Fraturas em crianças e adolescentesProfª Leopoldina Milanez da Silva LeiteServiço de Ortopedia Pediátrica – HUMI/UFMA

Placa epifisária – avascular / líq sinovial

Estrutura óssea

•Cartilagem de crescimento (placa epifisária / fise)

•Osso de menor densidade envolto por um periósteo MAIS ESPESSO

Características do osso infantil• Maior dificuldade para ocorrência de fraturas

(elasticidade)• Grande proporção de fratura subperiostal e

“em galho verde”• Menor incidência de fraturas cominutivas• Grande capacidade de remodelação• Cicatrização ou calo ósseo mais veloz• Menor necessidade de cirurgia para reduzir e

fixar as fraturas• Fraturas próximas à fise podem causar

deformidades e déficit no crescimento.

Remodelação óssea

Fraturas em “galho verde” – maior resistência do periósteo

Fraturas em “torus” ou subperiosteal -

•Ação compressiva, própria da infância, afetando o osso metafisário.

Fraturas fisárias Classificação de Salter-Harris

• Tipo I fratura na fise• Tipo II fratura na fise com saída no lado oposto na metáfise• Tipo III fratura da superficie articular até a fise• Tipo IV estende-se da articulação até a metáfise• Tipo V compressão

Salter R, Harris W. Injuries involving the epiphyseal plate. J Bone Joint Surg 1963;45:587 622

Fraturas fisárias (SH)

Fraturas fisárias (SH)

Criança politraumatizadaOcorre em 3,6% dos traumas.

Fraturas obstétricas – clavícula / fêmur / úmero

Tocotraumatismo• Bossa sanguinolenta: corresponde a edema do

couro cabeludo, devido à pressão durante o trabalho de parto, é diagnosticado mediante palpação (sinal de godê positivo) e ultrapassa as linhas de sutura óssea

• Cefalohematoma: coleção sanguínea subperióstea, de consistência elástica à palpação, bem delimitada, não ultrapassando a sutura óssea. É mais frequente sobre os parietais, uni ou bilateralmente. É reabsorvido, porém em um tempo maior que a bossa sanguinolenta, podendo calcificar-se.

Tocotraumatismo

Violência doméstica contra criança e adolescente