Fratura do Colo Femoral

Dr. Jurandir Antunes FilhoHospital Monte Sinai

Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de ForaHU/CAS-UFJF

“Nós chegamos ao mundo sob o rebordo da pelve e saímos através do colo do fêmur”

Cleveland, M., and Fielding, J.W.: Intracapsular Fracture of the Neck of the Femur. Instr. Course Lect., XII:35-43, 1955.

Morte em 1 ano

Em 193430%

Meta análise de 200320 a 23%

Introdução

Fratura do colo do fêmur é um desafio até hoje quanto ao percentual de mortalidadee complicações clínicas

Objetivo

Dar continuidade, o mais rápido possível, ao nível de atividade social pré fratura.

Paciente sexo feminino 83 anos queda banalSem patologia de base exceto a senilidade

Diagnóstico

• História clínica e exame físico

Diagnóstico

Diagnóstico

• História clínica e exame físico• Pensar em fratura

Diagnóstico

• História clínica e exame físico• Pensar em fratura• Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil

Diagnóstico

• História clínica e exame físico• Pensar em fratura• Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil

Cross-table

Tratamento

Fatores que não posso modificar

• Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente

Tratamento

Fatores que não posso modificar

• Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente

• Qualidade óssea

Tratamento

Índice de Singh

Tratamento

Fatores que não posso modificar

• Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente

• Qualidade óssea• Traço da fratura

Cleffey’s point

Classificação

Pauwels

Garden

Classificação de Pauwels de 1935

Classificação de Pauwels

• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura

Classificação de Pauwels

• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura

Osteotomia de

subtração

Classificação de Pauwels

• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura

• Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso

Parafuso de Garden

Classificação de Pauwels

• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura

• Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso

• Artroplastia total ou parcial

Classificação de Garden de 1961

Tipo I e II são estáveisTipo III e IV são instáveis

Classificação de Garden

Como decidir qual paciente devo fixar e qual devo realizar a artroplastia?

SBQ - Fluxograma

O que levar para casa?

Bom senso!!!

Obrigado!