Funções Corticais Superiores

FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES

A escrita é apenas uma das expressões cognitivas

mais complexas do ser humano.

Blá, blá, blá?

Pensar, Raciocinar, memorizar,

compor, falar, entender a

linguagem ou a música, escrever,

ler, cantar, tocar instrumentos

musicais, etc

Alekxandr R LURIA: formalizou a idéia de sistemas funcionais do cérebro. Haveriam três sistemas funcionais básicos que trabalham juntos:

• Unidade para regular o tono ou a vigília

• Unidade para obter, processar e armazenar informações

• Unidade para programar, regular e verificar a atividade mental

Organização cortical e hierárquica:

• Áreas Primárias (projeção): recebem impulsos da periferia ou os enviam para ela;

• Áreas secundárias (de projeção-associação) cujas informações são processadas ou programadas;

• Áreas terciárias (ou de sobreposição) realizam as funções integrativas.

Centro Branco Medular

do Cérebro • Área de substância branca de forma oval centro semi-oval

• Fibras mielínicas de 2 tipos:

1. Fibras de projeção ligam córtex a centros subcorticais

2. Fibras de associaçãoligam áreas

corticais situadas em pontos diferentes do cérebro

Fibras de associação

Intra-hemisféricas

Fibras de associação intra e

inter-hemisféricas

Áreas funcionais de Projeção

• Recebem ou dão origem a fibras

relacionadas diretamente com a

sensibilidade e com a motricidade.

• Lesões paralisias ou alterações de

sensibilidade.

Áreas funcionais de associação

• Relacionadas com as funções psíquicas

• Lesões alterações psíquicas.

Áreas funcionais do córtex

De projeção sensitivas

(primárias) motora

De associação secundárias sensitivas

(unimodais) motoras

terciárias=>(memória)

(supramodais)

Áreas de associação secundárias

sensitivas (significado funcional))

• Processos envolvidos na identificação de 1 objeto:

1. Etapa de sensação: forma, tamanho, cor, etc. do objeto (área sensitiva de projeção)

2. Etapa de interpretação: (gnosia)conceito do objeto existente na memória do individuo (áreas de associação secundárias áreas gnósicas)

• AGNOSIA => perda da capacidade de reconhecer objetos (pode reconhecer objetos de outra forma, que não a visão)

Áreas de associação secundária

motora

• Adjacente à área motora primária

• Lesão em áreas corticais relacionadas com o planejamento dos atos voluntários e não na execução

• Apraxias incapacidade de executar determinados atos voluntários sem que exista déficit motor

• Área motora suplementar, área pré-motora, e área de Broca

Imagens funcionais do cérebro (PETscan)

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

Sulcos, giros e lobos

CLASSIFICAÇÃO FILOGENÉTICA

Arquicórtex (hipocampo)

Paleocórtex (uncus e parte do giro-parahipocampal)

Neocortex (todo o resto)

CLASSIFICAÇÃO ESTRUTURAL (citoarquitetura)

Isocortex (seis camadas) = neocortex

Alocortex (nunca tem seis camadas) = paleo e arquicórtex

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL

Áreas de projeção (primarias)

Sensitiva

Motora

Áreas de associação

Secundarias (unimodais) sensitivas e motoras

Terciárias (polimodais)

Principais funções do córtex

Projeção sensorial e Cognição

Planejamento e iniciação de movimentos voluntários

Processos mentais complexos (pensamento, raciocínio)

Compreensão e expressão da linguagem

Memória e Aprendizagem

Experiências emocionais e motivacionais

CORTEX CEREBRAL

As diferentes áreas do córtex de um mesmo

lado são interconectadas por vários

fascículos e estrias

As áreas corticais correspondentes de

ambos os lados são interconectadas por

comissuras e pelo corpo caloso.

As atividades corticais de diferentes áreas são integradas

Camadas Corticais

Tipos de Neurônios

Diferentes Funções

Áreas funcionais do córtex

ÁREAS PRIMARIAS Área motora

Córtex Motor Primário

Áreas sensoriais

Córtices sensoriais primários

Visual, auditivo,somestésico, gustativo, olfativo, etc.

