 2% por incluído (máximo de 4%)

31/12/1996 Lei 12.985 Reformulou a 10.150Ampliou de 180 para 360 dias a permanência como segurado o optante do PDV, sem contribuição para o Instituto

HistóricoHistórico

2001 Liminares Contribuição não-compulsória

HistóricoHistórico

Situação em 2001Situação em 2001

Insatisfação dos Assistidos

Insatisfação dos Prestadores de Serviços

Insatisfação do Governo

Insatisfação da Estrutura Administrativa

Pressões Econômicas / Financeira / Orçamentárias

26/02/2002 Lei 14.081 Criação do IPASGO SAÚDEDesvinculou a Previdência

da AssistênciaDesconto de 6% (Assist Básica)

e 11% (Assist Especial), combase e teto de contribuição

Convênio com Prefeituras e descontode 12% e 17%

Parentes até 4º grau comcontribuição baseada emcálculo atuarial por faixaetária

AgregadosCarênciaSem preexistência

HistóricoHistórico

24/07/2003 Lei 14.488 Reformulou a 14.081Definição de agregadoParentesco até 4º grauPreexistência de 01 ano

07/02/2007 Lei 15.981 Reformulou a 14.081

Diluiu a contribuição sobre 13º e férias

Alterou as alíquotas

6,81% (Assistência Básica)

12,48% (Assistência Especial)

HistóricoHistórico

14/01/2008 Decreto 6.711Transfere a responsabilidade dagestão do GoiásPrev para aSecretaria da Fazenda

30/05/2008 Lei 16.272

Redefine a estrutura organizacional básica e complementar da administração direta e indireta

HistóricoHistórico

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

Nº Assistidos – Jun 2001 a Set Nº Assistidos – Jun 2001 a Set 20082008

368.573

2001 2002 2003 2004

671.999

82,32 %

2005 2006 2007 2008

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Nº Dependentes / SeguradoNº Dependentes / SeguradoJun 2001 a Set 2008Jun 2001 a Set 2008

1,47

2001 2002 2003 2004

2,89

96,59 %

2005 2006 2007 2008

Discriminação dos Assistidos – Set Discriminação dos Assistidos – Set 20082008

671.999328.905343.094TOTAL

221.02064.361156.659Especial

450.979264.544186.435Básico

TOTAL Grupo AtuarialGrupo Familiar

54,34%

45,66%

100,00%

27,74%

23,31%

51,05%

39,37%

9,58%

48,95%

67,11%

32,89%

100,00%

80,43%

19,57%

100,00%

Assistidos – Mai 2007 a Set 2008Assistidos – Mai 2007 a Set 2008

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

Titulares

Dependentes Grupo Familiar

Dependentes Grupo Atuarial39,37%

31,75%

28,87%

46,17%

28,11%

25,71%

Assistidos por Faixa Etária, CategoriaAssistidos por Faixa Etária, Categoriae Contribuições - Set 2008e Contribuições - Set 2008

100,00Total

17,18 R$ 125,9659 acima

6,07 R$ 114,8354 a 58

6,80 R$ 103,8549 a 53

7,56 R$ 92,8144 a 48

7,44 R$ 81,7539 a 43

7,10 R$ 70,7134 a 38

7,37 R$ 59,6829 a 33

7,23 R$ 48,6124 a 28

7,41 R$ 37,2419 a 23

25,85 R$ 26,5100 a 18

%Grupo Familiar

Básico EspecialFaixa Etária

Base

R$ 45,81

Teto

R$ 259,73

Base

R$ 71,18

Teto

R$ 386,45

Grupo AtuarialBásico Especial

R$ 230,90

R$ 210,65

R$ 190,37

R$ 170,13

R$ 149,86

R$ 129,61

R$ 109,33

R$ 89,10

R$ 68,84

R$ 48,61

R$ 17.803.960,53R$ 21.909.762,09

Quantitativos de Quantitativos de ProcedimentosProcedimentos

301.45744.555105.867147.2651.085.6691.436.3402003

201.53333.89277.941113.569788.2851.052.0622002

114.66027.06565.46089.597583.017764.6802001

-15.85232.62231.992304.430391.0752000

OdontológicoAnestesiaInternação GTA Exames ConsultaAno

292.84439.788108.998100.2811.237.4251.379.5192004

348.80847.775119.322132.0811.426.0421.552.9022005

445.83352.002127.990149.2101.608.7701.717.2822006

492.91057.545118.370210.9801.747.7001.786.5902007

9% 25%

54%

3%

8%

1%

0%

59 ou mais

32%

23%

26%

3%

8% 8% 0% Consulta

Exame

Internação

Anestesia

GTA

Odonto

R. Glosas

0 - 18

Investimento por Faixa EtáriaInvestimento por Faixa Etária

Assistência Médica 2007Assistência Médica 2007(média mensal de R$ (média mensal de R$

