Gemo-001 Guia de Evaluacion Medico Ocupacional
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Ministerio de SaludDr. Oscar Ral Ugarte UbilluzMinistro de Salud
Instituto Nacional de Salud
Dra. Patricia Garca FunegraJefa Institucional
Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la SaludDra. Miriam E. Vidurrizaga RamosDirectora General
Direccin Ejecutiva de Medicina y Psicologa del TrabajoPsic. Juan Cosso BrazzanDirector Ejecutivo
Equipo Tcnico CENSOPAS
Dr. Jonh M. Astete CornejoCoordinador de Equipo Tcnico
Dr. Rolando Medina ChvezDr. Hctor Collantes LazoDr. Walter Cceres Leturia
Equipo Tcnico Externo Dra. Karim Alkon Pozo
Comit de Normalizacin de Salud y Seguridad Ocupacional- INDECOPI Dr. Denis Barnaby Rodriguez
Comisin Internacional de Salud Ocupacional (ICOH) Dr. Aldo Ccahuana Vasquez
BASF Peruana Dr. Mario D. Danila DvilaHospital Arzobispo Loayza
Dra. Rosa Falconi SandovalColegio Mdico del Per
Dr. Jos Francia RomeroPROES-ISCOD-PERU
Dr. Jaime LaJara GomezGerencia Central de Prestaciones Econmicas y Sociales EsSalud
Dr. Patricia Paredes MesonesSociedad de Medicina Ocupacional y Ambiental
Dra. Rosa Lazo VelardeUniversidad Mayor de San Marcos- Maestra Salud Ocupacional y Ambiental
Dr. Juan Carlos Palomino
Shouther Per Cooper Corporation Dr. Oscar Ramrez YerbaPacifico EPS
Dr. Alfredo Riboty LaraHospital Guillermo Almenara
Dr. Fermin Ruiz GutierrezSociedad de Medicina Ocupacional y Ambiental
Dr. Eduardo Smith InopeEx. Director General CENSOPAS
Dr. Daniel Vargas AcevedoShougang Hierro Per
Dr. Carlos Zeballos PalaciosGerencia Central de Prestaciones Econmicas y Sociales EsSalud
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1.1. GUIA DE PRCTICA CLINICA PARA EL EXAMEN MDICO-OCUPACIONAL
1.1.1. FINALIDAD
Contribuir a mejorar la atencin a los usuarios de los servicios de evaluacin mdicoocupacional, a travs de la adecuada prctica de exmenes mdicos, antes, durante yal trmino de la relacin laboral del usuario con su centro de trabajo, acorde a losriesgos a que est expuesto en sus labores.
1.1.2. OBJETIVO
Establecer los lineamientos tcnicos para el adecuado examen mdico ocupacionalque se realiza a los trabajadores de las diferentes actividades econmicas, en losservicios de evaluacin mdico ocupacional pblicos y privados.
1.1.3. AMBITO DE APLICACIN
La presente Norma Tcnica es aplicable a todos los establecimientos de saludpblicos y privados incluyendo a Essalud, Fuerzas Armadas y Polica Nacional dePer que realicen evaluaciones mdico ocupacionales a los trabajadores de todos lossectores econmicos, bajo el rgimen laboral de la actividad pblica y privada, en todoel territorio nacional.
1.1.4. PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR
GUIA DE PRCTICA CLINICA PARA EL EXAMEN MDICO-OCUPACIONAL
1.1.5. CODIGO CIE - 10: Z10.0
1.1.6. DEFINICION
Evaluacin mdica que se realiza antes de emplear a un trabajador, durante elejercicio del vnculo laboral y al finalizar el mismo. Esta evaluacin tiene por objetivoconocer: el estado de salud y/o aptitud del trabajador, la deteccin precoz depatologas ocupacionales, la promocin de la salud en el ambiente laboral y lavigilancia del trabajador expuesto. Asimismo, permite evaluar la eficiencia de lasmedidas preventivas y de control que se toman, y el impacto de stas.
