Gay dau tren xg dui tre em
-
Upload
ngoc-quang -
Category
Documents
-
view
779 -
download
1
Transcript of Gay dau tren xg dui tre em
GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG ĐÙI Ở
TRẺ EM
KHÁC
NGƯỜI LỚN
TRẺ EM
THƯỜNG GẶP
HIẾM (DƯỚI 1% NGƯỜI LỚN)
CÁC KiỂU GÃY
PHÂN LOẠI Delbet & Colonia
CÁC LOẠI Sơ sinh
Gãy ngang đầu xương đùi Type I*Gãy giữa cổ xương đùi Type II*Gãy cổ - mấu chuyển Type III*Gãy liên mấu chuyển Type IV*
Gãy do stress bệnh lý
Mở bao khớp trước
Tương đối an toàn
Sơ sinh
Lầm với trật khớp háng bẩm sinh
Coxa VaraSẽ tự
tu chỉnh
Xoay ra sau?
TYPE IGãy ngang chỏm
xương đùi
Không
Hiếm
Không kèm trật khớp
Kèm trật khớp háng
TYPE IIgãy giữa cổ xương đùi
Nhẹ
Định hướng dọc theo đường lực stress
Các bờ gãy nham nhở
Nặng
Không bị ảnh hưởng bởi các đường lực
stressCác mặt gãy nhẵn
Gãy ít vững
Luôn luôn
Di lệc
Điều trị
Cần ngồi dậy và đi lại sớm
Dung nạp tốt tình trạng nằm trong bột và tình
trạng bất động
Kết hợp xương
Đinh ba cạnh: cấm
dùng!
Nếu di lệch, mổ mở
Hoại tử chỏm xương đùi:
15-40%
Đinh Knowles ASIF
Vít xốp Vít rỗng
TYPE III
Gãy cổ - mấu chuyển
Hoại tử chỏm rất
hiếm
Hoại tử chỏm: 20-30%
TYPE IVliên mấu chuyển
Hầu như không bao giờ hoại tử chỏm
Có thể hoại tử chỏm
Hoại tử chỏm – 4%+
Điều trị
Mổ nắn kết hợp xương nẹp vít nếu cần
Gãy bệnh lý
Hoại tử chỏm vô
mạch
Tỉ lệ
42% Ratliff
43% Canale, Bourland
Có thể liên quan với mức độ di lệch
?
??
?
Vai trò của rạch bao khớpKhông cắt bao khớp / hút khớp
17-43%
Canale JBJS 1977Ratliff JBJS 1962Lam JBJS 1977
Có cắt bao khớp / Hút khớp
0-8%%
Cheng JPO 1999Song JPO 2001Flynn JPO 2002
Sụn tiếp hợp đóng sớm
CoxaVara
Không lành xương
Có thể xảy ra sau Coxa Vara
17 tuổi bị văng ra khỏi xe:
Có chẩn đoán hình ảnh nào khác?
Làm sao kết hợp xương?
Giúp ích?
Không thể nắn kín
Làm gì đây?
Mặt gãy của
đoạn gần
Cám ơn