ÁREAS ASSOCIATIVAS SECUNDÁRIAS

Área de associação sensorial

Área somestésica secundaria

Área visual secundaria

Área auditiva secundaria

Área de Wernicke

Área de associação motora

Área motora suplementar

Área pré-motora

Área de Broca

ÁREAS ASSOCIATIVAS TERCIÁRIAS Área pré-frontal

Área têmporo-parietal

Área de associação límbica

ROTEIRO

• Conceitos

• Áreas funcionais

cerebrais

• Memória

• Assimetria cerebral

funcional

• Afasias.

• Agnosias

• Apraxias

Cognição

Conceito:

• Processo de estar consciente, planejar, aprender e julgar.

Abrange:

• Gnosias: reconhecimento de objetos, sons e imagens.

• Praxias: capacidade voluntária de como fazer determinada tarefa.

• Linguagem: capacidade de comunicação através da fala (afasias: alterações da linguagem)

• Memória: capacidade de armazenamento (aprendizado)

• GNOSIA: capacidade de percepção e

identificação das informações que

chegam as áreas sensoriais

associativas

Agnosias

visual, auditiva, etc

• PRAXIA: capacidade de executar os

movimentos planejados voluntários.

Apraxias

FUNÇÕES CORTICAIS SUPERIORES O QUE

AVALIAMOS

Consciência

NÍVEL CONTEÚDO

CONSCIÊNCIA

Estado de perfeito conhecimento de si próprio e

do ambiente

Componentes da Consciência

1- Nível de Consciência grau de alerta

comportamental. (Vigília Sono).

2- Conteúdo da Consciência soma de

todas Funções Cognitivas e Afetivas:

linguagem, praxia, memória, crítica,

gnosias.

Correlação Anátomo Fisiológica da

Consciência

1- CONTEÚDO = CÓRTEX CEREBRAL

2- NÍVEL = F.R.A.A - (ponto-mesencefálica)

Córtex cerebral .

+

Consciência

FRAA (ponte diencéfalo))

Nível

Regula ***

grau de alerta

Vigília

Sono

Confusão

Sonolência

Torpor

Coma

Conteúdo

Orientação

Atenção

Memória

Pensamento abstrato

Linguagem

Gnosias

Praxias

Cálculos

Conteúdo: tipos de fibras

• Projeção: recebe, analisa e armazena

informações

• Associação: programa, regula, verifica e

armazena as atividades mentais

FUNÇÕES CORTICAIS

SUPERIORES

FRONTAL Planejamento das ações futuras Controle dos movimentos (consciente=> Sistema

Piramidal ou automático => Sistema Extrapiramidal)

PARIETAL Sensação tátil Imagem corporal

TEMPORAL Audição Aprendizado, memória e emoção

OCCIPITAL Visão

CÓRTEX CEREBRAL: FUNÇÕES

Áreas de projeção: motora, sensitiva e

sensorial.

Áreas de associação:

• Parieto temporo-occipital

• Pré frontal

• Límbica

Conteúdo Controle cortical

Região posterior

PERCEPÇÃO

Região anterior

Programação

Motoricidade

SENSORIAL

MOTOR

Região posterior: recebe, analisa e armazena informações

Região anterior: programa, regula e verifica as atividades

mentais

Frontal Temporal

Parietal

Occipital

Córtex de Projeção MOTOR

Córtex de Projeção SENSITIVO

Córtex ASSOCIATIVOS

Motor

Sensitivo

Lobo Occipital

A. primária

(recepção) Hemianopsia

A. secundária

(percepção) H-O-J-E

Alexia

A. de associação terciarias ou multimodais

(comparação com informação procedente de

outros sentidos)

Ler e escrever “HOJE” (+ informação

auditiva, somatosensorial)

Alexia e Agrafia

Lobo Temporal

C. Auditivo

esquerdo

Cóclea N. Geniculado

Medial do tálamo

Colículo

Inferior

N. Olivares

Superiores N. cocleares

Fibras

Auditivas

C. Auditivo

direito

A via auditiva central tem projeção

bilateral em toda a sua extensão.