Estos pueden ser:
a. Examen Mdico Pre-empleo o Pre-ocupacional: Es la evaluacin mdicaque se realiza al postulante antes de que ste sea admitido en un puesto detrabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento delingreso, su aptitud al puesto de trabajo al cual postula.
b. Examen Mdico Peridico: Se realiza una vez al ao con el fin demonitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz,posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado desalud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo. Permite adems,detectar enfermedades comunes, con el fin de establecer un manejopreventivo, La periodicidad de la evaluacin se realizar de acuerdo con eltipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo (mapa de
riesgo), as como al estado de salud del trabajador.
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Los antecedentes que se registren en la evaluacin mdica peridica, seactualizarn a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarncomparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones.
c. Examen Mdico de Retiro o de Egreso: Evaluacin mdica realizada altrabajador respecto de su estado y condicin de salud das previos al ceselaboral, tendrn validez los exmenes ocupacionales realizados con unaantigedad no mayor de 3 meses. Mediante este examen se busca detectarenfermedades ocupacionales, secuelas de accidentes de trabajo y engeneral lo agravado por el trabajo (1).
d. Otros exmenes mdicos:
Por cambios de ocupacin o puesto de trabajo, de funciones o nuevosriesgos: Esta evaluacin se realiza al trabajador cada vez que stecambie de ocupacin y ello implique cambio de puesto de trabajo, defunciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo,
en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad ofrecuencia.
Por reinsercin laboral: Evaluacin que se realiza posterior aincapacidad temporal prolongada.
En razn a estas definiciones se determina que el examen mdico ocupacional estorientado a evaluar el impacto en la salud del trabajador por la exposicin a losfactores de riesgo en su ocupacin habitual.
1.1.7. FACTORES DE RIESGO
Las diferentes actividades econmicas y los diferentes puestos de trabajo, estnexpuestos a diferentes factores de riesgo, los cuales deben ser tomados en cuentapara la evaluacin mdico ocupacional, estos deben evaluarse por las caractersticasinherentes al mismo factor de riesgo, tipo de exposicin, tiempo de exposicin y/oasociacin a otros riesgos.
La OIT (Oficina Internacional del Trabajo) y la OMS (Organizacin Mundial de laSalud), tienen en cuenta la clasificacin de ocho factores de riesgo, as:
FISICO: Son todos aquellos factores de naturaleza fsica que pueden provocarefectos adversos a la salud segn sea la intensidad, exposicin yconcentracin de los mismos. Se incluyen, el ruido, las vibraciones, lailuminacin, las temperaturas extremas, las radiaciones y las presionesanormales.
QUIMICO: Corresponden a las sustancias orgnicas e inorgnicas, natural osinttica que durante la fabricacin, manejo, transporte, almacenamiento o uso,puedan incorporarse al ambiente en forma de polvos, humos, gases o vapores,con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o txicos y en cantidades quetengan probabilidades de lesionar tejidos y estructuras de las personas queentran en contacto con ellas.
BIOLOGICO: Son aquellos seres vivos, (Virus, Hongos, Bacterias, Parsitos)ya sean de origen animal o vegetal, y todas aquellas sustancias derivadas de
los mismos, presentes en el puesto de trabajo y que pueden ser susceptiblesde provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores, tales como:enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas e intoxicaciones.
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ERGONOMICOS: Se consideran estos los elementos relacionados con lasposturas de trabajo, los movimientos, los esfuerzos para el movimiento decargas y transporte de los mismos, el diseo de las estaciones de trabajo, quepueden alterar la relacin de la persona con la realizacin de la tarea,produciendo problemas en su salud, as como la secuencia de la produccin.
PSICOSOCIALES: O conocidos tambin como psicolaborales; referidos aaquellos factores intrnsecos, de la organizacin del trabajo, de las relacioneshumanas, que al interactuar con factores endogenos (edad, patrimoniogentico, antecedentes psicolgicos) y exgenos (vida familiar, cultura), tienenla capacidad potencial de producir cambios psicolgicos del comportamiento(agresividad, ansiedad, insatisfaccin) y a la vez, trastornos fsicos opsicosomticos (fatiga, cefalea, propensin a trastornos gastrointestinales,hipertensin, cardiopatas, envejecimiento prematuro, entre otros.
