Fundamentação teórica:Abortamento

Patr íc ia Prates

AbortamentoInterrupção da gravidez antes de atingida a viabilidade fetal.

A Organização Mundial da Saúde estabelece como limite para caracterizá-lo a perda de

conceptos de até 22 semanas ou 500 gramas.

Os termos “abortamento” e “aborto” algumas vezes são empregados como sinônimos, porém

“abortamento” refere-se ao processo e “aborto”, ao produto eliminado.

Abortamento legal O Código Penal Brasileiro só permite o aborto no Brasil nas seguintes situações:

I. Se não há outro meio de salvar a vida da gestante; II. Se a gravidez resulta de estupro e o aborto é precedido do consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu responsável legal.

III. Anencefalia

Fatores de riscoIdade

Antecedente de aborto espontâneo

Tabagismo

Consumo de álcool e drogas

Uso de anti-inflamatórios não hormonais

Cafeína

Extremos de peso

Etiologia

* SAAF - Síndrome de Anticorpos Antifosfolípideos

Apresentações clínicaPouca dor em cólica, dor lombar.

Os níveis de ß-hCG podem estar elevados por até duas semanas após a perda do embrião.

Sangramentos vaginal (manchas escurecida, progredindo para o sangramento fraco, à medida

que o embrião se separa do útero).

Tipos de abortamentoEspontâneo: perda involuntária nas 1ªs 20 semanas.

Espontâneo precoce: espontâneo que ocorre até 12 ª semana.

Ameaça de aborto: sangramento uterino na 1ª metade . colo fechado s/ eliminação de tecidos

ovulares.

Abortamento incompleto: condição na qual parte do conteúdo uterino foi eliminado.

Abortamento inevitável: colo está dilatado, mas não ocorreu saída de tecidos ovulares.

Aspirador manual a vácuoChamado de MVA é usado no aborto de crianças de 6 a 12 semanas. Trabalha através de sucção. Como o processo de vácuo feito por ele, é bem fraco, ele acaba rasgando a criança lentamente enquanto aspirado.

Seringa com agulha espinhal: Comumente usada para injetar água salgada no útero. O bebê engole, respira a solução, ocasionando assim congestão, hemorragia, choque. A mãe entra em trabalho de parto cerca de uma dia depois, tendo por final uma criança morta. Usada também para se injetar produtos químicos (digoxina, cloreto de potássio, etc..) no coração do bebê. Nesses casos, estes produtos químicos tornam mais fácil a remoção do corpo da criança do útero.

Aborto provocado

Sangramento VaginalDor AbdominalExame especularToque Vaginal

Dosagem da Gonadotrofina Coriônica

Detecção de restos; Confirmação da vitalidade;Tamanho do concepto;Mal-formação uterina.

Exame Clínico Exame Laboratorial Ultrassonografia

Diagnóstico

Métodos para esvaziamento uterinoAMIU – aspiração manual intrauterina

Aspiração a vácuo:

Curetagem uterina tradicional

Tratamento medicamentoso

ComplicaçõesTétano

Lesões Vaginais

Perfuração uterina

Intoxicação

Óbito

Hemorragia

Infecção uterina

Evolução históricaNo século XX, movimentos feministas surgidos, principalmente os que atuaram na Inglaterra e na França, que propunham a anticoncepção e o direito da mulher abortar.

Na Rússia, com a Revolução de 1917, o aborto deixou de ser considerado um ato criminoso, bem como na Suécia e na Dinamarca, apesar de algumas restrições.

A década de 60 possibilitou que mulheres tivessem, em países do Ocidente, uma participação maior no seio social, bem como desempenhassem lutas por seus direitos, dentre eles o controle sobre seu próprio corpo e sobre a realização do aborto.

Atualmente, são poucos os países que proíbem as práticas abortivas. As legislações passam a se adequar aos anseios sociais e às mutações características das sociedades.

IncidênciaAté 20% das gestações evoluem para aborto antes de 20 semanas, sendo que, destas, 80% são

interrompidas até a 12ª semana.

A perda de gestações subclínicas ou não diagnosticadas é ainda maior, podendo chegar a 30%.

A frequência diminui com o avançar da idade gestacional, sendo que o risco geral de abortar

depois da 15ª semana é baixo (0,6%).

Considerações finais O abortamento é a mais frequente intercorrência obstétrica. Apesar disso, costuma ser

acontecimento isolado. As mulheres devem receber orientações e apoio psicológico para

superar a dor da perda e partir para nova tentativa. Não há consenso entre o período de tempo

ideal recomendado entre o abortamento e a nova gravidez. De modo geral, sugere-se um

intervalo de três meses, ou dois a três ciclos menstruais normais.

Referências BORGES, Jerry C. Aborto no Brasil: mortes em silêncio. Instituto Ciência Hoje. 2010. Disponível em: http://cienciahoje.uol.com.br/colunas/por-dentro-das-celulas/aborto-no-brasil-mortes-em-silencio.

FILHO, Manuel A. Aborto espontâneo tem alteraçõesimunológicas como principal fator. Jornal da UNICAMP. Disponível em : https://www.unicamp.br/unicamp/unicamp_hoje/ju/dezembro2006/ju348pag08.html

GONCALVES, Rozana Oliveira et al. Alterações cromossômicas em casais com aborto recorrente de primeiro trimestre. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. [online]. 2014, vol.36, n.3, pp. 113-117. ISSN 0100-7203. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S0100-72032014000300004.

NOLASCO, Lincoln. Aborto: aspectos polêmicos, anencefalia e descriminalização. Portal do Processo Eletrônico do TJRS. Disponível em: http://www.ambito-juridico.com.br/site/?n_link=revista_artigos_leitura&artigo_id=11874.

SOCORRO, Maria do. Fundamentação teórica: Abortamento. UNIFESP. Disponível em: http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/casos_complexos/Maria_Socorro/Complexo_04_Maria_do_Socorro_Abortamento.pdf.