Fórum: Experiências Exitosas em 2013
description
Transcript of Fórum: Experiências Exitosas em 2013
22 de Novembro de 2013
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
Fórum: Experiências Exitosas em 2013
Título da experiência: Tele-ECG Participante: Profa. Dra. Amanda Sousa
Diretora Geral Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
E-mail: [email protected]
Organograma do IDPC
Organograma da Divisão de Bioengenharia
Equipamento de Transmissão do Tele-ECGFabricação: Divisão de Bioengenharia do IDPC
*** Microprocessador interno que controla:
- Através do teclado: a entrada de dados clínicos do paciente e medicações.
- Montagem e envio do arquivo digital com todas as informações do exame.
- Recebimento e impressão do laudo final.
- Disponibilidade do canal celular entre as 2 operadoras ativas (Vivo e Claro) .
- Sincronismo do equipamento com o servidor central (localizado no Data Center).
Cabo paciente
Teclado para comunicação ***
Eletrocardiógrafo (ECG)
Cabo serial ( ECG <> TCL)
Visor de cristal líquido
Impressora térmica
Antena
Desenvolvimento: Engº Luciano Coan e Engº Denys Nicolosi (orientador).
Arquitetura da Rede TELE-ECG
UnidadesAtendidas
Operadoras de Celular:
- VIVO - CLARO
Internet
Servidor de Dados
(Data Center)Central de Laudos
Laudo
Projetos em Fase de Fabricação
2013 1) Novo modelo de equipamento para o sistema TELE-ECG 2) Spiral Pump: bomba descartável para CEC* 3) Novo modelo Monitor de Coagulação Ativada 4) Tubo traqueal para traqueostomia: tamanhos 8 , 10, 12, 14 , 16 5) Eletrosystem: eletrocardiógrafo de 12 canais 6) Termosystem: termômetro digital para CEC*
*CEC (Circulação extracorpórea)
OBS.: Itens 1 e 5 aguardam Certificação final para posteriormente, protocolar o registro na ANVISA.
Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC
Equipe Técnica (n=7) Engenheiro Chefe – Diretor do NIT
Engº Cantídio de Moura Campos Neto Técnicos (n=6)
Equipe Médica (n=22) Médico Chefe – Eletrofisiologia
Dr. Faustino França Assistentes (n=7) Plantonistas (n=14)
Total de Colaboradores = 29
Distribuição GeográficaCobertura do Sistema Tele-ECG do IDPC
Pontos (n/%)
Capital 30 (21,1)
Outros Municípios da Grande São Paulo 16 (11,3)
Interior 96 (67,6)
TOTAL 142 (100)
* 3 pontos no IDPC (3/142 = 2,1%)
Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC
Equipe Técnica (n=7) Engenheiro Chefe – Diretor do NIT
Engº Cantídio de Moura Campos Neto Técnicos (n=6)
Equipe Médica (n=22) Médico Chefe – Eletrofisiologia
Dr. Faustino França Assistentes (n=7) Plantonistas (n=14)
Total de Colaboradores = 29
Sistema Tele-ECG do IDPCTela de Recebimento de Exames
Tarja vermelha = procedência de PS
Distribuição GeográficaPerfil de Atendimento nos Pontos Instalados
* Tele-ECG 24h: Início em novembro 2010
Pronto-Socorros (*)
83 (58,5%)
Ambulatórios
59 (41,5%)
Sistema Tele-ECG do IDPCTelas de Trabalho e Facilidades
Visualização das 12 derivações simultâneas
Automatização das medidas: eixos elétricos das ondas e intervalos
Sistema Tele-ECG do IDPCRelatórios Gerenciais por filtros
Categorizado por: data DRS (Deptos. Regionais de Saúde), Unidade, Médico grupo e subgrupo de diagnósticos gênero
Sistema Tele-ECG do IDPCFormatos de Impressão do Exame
Papel A4
Papel ECG (bobina)
Sistema Tele-ECG do IDPCResultados (2008-2013)
Volumes de exames
