Gastroserv Cirurgiões Cirurgia Bariátrica. O QUE É ? O besidade M órbida.
Transcript of Gastroserv Cirurgiões Cirurgia Bariátrica. O QUE É ? O besidade M órbida.
Gastroserv CirurgiõesGastroserv Cirurgiões
Cirurgia BariátricaCirurgia Bariátrica
• O QUE É ?• O QUE É ?
Obesidade Mórbida
• QUEM É ?• QUEM É ?
Índice de Massa Corpórea (IMC)Índice de Massa Corpórea (IMC)
Peso (kg)
Altura (m) x Altura (m)
Peso (kg)
Altura (m) x Altura (m)
20 < IMC < = 25 - Saudável25 < IMC < = 30 - Sobrepeso30 < IMC < = 35 - Obesidade Grau I35 < IMC < = 40 - Obesidade Grau II40 < IMC - Obesidade Grau III
Obesidade Mórbida
• Excesso na ingestão de alimentos
• Falta de atividade física
• Fator genético ( tendência )
• Problemas endocrinológicos
• Excesso na ingestão de alimentos
• Falta de atividade física
• Fator genético ( tendência )
• Problemas endocrinológicos
CausasCausas
Obesidade Mórbida
• Incapacidade física
• Incapacidade econômico - social
• Depressão 89%
• Incapacidade física
• Incapacidade econômico - social
• Depressão 89%
Obesidade Mórbida
Co-Morbidades(Doenças Associadas)
Co-Morbidades(Doenças Associadas)
• Disfunção Respiratória
• Disfunção Cardíaca
• Artrose
• Dislipidemia
• Diabetes tipo II
• HAS
• Irregularidade Menstrual
• Incontinência Urinária
• Esteatose Hepática
• Disfunção Respiratória
• Disfunção Cardíaca
• Artrose
• Dislipidemia
• Diabetes tipo II
• HAS
• Irregularidade Menstrual
• Incontinência Urinária
• Esteatose Hepática
Obesidade Mórbida
• CLÍNICO
• CIRÚRGICO
• CLÍNICO
• CIRÚRGICO
Tratamento da obesidadeTratamento da obesidade
Obesidade Mórbida
• RESTRITIVAS
– Bandagem Gástrica
– Balão Intra-Gástrico
– Gastrectomia Vertical
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO DESABSORTIVO
– Scopinaro (1960)
– “duodenal switch”
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
– By Pass Gástrico Y de Roux
• RESTRITIVAS
– Bandagem Gástrica
– Balão Intra-Gástrico
– Gastrectomia Vertical
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO DESABSORTIVO
– Scopinaro (1960)
– “duodenal switch”
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
– By Pass Gástrico Y de Roux
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
Obesidade Mórbida
• RESTRITIVAS
Balão intra-gástrico
• RESTRITIVAS
Balão intra-gástrico
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
Obesidade Mórbida
• RESTRITIVAS
Bandagem Gástrica
Ajustável
• RESTRITIVAS
Bandagem Gástrica
Ajustável
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
Obesidade Mórbida
Obesidade Mórbida
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
• Gastrectomia Gastrectomia VerticalVertical
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
Obesidade Mórbida
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
Obesidade Mórbida
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
Obesidade Mórbida
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
Obesidade Mórbida
• By Pass Gástrico
Redução de 40%
• BANDA GÁSTRICA
Redução de 20%
• By Pass Gástrico
Redução de 40%
• BANDA GÁSTRICA
Redução de 20%
Perda média de peso ao final de um ano
Perda média de peso ao final de um ano
Obesidade Mórbida
• IMC > 40
• IMC > 35 COM COMORBIDADE
• NUNCA COMO PRIMEIRO TRATAMENTO
• ACEITAR O RISCO CIRÚRGICO!
• IMC > 40
• IMC > 35 COM COMORBIDADE
• NUNCA COMO PRIMEIRO TRATAMENTO
• ACEITAR O RISCO CIRÚRGICO!