MECANICO: Se relacionan con condiciones de funcionamiento, diseo, forma,tamao, disposicin, de equipos, maquinas, herramientas, modo de uso ymantenimiento.
ELECTRICOS: Sistemas elctricos de las maquinas o equipos en el puesto de
trabajo. LOCATIVO: Se caracterizan por encontrarse en las condiciones de las
instalaciones o reas de trabajo que, bajo circunstancias no adecuadas,pueden ocasionar accidentes de trabajo o prdidas para la empresa.
1.1.4. PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO
1.1.4.1. LA HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL.
Es la principal herramienta para el diagnostico de algn padecimiento de origenlaboral, con una adecuada anamnesis dirigida a los antecedentes ocupacionales del
trabajador, al tipo de exposicin u ocupacin.
Deber considerar como mnimo los siguientes aspectos: Datos de la empresa.
o Actividad especfica y Puesto de Trabajo. Filiacin del trabajador. Antecedentes Ocupacionales.
o Interrogatorio sobre las caractersticas de la exposicin a factor deriesgo identificado.
Antecedentes Personales. Antecedentes Patolgicos familiares.
Evaluacin Mdica:o Anamnesis
Sntomas que manifieste el trabajador, forma y tiempo deinicio.
Sntomas que el trabajador relacione a su trabajo. Evolucin en el tiempo de los sntomas. Identificar si los sntomas mejoran o empeoran al estar en
su casa o en el trabajo. Identificar si en el trabajo existen otros trabajadores con la
misma sintomatologao Examen Fsico.
Exmenes Auxiliares y Complementarios. Conclusiones Diagnosticas. Recomendaciones.
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La evaluacin Mdica Ocupacional se realizara utilizando:
El Certificado de Trabajo para Evaluaciones Mdico Ocupacionales,(emitido por el empleador, Anexo 1).
La Historia Clnica Medico Ocupacional (Anexo 2).
1.1.4.2. EXAMENES AUXILIARES Y PROCEDIMIENTOS DE AYUDADIAGNOSTICA
Los exmenes auxiliares y procedimientos de ayuda diagnostica ocupacional estnenfocados a determinar el estado de salud basal del trabajador desde su evaluacinpre-empleo o pre-ocupacional y los cambios que ayuden a detectar de manera precozla presencia de una patologa asociada al trabajo.
La indicacin para realizar los exmenes auxiliares y complementarios son anuales,estos se pueden realizar con mayor o menor frecuencia por indicacin del medicoocupacional y de acuerdo a la exposicin a los factores de riesgo, en caso se haya
detectado alguna alteracin que es necesario monitorear.
Por ejemplo:
1. Audiometra.2. Espirometra.3. Exmenes toxicolgicos (de acuerdo al riesgo de exposicin)4. Radiografa de Trax.5. Biometra sangunea.6. Bioqumica sangunea.7. Grupo y Factor Sanguneo (si no se tiene la informacin).8. Examen completo de Orina.
9. Otros exmenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposicin u otrosindicados a criterio del mdico ocupacional y de acuerdo a las guas dediagnostico de enfermedades ocupacionales.
Deber incluir el consentimiento informado en aquellas pruebas que lo amerite.Los exmenes y procedimientos debern ser realizados por instituciones yprofesionales certificados por el Ministerio de Salud a travs del Instituto Nacional deSalud CENSOPAS (CERTIFICADO INS - CENSOPAS).
1.1.5. RESULTADOS
El examen mdico ocupacional concluye determinando si el trabajador es:
APTO: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida decapacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
APTO CON RESTRICCIONES: Aquel trabajador que a pesar de tener algunaspatologas, puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones,para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento,o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilanciaespecficos.
NO APTO: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de
enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacenimposible la labor en las circunstancias en que est planteada dentro de laempresa.
