Secretaria de Estado do AmbienteInstituto Terra de Preservação Ambiental

Contador de Árvores da Mata Atlântica

Formulário

O presente formulário tem como objetivo registrar plantios de árvores nativas da Mata Atlântica em território fluminense. Deverá ser preenchido por pessoa capaz e

qualificada, que se responsabilizará pela veracidade das informações que poderão, a qualquer momento, serem passíveis de verificação.

As informações contidas neste formulário serão disponibilizadas pelo site: WWW.contadordearvores.rj.gov.br

RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTONome completo (sem abreviaturas):

OBRIGATÓRIOData de Nasc:

Sexo align=bottomF M

C.P.F.:OBRIGATÓRIO

Identidade (RG): Nacionalidade:

Endereço para correspondência(Logradouro, nº, complemento)

Bairro:

Cidade: UF: CEP: Fone Celular:OBRIGATÓRIO

Nome do local onde trabalha (seguida de sigla, se existente): Cargo que exerce:

DDD/Fone OBRIGATÓRIO

DDD/Fone E-mail:OBRIGATÓRIO

Cidade e Estado de

INSTITUIÇÃO RESPONSÁVEL PELO PLANTIONome completo (seguido de sigla, se existente): OBRIGATÓRIOSubdivisão / Setor / Outro: CNPJ: Inscrição Estadual:

Endereço (Logradouro, nº, complemento): OBRIGATÓRIOBairro:OBRIGATÓRIO

Cidade: OBRIGATÓRIO UF:Rio de Janeiro OBRIGATÓRIO

CEP:OBRIGATÓRIO

Cx. Postal: OBRIG

DDD/Fone(s): OBRIGATÓRIO

Fax: E-mail:OBRIGATÓRIO

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ATÓRIO

OBJETIVOS DA INSTITUIÇÃO RESPONSÁVEL PELO PLANTIO (OPCIONAL)

OBRIGATÓRIO

DADOS DO PLANTIOPeríodo de validade deste formulário (o período máximo deste formulário será de 21/09/08 - dia em que foi lançado o Contador de Árvores - até a presente data. Caso sua instituição já tenha enviado um formulário anterior, favor iniciar o período deste formulário a partir da data de término do formulário anterior):

Realizou plantio durante as comemorações do Dia C? (sim ou não e quantidade específica plantada durante o Dia C):

OBRIGATÓRIOQuantidade de mudas plantadas: OBRIGATÓRIO

Área implantada (em hectares ou m²):OBRIGATÓRIO

Local (is) do plantio (se foi em margem de rio, praça, rua, terreno baldio, unidade de conservação e etc):OBRIGATÓRIO

Coordenada geográfica do local de plantio (caso não saiba exatamente a coordenada, tente localizar a área de plantio pelo Google Earth e no envie a imagem):

Previsão de Plantios entre novembro e dezembro de 2010OBRIGATÓRIO

Foto 1

2

Foto 2

Foto 3

Tabela 1. As 10 principais espécies florestais nativas utilizadas no plantio.

N Nome científico Nome vulgar1  OBRIGATÓRIO  OBRIGATÓRIO2  OBRIGATÓRIO  OBRIGATÓRIO3  OBRIGATÓRIO  OBRIGATÓRIO4  OBRIGATÓRIO  OBRIGATÓRIO5  OBRIGATÓRIO  OBRIGATÓRIO6    7    8    9    

10    

Favor retornar pelo email: contadordearvores@ambiente.rj.gov.brOu pelo fax: 21 2570-0926

Assinatura do responsável pela informação (pode ser eletrônica).

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