Tratamento Cirúrgicopara quem?
Tratamento Cirúrgicopara quem?
Obesidade Mórbida
• PSICOSE
• BULIMIA
• DEPENDÊNCIA DE DROGAS
• ALCOOLISMO
• IDADE < 16 ou > ... ANOS
• PSICOSE
• BULIMIA
• DEPENDÊNCIA DE DROGAS
• ALCOOLISMO
• IDADE < 16 ou > ... ANOS
Tratamento CirúrgicoCritérios de exclusão
Tratamento CirúrgicoCritérios de exclusão
Obesidade Mórbida
• DIETA LÍQUIDA (30 dias) nunca com
açúcar
• DEAMBULAÇÃO PRECOCE
• USAR FAIXA ABDOMINAL
• GRAVIDEZ
• ATIVIDADE FÍSICA
• VITAMINAS
• DIETA LÍQUIDA (30 dias) nunca com
açúcar
• DEAMBULAÇÃO PRECOCE
• USAR FAIXA ABDOMINAL
• GRAVIDEZ
• ATIVIDADE FÍSICA
• VITAMINAS
Tratamento Cirúrgicoorientações gerais no pós-operatório
Tratamento Cirúrgicoorientações gerais no pós-operatório
Obesidade Mórbida
• Disfunção Respiratória - 99%
• Disfunção Cardíaca - 95%
• Artroses - 85%
• Dislipidemias - 98%
• Incontinência Urinária - 95%
• Irregularidade Menstrual - 99%
• Diabetes - 98%
• HAS - 95%
• Disfunção Respiratória - 99%
• Disfunção Cardíaca - 95%
• Artroses - 85%
• Dislipidemias - 98%
• Incontinência Urinária - 95%
• Irregularidade Menstrual - 99%
• Diabetes - 98%
• HAS - 95%
Regresso das comorbidadesRegresso das comorbidades
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgicopossíveis complicações
Tratamento Cirúrgicopossíveis complicações
• Infecções• Infecções
• Fístulas• Fístulas
• Abscessos• Abscessos
• Tromboembolismo• Tromboembolismo
• Deiscências de Suturas• Deiscências de Suturas
• Hérnia Incisional• Hérnia Incisional
• Pneumonia• Pneumonia
• Obstrução Intestinal• Obstrução Intestinal
Obesidade Mórbida
MORTALIDADEMORTALIDADE
RELACIONADA À CIRURGIA - 0,2%RELACIONADA À CIRURGIA - 0,2%
Obesidade Mórbida
É verdade que, após um ano de cirurgia, as pessoas
voltam a engordar?
É verdade que muitas pessoas tornam-se alcoólatras após
fazerem a cirurgia?
Eu vi na revista que algumas pessoas passam a comprar tudo
que vêem pela frente após a cirurgia. É verdade?
Eu vi na revista que muitos entram em depressão após
fazerem a cirurgia. É verdade?
É verdade que, após um ano de cirurgia, as pessoas
voltam a engordar?
É verdade que muitas pessoas tornam-se alcoólatras após
fazerem a cirurgia?
Eu vi na revista que algumas pessoas passam a comprar tudo
que vêem pela frente após a cirurgia. É verdade?
Eu vi na revista que muitos entram em depressão após
fazerem a cirurgia. É verdade?
Mitos e VerdadesMitos e Verdades
Obesidade Mórbida
Mitos e VerdadesMitos e Verdades
Eu não vou morrer de fome por não poder comer tudo que
como hoje?
É verdade que tem gente que não para de emagrecer?
É verdade que nunca mais vou poder engravidar se eu for
operada?
Eu não vou morrer de fome por não poder comer tudo que
como hoje?
É verdade que tem gente que não para de emagrecer?
É verdade que nunca mais vou poder engravidar se eu for
operada?
Obesidade Mórbida