Núcleos olivares:

localização das fontes

sonoras

Colículo Inferior:

organização dos reflexos

de orientação da cabeça

em resposta ao som.

Córtex auditivo: inicio

do processo de

percepção sonora

A.Primária

A.associação-secundária(Wernicke)

Surdez cortical

Afasia sensorial

Alexia-Agrafia-Acalculia

Lobo Temporal

• Córtex auditivo primário (A1): A área de projeção

primaria da audição é ativada por todos os sons

• Córtex auditivo secundário (A2): Ativado apenas por

sons da linguagem falada, os fonemas

• Área de Wernicke: Área de associação sensorial:

compreensão das palavras não só ouvidas mas lidas.

Lobo Parietal

1ª : Rugosidade, consistencia, peso

Forma de objetos

Astereognosia,

agrafestesia

Imitar

movimentos,

Escrever, Ler

Calcular

Apraxia,

Agrafia,

Acalculia

Lobo Frontal: Região Anterior

Área pré-frontal

Área motora

primária

Organización de Corteza Motora

Movimentos simples voluntários:

Sobretudo, da boca, mãos e pés

Ex: dissociação dos dedos necessária para escrever

Penfield

O estimulo de uma área motora

primária causa o movimento

completo e não uma contração

muscular isolada.

Mais da metade está associada

ao controle da motricidade facial e

a mão.

O menor limiar de resolução espacial se encontra

nas pontas dos dedos (da língua e da face).

Há uma maior densidade de receptores nas pontas

dos dedos (da língua e da face)

FUNÇÕES

Transporte dos movimentos voluntários

LESÃO

Hemiparesia contralateral

CÓRTEX MOTOR primário

FUNÇÕES

Seqüência de ações aprendidas =>Integração dos

atos motores

LESÃO

Movimentos involuntários

Interrupção da integridade de componentes

motores de atos complexos

CÓRTEX PRÉ-MOTOR

Córtex Pré-frontal Córtex pré-frontal

Vontade =>Córtex pré frontal ¨Agente promotor da inteligência”

Córtex Pré-Frontal

LESÃO Prejuízo no PLANEJAMENTO E VERIFICAÇÃO DAS

ATIVIDADES MENTAIS: Funções executivas

Ex: síndromes demenciais, déficit intelectual

(atenção, motivação, memória de trabalho,

organização em tarefas de cópia e aprendizagem,

déficit de raciocínio e funções executivas)

área pré-motora

área motora primária área somestésica primária

área de associação pré-frontal

área visual primária

área de associação parieto-têmporo-occipital

área visual secundária

área de associação límbica

área auditiva primária

área auditiva secundária

José Salomão Schwartzman

MCP

MLP

M.C.P.

M.L P.

* Circuito hipocampo-mamilo-talamico * Circuito hipocampo-mamilo-talamico MCP= memória de curto prazo

MLP= memória de longo prazo

O sistema colinérgico inerva áreas associadas

com a memória e o aprendizado

Adaptado de Coyle et al., 1983

Córtex frontal

Córtex parietal

Córtex occipital

Córtex temporal

Hipocampo Amígdala

• O hipocampo e o córtex são as principais

regiões do cérebro responsáveis pela

memória e pela aprendizagem

Córtex

PARIETO TEMPORO OCCIPTAL AFERENCIAS

PLANEJAMENTO CÓRTEX PRÉ FRONTAL

ARMAZENAMENTO LOBO TEMPORAL

HIPOCAMPO

EMOÇÕES AMÍGDALA

Tálamo

Hipotálamo

Síndromes demenciais

Memoria de Curto Prazo: lesão cortical pré

frontal

Memória Longo Prazo: lesão hipocampo

ASSIMETRIA FUNCIONAL DO

CÓRTEX

relaciona-se apenas às áreas corticais

associativas

Lateralidade

Lateralidade

&

Linguagem

H. ESQUERDO

LINGUAGEM

H. DIREITO

Melodia

Prosódia

Individuo destro

Oh! Como é lindo! Engenhoso!!! É o

mais puro estado de arte da natureza...