2008 2009 2010 2011 2012 Até set/2013
10,00030,00050,00070,00090,000
110,000130,000150,000170,000190,000210,000230,000
14,267
52,378
103,308
142,084
183,623
142,571
2008 2009 2010 2011 2012 Até set/2013
02,0004,0006,0008,000
10,00012,00014,00016,00018,00020,00022,000
1,189
4,365
8,609
11,840
15,302 15,841
Média mensal por ano
Total: 638.231 ECG´s
225.846
Dez/2013
Distribuição por sexo: ♂ 39%; ♀ 61% Distribuição por diagnóstico:
Normais: 405.399 (63,5%) Não normais: 232.832 (36,5%) Bloqueios de ramos, bloqueios divisionais (não BAVT) 75.821 (32,6%) Arritmias diversas (não TPSV, BAVT, TV) 52.374 (22,5%) Infartos cicatrizados (não agudos) 22.180 (9,5%) Sobrecargas de camaras 13.567 (5,8%) TPSV 1.308 (0,6%) IAM* 1.248 (0,5%) BAVT* 283 (0,1%) TV* 167 (0,07%) Outros diagnósticos 65.884 (28,3%)
232.832 (100%)
* Urgências= comunicação da Central de Tele-ECG com o ponto de origem
Sistema Tele-ECG do IDPCResultados (2008-2013)
2008 a 2013 Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem
set. de 2013 Projeto Catanduva (centro de referência)
- ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central- Central confirma o diagnóstico e intervém,
encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva
Após 2014 Extensão do Projeto Catanduva para municípios
com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de
cateterismo cardíaco
Sistema Tele-ECG do IDPCExpansão do Projeto Original
Sistema Tele-ECG do IDPCProjeto Catanduva
Qtdd. MUNICIPIO DRSPopulação
Censo 2010
Instalação sistema Tele-ECG
1 EMBAUBA XV 2.423 11/09/20132 MARAPOAMA XV 2.633 01/10/20133 ELISIARIO XV 3.120 18/09/20134 NOVAIS XV 4.592 11/09/20135 FERNANDO
PRESTES XV 5.898 19/09/20136 PARAISO XV 5.888 18/10/20137 CATIGUA XV 7.127 17/09/20138 ARIRANHA XV 8.547 18/10/20139 PIRANGI XV 10.315 12/09/2013
10 PALMARES PAULISTA XV 10.934 12/09/2013
11 TABAPUÃ XV 11.363 11/09/201312 URUPÊS XV 12.714 02/10/201313 SANTA ADÉLIA XV 14.333 30/10/201314 PINDORAMA XV 15.039 02/10/201315 IRAPUÃ XV 7.275 17/09/201316 NOVO HORIZONTE XV 39.593 01/10/201317 ITAJOBI XV 14.522 14/10/201318 Catanduva CS1 XV 112.820 27/06/201319 Catanduva CS2 XV 112.820 27/06/2013
Sistema Tele-ECG do IDPCExpansão do Projeto Original
2008 a 2013 Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem
set. de 2013 Projeto Catanduva (centro de referência)
- ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central- Central confirma o diagnóstico e intervém,
encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva
Após 2014 Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo)
ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco
Supre comunidades onde não há atendimento especializado em Cardiologia, evitando deslocamentos:
- desde que haja cobertura pela telefonia celular- interpretação do ECG padronizada e de qualidade, com
reemissão S/N- 24h/dia; 7 dias/semana
Laudo rápido, ágil e eficiente- interação com dados clínicos- otimização da abordagem das urgências (SCA, arritmias
complexas)
Levantamentos estatísticos e pesquisas epidemiológicas
Financiamento governamental- redução de custos
Sistema Tele-ECG do IDPCVantagens - Oportunidades
José Francisco Biscegli, Amanda Sousa, Cantídio de Moura Campos Neto, Rodrigo Iervolino, Franscisco Faustino França, Vírginia Braga Pinto, Rogério Braga Andalaft e Sandro Felicione