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1.1.6. MANEJO SEGN NIVEL DE ATENCION
1.1.6.1. Los Servicios de Prevencin y Medicina Ocupacional (SPMO) en lasEmpresas: Servicio propio o brindado por terceros certificados por el CentroNacional de Salud Ocupacional y Ambiental (CENSOPAS/INS/MINSA),que realizan actividades de prevencin, vigilancia, diagnstico deenfermedades ocupacionales y comunes, accidentes de trabajo,documentacin, archivo de Historias Clnicas (caducidad indefinida),informacin, notificacin obligatoria, y/o referencia de trabajadores para suevaluacin mdica en SEMO.
1.1.6.2. Servicios de Evaluacin Medico Ocupacional (SEMO) pblicos o privadoscertificados por el CENSOPAS/INS/MINSA, que realizaran la evaluacinmdica ocupacional preempleo, peridica, de retiro u otros exmenesmdicos con el fin de identificar las enfermedades ocupacionales ycomunes.
1.1.6.3. Las enfermedades ocupacionales identificadas por SPMO y SEMOnotificarn al CENTRO NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL YPROTECCION DEL AMBIENTE PARA LA SALUD CENSOPAS INS,quien ser el encargado de notificar peridicamente a la Direccin Generalde Epidemiologa del Ministerio de Salud.
El mdico debe respetar la reserva de la historia clnica ocupacional y slo remitir alempleador el Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional (Anexo 05), indicando lasrestricciones existentes y las recomendaciones o condiciones que se requiere adoptarpara que el trabajador pueda desempear la labor, y deber informar del estado de
salud al propio trabajador.
1.1.7. CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA- Diagnostico de patologa a ser tratado por especialidad.- Evaluacin Mdica para ayuda diagnostica o segunda opinin.
(Anexo 3 y 4).
1.1.8. FLUJOGRAMA
TRABAJADOR
Conocimiento dePuesto de Trabajo
Riesgos deExposicin
Antecedentes
Ocupacionales
Examen Preempleo
Examen Peridico
Examen de Retiro
APTO
NO APTO
Antecedentes
Personales
Conclusin
MdicaAPTO con
RESTRICCIONES
Por cambios deocupacin o puesto detrabajo, de funciones o
nuevos riesgos
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1.1.9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ministerio de Trabajo. DS. 007-2007 -TR MODIFICAN ARTICULOS DEL DS.009-2005 TR REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
2. R.M. 751-2004/MINSA, NT N 018-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica delSistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos delMinisterio de Salud.
3. R.M. 597-2006/MINSA; NT N 022-MINSA/DGSP-V-02 Norma Tcnica deSalud para la Gestin de la Historia Clnica.
4. Joseph LaDou, Diagnostico y Tratamiento en Medicina Laboral y Ambiental.Tercera Ed.2005
5. Rene Mendes. Patologa do Trabalho. Ateneu Rio de Janeiro 20016. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis
(Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbn y Asbestosis) (GATI- NEUMO)Bogot, Diciembre de 2006.
7. Organizacin Internacional del Trabajo -OIT. Convenio N 161 sobre servicios
de salud en el trabajo. Ginebra: OIT; 1985.8. Garca M. La vigilancia de la salud de los trabajadores. MAPFRE Seguridad1998.
9. Pico M. Metodologa de los panoramas de Factores de Riesgo Ocupacional,Estrategia educativa en Salud Ocupacional: U. Caldas; 2006.
1.1.10. ANEXOS
Anexo 1: Certificado de Trabajo.Anexo 2: Historia Clnica Mdica Ocupacional.Anexo 3: Formulario de Referencia para Enfermedad o Accidente de Trabajo.Anexo 4: Formulario de Contrarreferencia para Enfermedad o Accidente de
Trabajo.Anexo 5: Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional.
