Gentica das dependncias qumicas

1Dr.Osvaldo Luiz Saide

Prof.Osvaldo Luiz Saide.Prof.Osvaldo Luiz Saide.

Livre-Docente e Prof Adjunto de Livre-Docente e Prof Adjunto de Psiquiatria UERJPsiquiatria UERJ

Genética das Dependências QuímicasGenética das Dependências Químicas


Genética nas Dependências Químicas:Genética nas Dependências Químicas:

Estudos epidemiológicos

Estudos em famílias

Estudos de gêmeos

Estudos de adoção

Estudos de vulnerabilidade.

Estudos moleculares

Metabolismo do etanol

Sistema dopaminérgico

Receptores opióides


Modelo Epigênico e Dependência QuímicaModelo Epigênico e Dependência Química

VULNERABILIDADEVULNERABILIDADE

Dependência. Química

Gen AGen A fator ambiental Afator ambiental A

Gen BGen B fator ambiental B fator ambiental B

Gen CGen C

fator ambiental Cfator ambiental C Gen DGen D

fator ambientalfator ambiental D

Gen E fator ambientalfator ambiental E


Dependências Químicas: Dependências Químicas: AlcoolismoAlcoolismo

Métodos deMétodos de Estudos Estudos EpidemiológicosEpidemiológicos

1.Parentes de alcoolistas com amostras da população geral ou com filhos de não alcoolistas;

2. Filhos de alcoolistas com seus meio-irmãos, filhos de não alcoolistas;

3.Gêmeos monozigóticos de alcoolistas com gêmeos dizigóticos de alcoolistas;

4.Filhos de alcoolistas criados por eles com filhos de alcoolistas adotados logo ao nascer por não- alcoolistas

5.Filhos de alcoolistas adotados logo ao nascer por não alcoolistas, com filho desses pais adotivos.


Classificação dos Tipos de Classificação dos Tipos de AlcoolismoAlcoolismo

Tipo ITipo I

1. Ambos os sexos1. Ambos os sexos

2.Formas recorrentes 2.Formas recorrentes paroxísticasparoxísticas

3.Aparição em > 25 anos.3.Aparição em > 25 anos.

4. Associada a 4. Associada a enfermidades enfermidades psiquiátricas.psiquiátricas.

5.Personalidade passivo-5.Personalidade passivo-dependente.dependente.

Tipo2Tipo2

1. Sexo masc.1. Sexo masc.

2. Formas contínuas.2. Formas contínuas.

3. Aparecimento precoce 3. Aparecimento precoce < 25 anos< 25 anos

4. Personalidade Anti-4. Personalidade Anti-Social.Social.

5. Elevada busca de 5. Elevada busca de novidades.novidades.

Fonte: Cloninger,1987.


Alcoolismo: Estudos de gêmeos a partir de Alcoolismo: Estudos de gêmeos a partir de registrosregistros

AutorAutor AnoAno Sujeito (nº)Sujeito (nº) SexoSexo CorrelaçãCorrelaçãoo

Jonsson e Nilsson

1968750MZ750DZ

MM

0.430.35

Clifford 1984

97 MZ102 DZ207MZ165 DZ

MMFF

0.550.500.500.25

Kaprio 1987 893 MZ1970 DZ

MM

0.370.19

Fonte: Clemente, Sánchez-Turet,2000


Alcoolismo: Alguns estudos de Alcoolismo: Alguns estudos de adoção.adoção.

AutorAutor Ano Ano PaísPaís NN AlcoolismAlcoolismo %o %

Risco Risco relativorelativo

GoodwiGoodwinn

19731973 DinamarDinamar

caca

55 casos 55 casos MM

70 cont.70 cont.

1818

553.63.6

GoodwiGoodwinn

19771977 DinamarDinamarcaca

49 casos F49 casos F

48 cont.48 cont.44

441.01.0

CadoreCadorett

19851985 U.S.AU.S.A

127 casos 127 casos MM

28 cont.28 cont.

61.661.6

23.923.92626

87 casos F87 casos F

24 cont.24 cont.33.333.3

5.35.36.36.3

Fonte: Clemente , Sánchez-Turet,2000.


Fatores ambientais predisponentes ao Fatores ambientais predisponentes ao AlcoolismoAlcoolismo

1.Hábito de tomar bebida forte sem comer.

2.Ocupar empregos como garçom de bar ou de relações publicas que dão a oportunidade de beber muito.

3.Conviver com amigos que usam álcool de forma

abusiva.

4.Viver em sociedade em que bebidas estão disponíveis e não são objeto de proibições.

5.Preço baixo das bebidas alcoólicas, principalmente as fortes.

6. Instabilidade social ou quebra de padrões

culturais consagrados. apud

Vaillant,1999


Alcoolismo: Fatores de Alcoolismo: Fatores de VulnerabilidadeVulnerabilidade..

-Transtorno de conduta: hiperatividade

- Déficit Neuropsicológico.

-Traços de personalidade: impulsividade baixa tolerância a frustração

Fatores Neurofisiológicos:

EEG: % em repouso

amplitude do P-300

Fonte: Clemente, Sánchez-Turet,2000


- Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

- Personalidade Anti- Social (traços de impulsividade e extroversão).

- Personalidade Dependente.

-Transtorno Afetivo X Alcoolismo:

sexo masc: Alcoolismo

Conjunto de poligenes cumulativos

sexo fem: depressão

(Winokur)

Alcoolismo / DrogasAlcoolismo / DrogasRelações com Relações com

Distúrbios MentaisDistúrbios Mentais


Álcool Acetaldeido

Etanol Acetaldeido Acetato Desidrogenase Desidrogenase

NAD+ NADH NAD+ NADH

Esquema de Metabolização do Álcool.Esquema de Metabolização do Álcool.

Inicialmente o uso de Drogas é voluntário masInicialmente o uso de Drogas é voluntário maso indivíduo pode progredir para o estado deo indivíduo pode progredir para o estado de

adição caracterizado por procura e uso compulsivo.adição caracterizado por procura e uso compulsivo.

A adição é um distúrbio de caráter crônico com A adição é um distúrbio de caráter crônico com lapsos.lapsos.

estímulos estressantes e agentes farmacológicos estímulos estressantes e agentes farmacológicos que ativam o sistema dopaminérgico que ativam o sistema dopaminérgico

mesocorticolímbico podem reativar a auto-mesocorticolímbico podem reativar a auto-administraçãoadministração

Ex- dependentes de cocaína e opiácios apresentam Ex- dependentes de cocaína e opiácios apresentam responsividade atípica ao estresseresponsividade atípica ao estresse

Questões Biológicas e a Clínica das Adições


Dependências QuímicasDependências QuímicasEstudos moleculares:Estudos moleculares:

- Sistema dopaminérgico: ligado ao prazer e a Sistema dopaminérgico: ligado ao prazer e a recompensarecompensa

- 5 tipos de receptores: 5 tipos de receptores: DRD1,DRD1, ,DRD3,DRD4,DRD5 ,DRD3,DRD4,DRD5

DRD2

A1 B1

ALCOOLISMO ! ( Noble 1998)

COCAÍNISMO ! ( O´Hara 1992)

Receptores opióides mu e alcoolismo (Krungler, 1998)


Áreas de Prazer e Uso de DrogasÁreas de Prazer e Uso de Drogas


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Dr. Osvaldo Luiz Saide.Dr. Osvaldo Luiz Saide.

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