Gamopatia monoclonal

• Paciente mulher de 65 anos foi encaminhada ao consultório hematológico para investigação de Gamopatia Monoclonal.

• Data da primeira consulta :7/10/2010• A paciente apresentava queixas de cansaço

ao despertar e que há 15 dias após um resfriado estava com diarréia aquosa pela manhã, de coloração marrom e flatulência.

• Paciente queixando muito devido as perdas Paciente queixando muito devido as perdas que teve na vida desde 2008.que teve na vida desde 2008.

• Na HPP-cirurgia de vesícula, hemorroida, Na HPP-cirurgia de vesícula, hemorroida, apendicite, 2 cesarianas e amigdalectomia; apendicite, 2 cesarianas e amigdalectomia; nódulo no seio esquerdo; ovários nódulo no seio esquerdo; ovários policísticos, tendo sido submetida a cirurgia; policísticos, tendo sido submetida a cirurgia; queixava-se de dores (Fibromialgia)queixava-se de dores (Fibromialgia)

• Na H Familiar-HAS, diabetes, neurose; irmã HAS, diabetes, neurose; irmã suicídio(depressão); filhos saudáveissuicídio(depressão); filhos saudáveis

• H Fisiológica- menopausa aos 46 anosH Fisiológica- menopausa aos 46 anos

• Ao exame fisico paciente em bom estado geral,pouco desidratada. Não havia adeno ou visceromegalias; PA normal.

• Sulfurica/Fluorica,peso 60 Kg; h 1:60m• Medicação inicial:• Hepar sulphur FC 200v20• Mercurius sol FC 200 v20• Phosphorus FC 200 v/20• Sulphur FC 200 V/20• Tomar cada liquido com intervalo de 8/8 horas

(dose única para cada um dos medicamentos

EXAMES LABORATORIAISEXAMES LABORATORIAIS

Hemograma normal; Teste de Coombs Hemograma normal; Teste de Coombs direto negativo; FAN NR; direto negativo; FAN NR; Imunoeletroforese- Gamopatia Imunoeletroforese- Gamopatia monoclonal. monoclonal.

IgM- 73,5(N) ;IgG-990(N);IgA:851;IgM- 73,5(N) ;IgG-990(N);IgA:851;• Beta 2 microglobulina: 1,84Beta 2 microglobulina: 1,84

• Ignatia amara FC 200- 2 papéis-/Natrum Ignatia amara FC 200- 2 papéis-/Natrum muriaticum FC 200 2 papeis /Arnica muriaticum FC 200 2 papeis /Arnica montana FC 200 - 2 papéis/Staphysagria montana FC 200 - 2 papéis/Staphysagria FC 200 2 papéis/aos domingos alternadosFC 200 2 papéis/aos domingos alternados

• China CH9 tabletes-2 tabletes de manhã e China CH9 tabletes-2 tabletes de manhã e 2 a noite2 a noite

• Sulfur /Antimonium Sulfur /Antimonium crudum//Podophylum/tabletescrudum//Podophylum/tabletes

• 2 tabletes após cada evacuação diarréica2 tabletes após cada evacuação diarréica

• A segunda consultaA segunda consulta foi em 7/12/2010. foi em 7/12/2010.• Suspirava muito (Ignatia?) apresentava queda de Suspirava muito (Ignatia?) apresentava queda de

cabelo, falava muito da mãe que estava idosa em cabelo, falava muito da mãe que estava idosa em Recife; relatava melhora parcial da diarréiaRecife; relatava melhora parcial da diarréia

• Aos exames laboratoriais-Aos exames laboratoriais-• Hb A1- 57,2%Hb A1- 57,2%• A2:3,8%A2:3,8%• HbF- 0,4HbF- 0,4• HbS-38,6%HbS-38,6%• Exames complementares para diagnostico diferencial Exames complementares para diagnostico diferencial

de Gamopatia- Todos normais.de Gamopatia- Todos normais.• Banda monoclonal frente ao antissoros IgG e cadeia Banda monoclonal frente ao antissoros IgG e cadeia

leve lambda; leve lambda; • Diagnóstico: Gamopatia Monocloclonal IGg/cadeia leve Diagnóstico: Gamopatia Monocloclonal IGg/cadeia leve

lambda;IgG,IgM ,IgA e IgD niveis normaislambda;IgG,IgM ,IgA e IgD niveis normais• Ignatia Amara CH 200- 4 papéis/Natrum muriaticum Ignatia Amara CH 200- 4 papéis/Natrum muriaticum

CH200 4 papéis/Tomar os conteúdos de um papel CH200 4 papéis/Tomar os conteúdos de um papel sublingual aos domingos, alternando o de cima com o sublingual aos domingos, alternando o de cima com o debaixodebaixo

• Ignatia amara CH6/Gelsemium CH6/Phosphoricum Ignatia amara CH6/Gelsemium CH6/Phosphoricum acidum CH6/ Staphysagria CH6/ãã tabletes-2 tabletes 2 acidum CH6/ Staphysagria CH6/ãã tabletes-2 tabletes 2 x ao diax ao dia