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Anexo 01
Certificado de Trabajo
I. DATOS GENERALESFecha de la Certificacin Da Mes AoLugar de laCertificacin
Departamento Provincia Distrito
II. DATOS DE LA EMPRESA QUE CERTIFICARazn SocialActividad EconmicaCIIU RUC
DomicilioActual
Avenida/Calle/Jirn/PasajeNumero/Departamento/Interior Urbanizacin
Distrito Provincia Departamento
Apellidos y Nombres de la Persona Responsable de la Certificacin
Documento de Identidad (Carn de Identidad, DNI, Carne deextranjera)III. DATOS DEL TRABAJADOR CERTIFICADOApellidos y Nombres Edad
DomicilioActual
Avenida/Calle/Jirn/PasajeNumero/Departamento/Interior Urbanizacin
Distrito Provincia Departamento
Documento de Identidad (DNI, Pasaporte, Carn de extranjera)IV. PUESTOS DE TRABAJO EN LA EMPRESAPuesto de Trabajo rea De trabajo Tiempo de Trabajo aos Factor de Riesgo
o PeligroEPP
CIUO 88CODIGO DEL MATRIZ , IPER O MAPA DE RIESGO DEL PUESTO DE TRABAJO
Sello y Firma de los responsables de la Emisin del Certificado
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ANEXO 02
Historia Clnica Mdica Ocupacional
Historia Clnica N Fecha Da Mes AoTipo de Evaluacin Pre Ocupacional Peridica Retiro OtrosLugar del Examen Departamento Provincia DistritoI. DATOS DE LA EMPRESA (llenar con letra clara)Razn SocialActividad EconmicaLugar de TrabajoUbicacin Departamento Provincia DistritoPuesto al que postula(solo pre ocupacional)II. FILIACION DEL TRABAJADOR (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado )Nombre yApellidos
FOTO
Fecha de Nacimiento Da Mes Ao
Edad aDocumento de Identidad (Carn de extranjera, DNI, Pasaporte)Domicilio FiscalAvenida/Calle/Jirn/PasajeNumero/Departamento/Interior Urbanizacin
Distrito Provincia Departamento
Residencia en LugarTrabajo
SI NO Tiempo de residencia enLugar de Trabajo
aos
ESSALUD EPS OTRO SCTR OTROCorreo Electrnico TelfonoEstado Civil Grado de InstruccinN Total de Hijos Vivos N dependientes
III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado )EMPRESA rea de TrabajoOcupacin Fecha
Tiempo
ExposicinOcupacional
EPP
I
F
I
F
I
F
I
F
I
F
I
F
I
F
I
F
IV. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES (llenar con letra clara o marque con un X )Alergias Diabetes TBC Hepatitis BAsma HTA ITS TifoideaBronquitis Neoplasia Convulsiones OtrosQuemadurasCirugas Intoxicaciones
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Hbitos Nocivos Tipo Cantidad FrecuenciaAlcoholTabacoDrogasMedicamentos
V. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES (llenar con letra clara )Padre Madre HermanosEsposo(a) Hijos Vivos N Hijos Fallecidos N
Absentismo: Enfermedades y Accidentes (asociado a trabajo o no)
Enfermedad, AccidenteAsociado al Trabajo
Ao Das de descansoSI NO
VI. EVALUACION MEDICA (llenar con letra clara o marque con un X )Anamnesis:
Examen Clnico Talla (m) Peso (Kg.) IMC PermetroAbdominal
F. Resp. F. Card. PA PAmed
otrosEctoscopia:
Estado MentalEXAMEN FISICO
rgano o Sistema SinHallazgos HallazgosPielCabello
Ojos y Anexos
AgudezaVisual
OD OI Concorrectores
OD OI
Fondo de Ojo Visin decolores
Visin deprofundidad
OdosNariz
BocaFaringeCuelloAparatoRespiratorioAparatoCardiovascularAparato DigestivoAparatoGenitourinarioAparatoLocomotorMarcha
Columna
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MiembrosSuperioresMiembrosInferioresSistema LinfticoSistema Nervioso
VI. Conclusiones de Evaluacin Psicolgica
VII. Conclusiones Radiogrficas
VIII. Hallazgos Patolgicos de Laboratorio
IX. Conclusin Audiometra
X. Conclusin de Espirometra
XI. Otros
XIII. Diagnostico Medico Ocupacional CIE -101. P D R2. P D R3. P D ROTROS DIAGNOSTICOS4. P D R5. P D R6. P D RAPTO APTO CON