Hemisfério esquerdo Hemisfério Direito

Trata-se da vista superior de um cérebro

humano. Lá está os hemisférios direito e

esquerdo.

ESQUERDO: “ 2+2 = 4 "

DIREITO : “2+2 = Dois patos

na lagoa "

ESQUERDO: responsável pelo

pensamento lógico

"A chuva é a água evaporada dos mares e

rios que se condensa nas nuvens e cai na

terra.“

DIREITO: responsável pela criatividade.

“Ah, ah, as nuvens estão espirrando!"

Os dois hemisférios cerebrais são funcionalmente assimétricos

Cérebro esquerdo:: lê as palavras

Cérebro direito: vê as cores

Funcionalidade dos hemisférios cerebrais

HEMISFÉRIO ESQUERDO

• Dominante

• Linguagem

• Fala

• Processamento analítico

• Controle sensitivo motor dimídio DD

HEMISFÉRIO DIREITO

• Não Dominante

• Emoções

• Música

• Organização temporo

espacial

• Crítica

• Controle sensitivo motor E

Linguagem

Capacidade específica do ser humano pois

se traduz na forma de fala e escrita

Sistema especial de comunicação,

que utiliza a percepção, compreensão e produção de atividades motoras (fala)

ou manipulação de idéias (pensamento), todas localizadas no córtex cerebral.

Diogo, a picanha é por sua

conta! Não se esqueça,

hein!

Deixa comigo!

Três dias antes ....

Diogo recebeu uma

mensagem falada da

Gabi:

Ondas

mecânicas Cóclea Núcleos

cocleares ... Córtex

auditivo

(O Diogo é destro)

relacionada com a

compreensão da fala

relacionada com

expressão da fala

Diogo, não se

esqueça

de trazer a picanha

amanhã!

Ass. Gabi

Na véspera do churrasco

Diogo recebeu uma

mensagem escrita

Caraca...

Que chata!

Retina Nevo

óptico (II)

NGL

(tálamo) Córtex

Visual Relacionado coma a

compreensão da

leitura

Linguagem - Afasia

Distúrbio da linguagem, secundário a uma lesão

cerebral, em indivíduo previamente hábil nesta função.

Aparelho fonoarticulatório íntegro.

Crianças que não adquiriram a linguagem => NÃO SÃO

AFÁSICAS¨

Hemisfério Dominante

lado do cérebro que controla a fala

Destros: Hemisfério E

Canhotos: Hemisfério E (50%)

Expresso o pensamento através da linguagem falada ...

Área pre-frontal

Expresso o

pensamento

através da

linguagem falada

Área de Broca Escolha

das palavras

Planejamento

& Iniciação da

execução motora

Afasia de Broca (Lesões no lado dominante)

- Não fala fluentemente (telegráfico)

- Dificuldade de transformar idéias/pensamentos

em uma seqüência de sons com significado.

- Dificuldade para escrever (agrafia)

Esse afásico sente-se muito frustrado ao perceber

que não está sendo compreendido

Lesões no lado não dominante

Perde a prosódia (melodia da fala e expressão

emocional da expressão verbal).

Jorge está aqui.

Jorge está aqui!

Jorge está aqui?

Afasia de Wernicke (lado dominante)

-Não compreende a linguagem falada

- Fala fluentemente mas sem relação com a

pergunta ****PREJUÍZO DO DIÁLOGO

Classificação das afasias

Tipos de

Afasia

Fluência Repetição Compreensão Nomeação

Broca Não

Fluente

Anormal

(percebe)

Boa Anormal

Wernicke Fluente Anormal

(não

percebe)

Anormal Anormal

Como ocorre o

conhecimento sobre as

coisas?