• Gânglio linfático CH9 30 mlGânglio linfático CH9 30 ml• 5 gotas a noite antes de dormir5 gotas a noite antes de dormir

Gampatia monoclonal- Gampatia monoclonal- (MGUS) (MGUS) monoclonal gammopathy monoclonal gammopathy undetermined significance undetermined significance • Definição: presença de uma proteína monoclonal em pessoas Definição: presença de uma proteína monoclonal em pessoas

sem clinica de MM ou MW, amiloidose, Linfoma B ou LLCsem clinica de MM ou MW, amiloidose, Linfoma B ou LLC• Critério diagnostico e epidemiologia- concentração de para Critério diagnostico e epidemiologia- concentração de para

proteína < 3 g/dlproteína < 3 g/dl• Prevalência aumenta com a idadePrevalência aumenta com a idade• Prevalência de 3% em pessoas > 50 anos; 5% em pessoas >70 Prevalência de 3% em pessoas > 50 anos; 5% em pessoas >70

anosanos• A prevalência é maior no homem(4% x 2,7%)A prevalência é maior no homem(4% x 2,7%)• A Gamopatia IgG é mais frequente (69%), seguida pela A Gamopatia IgG é mais frequente (69%), seguida pela

IgM(17%) e IgA(11%)IgM(17%) e IgA(11%)• Causa- desconhecida. Causa- desconhecida. • Clone permanece estável por muitos anos mas num estudo Clone permanece estável por muitos anos mas num estudo

prolongado verificou-se que os pacientes progridem para MM, prolongado verificou-se que os pacientes progridem para MM, MW, Amiloidose primária, Linfoma NH,LLC.MW, Amiloidose primária, Linfoma NH,LLC.

• Até o momento não se descreveu casos de involução ou Até o momento não se descreveu casos de involução ou remissão espontânea, ao contrario.remissão espontânea, ao contrario.

• O tratamento convencional é expectante.O tratamento convencional é expectante.

• Terceira consultaTerceira consulta::23/03/201123/03/2011• Mesmas queixas, sempre com dores no corpo todo.Mesmas queixas, sempre com dores no corpo todo.

• Colonoscopia- pólipos sésseis de reto- realizada polipectomias Colonoscopia- pólipos sésseis de reto- realizada polipectomias (polipos hiperplásicos de reto)(polipos hiperplásicos de reto)

• Podophyllum/China off/Veratrum alb/Colocynthis/ Podophyllum/China off/Veratrum alb/Colocynthis/ Chamomilla/5CH/ãã glóbulosChamomilla/5CH/ãã glóbulos

• 3 glóbulos de hora em hora, espaçando as doses a medida que 3 glóbulos de hora em hora, espaçando as doses a medida que melhorar a diarréiamelhorar a diarréia

• Selenium CH30/Zincum CH5/ãã tabletes/2 tabletes de manhã e 2 Selenium CH30/Zincum CH5/ãã tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noitea noite

• Medorrhinum CH 200- 2 papéis- Thuya CH 200 2 papeis Natrum Medorrhinum CH 200- 2 papéis- Thuya CH 200 2 papeis Natrum sulphuricum CH 200 -Sulfur FC 200 2 papéis- domingos sulphuricum CH 200 -Sulfur FC 200 2 papéis- domingos alternados (limpeza sicótica)alternados (limpeza sicótica)

• Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Chimaphila umbellata DH3/ ãã tabletes2 maculatum DH3/ Chimaphila umbellata DH3/ ãã tabletes2 tabletes de manhã e 2 a noitetabletes de manhã e 2 a noite

• Ganglio linfatico CH200 globulosGanglio linfatico CH200 globulos- 8 glóbulos aos sábados- 8 glóbulos aos sábados

• Quarta consultaQuarta consulta :18/08/2011 :18/08/2011• Paciente relatava melhora da Paciente relatava melhora da

diarréia,continuava comdiarréia,continuava com• queda de cabelos e câimbras nas queda de cabelos e câimbras nas

panturrilhas.panturrilhas.• Selenium CH6/Zincum CH6/Magnesium Selenium CH6/Zincum CH6/Magnesium

phosphoricum CH6/2 tabletes de phosphoricum CH6/2 tabletes de manhã e 2 a noitemanhã e 2 a noite

• Pulsatilla CH200- 4 papéis/Rhus tox Pulsatilla CH200- 4 papéis/Rhus tox CH200 4 papéis;Domingos intercaladosCH200 4 papéis;Domingos intercalados

• Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Chimaphila umbellata DH3/ ãã tabletesChimaphila umbellata DH3/ ãã tabletes

• 2 tabletes de manhã e 2 a noite2 tabletes de manhã e 2 a noite• Gânglio linfático CH200 tabletes Gânglio linfático CH200 tabletes • 8 tabletes aos sábados8 tabletes aos sábados

• __

• Quinta consulta emQuinta consulta em::15/12/201115/12/2011

• continua com queda de cabelo, dificuldade para dormircontinua com queda de cabelo, dificuldade para dormir• US a total-esteatose grau II; baço N, pancreas- N; cisto anexial US a total-esteatose grau II; baço N, pancreas- N; cisto anexial

direitodireito• PA- 120/70 mmHgPA- 120/70 mmHg

• Carcinosinum CH200- 4 papéis/Ledum CH200 4 papéis/aos domingos alternados.

• Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Silicea CH30/ãã tabletes-2 tabletes de manhã e 2 a noite

• Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados

• Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12

• Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/Tomar 3 tabletes antes do café e após o jantar; de segunda a sábado

• Sexta consultaSexta consulta em: 12/01/2012 em: 12/01/2012• Refere melhoras dos intestinosRefere melhoras dos intestinos

• TC de tórax- sem alterações- sem gânglio TC de tórax- sem alterações- sem gânglio mediastinalmediastinal

• Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábadosaos sábados

• Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12/Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica 12/Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/ DH 12/

• Ignatia amara CH30 tabletes/2 tabletes de Ignatia amara CH30 tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noitemanhã e 2 a noite

Exames feitos 1 ano após a primeira consulta:Exames feitos 1 ano após a primeira consulta:Data 25/11/12 01/06/12 4/09/12 02/13Data 25/11/12 01/06/12 4/09/12 02/13Hemogramas normaisHemogramas normaisfibrinogenio 283 281(350)fibrinogenio 283 281(350)Ptnuria NPtnuria Nuréia 23uréia 23creat 0,65creat 0,65Eletroforesem de hb traço AF- S- 36,6%Eletroforesem de hb traço AF- S- 36,6%LDH-278LDH-278IgA-154 166IgA-154 166IgG-938IgG-938IgM-69,7 80IgM-69,7 80H Pylori NH Pylori NGliadina IgA 0,8(N)Gliadina IgA 0,8(N)IgG não foi detectada gamopatia monoclonal- IDEM IDEM-IDEMPCR- 0,20 0,17PCR- 0,20 0,17beta 2- -normalbeta 2- -normalImunofenotipagem leucocitaria- a analise não evidenciou neoplasia hematológica.

• Sétima consultaSétima consulta : :26/06/201226/06/2012• Cheia de dores no corpo todo;gripada pulmões Cheia de dores no corpo todo;gripada pulmões

limpos; Continua sem gamopatia monoclnallimpos; Continua sem gamopatia monoclnal• Eupatorium perfoliatum/Selenium CH6/Zincum Eupatorium perfoliatum/Selenium CH6/Zincum

CH6/Magnesium phosphoricum CH6/2 tabletes CH6/Magnesium phosphoricum CH6/2 tabletes de manhã e 2 a noitede manhã e 2 a noite

• Rhus tox CH200 4 papéis/Aviarium CH200 4 Rhus tox CH200 4 papéis/Aviarium CH200 4 papéis aos domingos alternadospapéis aos domingos alternados

• Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Silicea CH30/ãã DH3/ Conium maculatum DH3/ Silicea CH30/ãã tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noitetabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite

• Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábadosaos sábados

• Calcarea Carbônica DH 12-/Calcarea Phosforica Calcarea Carbônica DH 12-/Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12/Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Fluorica DH 12/Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/Tomar 3 DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/Tomar 3 tabletes antes do café e após o jantar; de tabletes antes do café e após o jantar; de segunda a sábadosegunda a sábado

• Oitava consultaOitava consulta:12/09/2012:12/09/2012• dor em todo corpo; tem mialgias,dor em todo corpo; tem mialgias,• Muita mialgia generalizada, Muita mialgia generalizada,

perdeu a irmã e não pode nem perdeu a irmã e não pode nem ouvir falar no nome dela que ouvir falar no nome dela que chora; chora;

• não tem mais alteração nos não tem mais alteração nos exames laboratoriais com exames laboratoriais com referencia a gamopatia referencia a gamopatia monoclonalmonoclonal

• Nona consulta: Nona consulta: 06/03/1306/03/13• TendiniteTendinite• Perdeu a mãe há 3 mesesPerdeu a mãe há 3 meses• Exame fisico sem alteraçõesExame fisico sem alterações• Paciente poliqueixosaPaciente poliqueixosa• Arnica 2 papeis/Staphysagria 2 Arnica 2 papeis/Staphysagria 2

papéis/Ignatia amara 2 papéis/Ignatia amara 2 papéis/Natrum muriaticum 2 papeis papéis/Natrum muriaticum 2 papeis CH200 alternando aos domingos)CH200 alternando aos domingos)

• Décima consulta:Décima consulta:9/04/13- 9/04/13- • Continua queixando-se de muitas Continua queixando-se de muitas

dores generalizadas dores generalizadas • Exame de 18/02/13 continua sem Exame de 18/02/13 continua sem

gamopatia monoclonalgamopatia monoclonal

ConclusãoConclusão

• É possível reverter a Gamopatia É possível reverter a Gamopatia Monoclonal (MGUS) com a medicina Monoclonal (MGUS) com a medicina convencional?convencional?

• Com homeopatia?Com homeopatia?

• Sempre?Sempre?

• Devido somente ao uso de Linfócitos Devido somente ao uso de Linfócitos em alta dinamização?em alta dinamização?

• Necessário estudo mais aprofundado.Necessário estudo mais aprofundado.