RESTRICCIONESNO APTO
XIII. Recomendaciones
Huella Digital y Firma del Paciente(con la cual declara que la informacin declarada es veraz)
Nombre, Firma y Sello de Medico EvaluadorP(Presuntivo), D(Definitivo), R(Repetido)
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ANEXO 03Formulario de Referencia para Enfermedad o Accidente de Trabajo
I. DATOS GENERALES N de ReferenciaHistoria Clnica N Fecha Da Mes AoLugar del Examen Departamento Provincia DistritoOrigen de ReferenciaEmpresa o Servicio
Destino de ReferenciaMINSA
ES SALUDPRIVADO
UBICACIN DEL ESTABLECIMIENTO Departamento Provincia Distrito
II. IDENTIFICACION DEL USUARIONombre y Apellidos
Fecha de Nacimiento Da Mes AoEdad Aos SEXO M FDocumento de Identidad (Carn de Extranjera, DNI, Pasaporte)
DomicilioActual
Avenida/Calle/Jirn/PasajeNumero/Departamento/Interior Urbanizacin
Distrito Provincia Departamento
III. MOTIVO DE REFERENCIA
IV. CONCLUSIONES DIAGNOSTICASCIE -10CIE - 10
CIE - 10CIE - 10CIE - 10CIE - 10
Condiciones del paciente referidoEstable Estable necesario con
evaluacin en destinoEstable con seguimientoestricto
A ser evaluado como:CONSULTA EXTERNA URGENCIA EMERGENCIAOtras recomendaciones e indicaciones para seguimiento
Persona que acompaaResponsable de la referenciaNombre del ProfesionalN de Colegiatura
Sello y Firma del profesional que refiere
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ANEXO 04
Formulario de Contrarreferencia para Enfermedad o Accidente de Trabajo
I. DATOS GENERALES N de ContrarreferenciaHistoria Clnica N Fecha Da Mes AoLugar del Examen Departamento Provincia DistritoOrigen de Referencia Empresa
Origen deContrarreferencia
MINSAES SALUDPRIVADO
UBICACIN DEL ESTABLECIMIENTO Departamento Provincia Distrito
II. IDENTIFICACION DEL USUARIONombre y Apellidos
Fecha de Nacimiento Da Mes AoEdad Aos Meses SEXO M F
Documento de Identidad (Carn de Identidad, DNI, Pasaporte, LM)
DomicilioActual
Avenida/Calle/Jirn/PasajeNumero/Departamento/Interior Urbanizacin
Distrito Provincia Departamento
III. RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICAFecha de Ingreso Fecha de EgresoDiagnstico de Ingreso
IV. CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS DE EGRESOCIE -10
CIE - 10CIE - 10CIE - 10
V. TRATAMIENTOS Y/O PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
VI. DATOS DE LA CONTRAREFERENCIAOrigen de la Referencia (Empresa)Calificacin Principal de la Referencia Justificada No JustificadaUnidad Prestadora de Servicio que ordena la ContrarreferenciaConsulta Externa Emergencia Apoyo Dx. Hospitalizacin
Especialidad que ordena la ContrarreferenciaMedicina Ciruga Gineco-Obst. Lab. Dx. Imag. OtrosEspecificar Otros o Sub-especialidad:
Recomendaciones e indicaciones para seguimiento
Responsable de la ContrarreferenciaCondiciones del usuario para la Contrarreferencia Nombre del ProfesionalCurado Desercin N de ColegiaturaMejorado Retiro Voluntario
Sello y FirmaAtendido x Apoyo Dx. Fallecido
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Anexo 05Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional
LOGO DE QUIEN CERTIFICA(EMPRESA, CLINICA, CENTRO MEDICO)
CODIGO
CERTIFICA que el Sr.(a):
Nombre y Apellidos
Documento de Identidad Edad aos Genero M FPuesto al que postula(solo pre ocupacional)
Ocupacin actual o ultima Ocupacin
HISTORIA CLINICAConclusiones
APTO
(para el puesto en el que trabaja opostula) Restricciones
APTO CON RESTRICCION(para el puesto en el que trabaja o
postula)
NO APTO(para el puesto en el que trabaja o
postula)
Recomendaciones
Nombre:
Fecha: Sello y Firma de Mdico que CERTIFICA
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