Gnosia = saber

Agnosia : incapacidade de identificar estímulos

=> vias sensoriais e sensitivas íntegras

Como ocorre a execução

das atividades motoras

programadas ?

Praxias = Fazer

Apraxia: incapacidade de realizar atos motores

aprendidos.

Ex: estalar dedos, bater palmas, fazer café, vestir-se

Ap. motor e sensitivo íntegros

Coordenação íntegra

APRAXIAS AGNOSIAS

AFASIAS

GNOSIA: capacidade de

percepção e identificação

das informações que

chegam as áreas sensoriais

associativas

Agnosias: visual, auditiva,

SENSITIVA

PRAXIA: capacidade de

executar os movimentos

planejados voluntários.

Apraxias: ideomotora,

ideatória, construtiva.

Agnosia visual = Afasia nominal

Astereognosia: incapacidade de

reconhecer a forma dos objetos colocados

na mão

Apraxia Ideomotora: incapacidade de executar um ato

motor simples em resposta a comando verbal

Ex: tchau, beijo. Hem E.

Apraxia Ideatória: mais complexa

Incapacidade de realizar um ato motor complexo

=>Incapacidade da SEQÜÊNCIA das múltiplas etapas,

embora cada etapa possa ser realizada ISOLADA

Hem. E.

Apraxias

• Apraxia de gestos (hemisfério esquerdo)

• Apraxia construtiva (hemisfério direito)

• Apraxia do vestir (hemisfério direito)

• Apraxia da marcha (pré-frontal bilateral)

Apraxias

Apraxia Construtiva: dificuldades

visuoespaciais.

=> Lesão hem. D.

Apraxia do vestir: dificuldade na percepção

espacial da roupa

=> Lesão: hem. D.

Apraxia construtiva: dificuldades visuoespaciais.

Ex: dificuldade de copiar ou desenhar relógio,

casa.

=> Lesão: hem. D.

Apraxia

do

vestir

Lesão Hem.D

Relação: regiões corticais funções

Área cortical Função

Córtex motor 1º (Giro pré central) Transporta a motricidade voluntária

Córtex sensitivo 1º (Giro pós central) Recepção das informações sensitivas do

corpo

Córtex visual 1º Recepção dos estímulos visuais

Córtex auditivo 1º Recepção dos estímulos sonoros

Córtex de associação motora (área pré

motora)

Automatização do movimento complexo

Centro da fala ( Área de Broca) Produção e articulação da fala

Córtex de associação somestésica Base do esquema corporal

(Própriocepção)

Área de associação visual Identificação dos estímulos

visuais:processamento complexo

Área de associação auditiva Identificação dos estímulos sonoros

¨processamento complexo¨

Área de Wernicke Compreensão da linguagem

Córtex pré frontal Planejamento, emoção e julgamento

Área temporoparietal Percepção espacial

FUNÇÕES ESPECIFICAS

FUNÇÕES GLOBAIS

HEMISFERIO ESQUERDO

HEMISFERIO

DIREITO

Analise do campo visual D

Analise do campo visual E

Fala, Escrita Prosódia

Identificação

de pessoas Reconhecimento da

Categoria pessoas

Identificação

de objetos e animais

Reconhecimento da

categoria

objetos

Compreensão

da linguagem

Compreensão musical

Leitura Compreensão

prosódica

Relações

Espaciais

quantitativas

Relações

Espaciais

qualitativas

E D

Área cortical função

Córtex pré-frontal Planejamento,emoção,julgamento

Córtex de associação motor Coordenação do mov complexo

Cortex motor primário(giro pre’) Iniciação do comportamento motor

Córtex somatosensorial prim Recebe informação tátil do corpo

Centro da fala (Broca) Produção da fala e articulação

Córtex parietal Raciocínio matemático

Área de associação auditiva Process/o complexo da inf auditiva e

memória

Córtex auditivo Detecção da intensidade do som

Área de Wernicke Compreensão da linguagem

Área de associação visual Processa/o complexo da inf

visual,percepção do mov

Área visual Detecção do estímulo visual simples