38.296.861,70)38.296.861,70)

0,72274.426,4615.225LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPIDIOS TOTAIS COLESTEROL TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE DE PROTEINAS)

0,70267.650,5234.658HEMOGRAMA COMPLETO ERITOGRAMA LEUCOGRAMA AVALIACAO DE PLAQUETAS

0,72277.130,142.821ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA ESOFAGO GASTRODUODENOSCOPIA

0,77294.418,041.093TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRANIO OU ORBITAS SELA TURSICA

1,36522.434,24993UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS (NAT)

0,86327.441,953.842MAMOGRAFIA

0,89339.672,496.158USG PELVICA TRANSVAGINAL

0,93355.381,142.065HEMODIALISE CRONICA POR SESSAO

1,07409.731,333.185ECOBIDMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES

2,681.027.860,09176IMPLANTE DE ENDOPROTESE INTRACORONARIA

1,42542.857,87775PARTO CESARIANA

1,98756.533,351001FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR SOMENTE HONORARIOS MEDICOS

3,081.178.509,56440QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL NO 1 DIA

6,062.322.051,129.458TRATAMENTO CLINICO PACIENTE INTERNADO - URGENCIA/EMERGENCIA

11,324.335.604,08136.416CONSULTA EM CONSULTORIO MEDICO

%VALORQTDDESCRIÇÃO

Rede de Prestadores Rede de Prestadores

N = 3.809 N = 4.897

2001 51

108

184

15

424

677

2350

651

52

110

210

133058

803

N = 5.108N = 5.272

2007109

133

33805

265

1059

2868

ODONTOLOGO

FI SI OTERAPEUTA

FONOAUDI OLOGO

PSI COLOGO

NUTRI CI ONI STA

PESSOA J URI DI CA

MEDI CO

2008

100

123

35

852

251

1045

2787

2005

Receita / Despesa x Receita / Despesa x Sinistralidade em R$ (Regime Sinistralidade em R$ (Regime

Caixa)Caixa)Mar 2002 a Set 2008Mar 2002 a Set 2008

0,00

10.000.000,00

20.000.000,00

30.000.000,00

40.000.000,00

50.000.000,00

60.000.000,00

70.000.000,00

Assistência MédicaReceita GlobalDespesa Global

2002 2003 2004 2005 20072006 2008

US$ 312,00

Receita Per Capita x Despesa Receita Per Capita x Despesa GlobalGlobal

(Mensal, Regime Caixa, em R$)(Mensal, Regime Caixa, em R$)Jan/2007 a Set/2008Jan/2007 a Set/2008

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

2007 2008

Receita per capita Grupo FamiliarReceita per capita Grupo AtuarialDespesa Global per capita

R$ 65,97R$ 64,10R$ 66,00

Situação AtualSituação Atual

Satisfação dos Assistidos

Satisfação dos Prestadores de Serviços

Satisfação do Governo

Satisfação - e Preocupação - da Estrutura Administrativa

• Implementação do Sistema de Gestão da Qualidade

Foco no usuário

• Captação de novos usuários

• Baixo custo

• Ampla cobertura

• Co-participação

• Rede terceirizada com avaliação em tempo real

• Otimização das ações de Auditoria

• Atuária

• Desenvolvimento de sistemas eficazes em “TI”

Pilares para o Sucesso destePilares para o Sucesso desteModelo de GestãoModelo de Gestão

% Satisfação dos Clientes – Ipasgo % Satisfação dos Clientes – Ipasgo GeralGeral

• Complementar a informatização dos sistemas

• Viabilizar sistemas de “BI”

• Otimizar o sistema de gestão

• Privilegiar Programas de Promoção de Saúde e de Prevenção de Sinistros

• Ampliar a descentralização do atendimento na rede credenciada

• Reforma da Legislação

Vivendo o presente, de olho no Vivendo o presente, de olho no futuro...futuro...

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