FMDUP Introdução à Medicina 2004-2005 FMDUP Introdução à Medicina 2004-2005 Regente: Prof....

FMDUPFMDUP Introdução à Medicina 2004-2005Introdução à Medicina 2004-2005

RegenteRegente: Prof. Doutor Altamiro da Costa : Prof. Doutor Altamiro da Costa PereiraPereira

DocenteDocente: Dra. Cristina Santos: Dra. Cristina Santos

Trabalho realizado por:Trabalho realizado por:Ana Cristina; Ana Sofia; André Afonso; André Pereira; Andreia Pires; Andreia Ana Cristina; Ana Sofia; André Afonso; André Pereira; Andreia Pires; Andreia Fontes; Ângela Furtado; Benedita Aguiar; Bruna Gonçalves; Carina Ferreira; Fontes; Ângela Furtado; Benedita Aguiar; Bruna Gonçalves; Carina Ferreira; Carlos Pintado; Catarina Amaral; Catarina Figueiredo; Catarina Oliveira; Cátia Carlos Pintado; Catarina Amaral; Catarina Figueiredo; Catarina Oliveira; Cátia Ferreira; João LealFerreira; João Leal

Turma 20Turma 20

Meta-análise em Meta-análise em Medicina Dentária Medicina Dentária

(1ª apresentação)(1ª apresentação)

Evolução das Evolução das meta-meta-

análisesanálises

Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Perante os resultados apresentados neste gráfico podemos colocar as seguintes questões:•Como terá evoluído a realização de meta-análises a partir de 1989?•Qual a história evolutiva das meta-análises em Medicina Dentária?

www.lyonsmorris.com



Objectivo primordial :• Caracterizar a evolução da realização de meta-análises na área da Medicina Dentária

Nesse sentido teremos de:• conhecer em profundidade diversos conceitos relacionados com Meta-análise• definir a metodologia mais adequada

Definição de Definição de Meta-análiseMeta-análise


Método quantitativo que combina estudos independentes, sintetizando resumos e conclusões que poderão levar ao planeamento de novos estudos ou serem utilizados para avaliar a eficiência terapêutica, entre outros.

Utilizada na tentativa de alcançar uma maior objectividade, precisão e generalização, ao incluir todos os estudos de maior qualidade aquando da pesquisa sobre o tópico em estudo.

É um método estatístico utilizado na revisão sistemática para integrar os resultados dos estudos incluídos, de forma a estimar a fiabilidade e o efeito geral do estudo.

www.pubmed.com – National Library of Medicinewww.cirem.org.uk/definitions.html-Cambridge Institute for Research, Education and

Management www.nsc.nhs.uk/glossary/glossary_main.htm - Northern Ireland ,The National Assembly

For Wales ,Scottish Executive , Department of Health www.socialpolicy.ca/m.htm


http://www.pubmed.com/

http://www.cirem.org.uk/definitions.html

http://www.nsc.nhs.uk/glossary/glossary_main.htm

http://www.ni-assembly.gov.uk/



http://www.wales.gov.uk/index_e.html







http://www.scottish.parliament.uk/



http://www.doh.gov.uk/





http://www.socialpolicy.ca/m.htm

Avaliação organizada, estruturada e sistemática de um problema com interesse usando informação proveniente de trabalhos independentes e relevantes. Inclui uma componente quantitativa e outra qualitativa.

É uma pesquisa sobre uma pesquisa, olhando para diferentes pessoas ou instituições que publicaram artigos sobre o mesmo tópico. O peso das conclusões retiradas será maior numa meta-análise, dado o número de estudos reunidos ser elevado.

www.health.gov.au/pbs/pubs/pharmpac/glossary/gm.htmloss filebox.vt.edu/users/mhanton/september_24.htm - Virginia Tech


http://www.health.gov.au/pbs/pubs/pharmpac/glossary/gm.htmloss

http://filebox.vt.edu/users/mhanton/september_24.htm

História das História das Meta-análisesMeta-análises


• A primeira meta-análise foi publicada em A primeira meta-análise foi publicada em 19041904 no no BMJ BMJ (Pearson, 1904) e sintetizava resultados de (Pearson, 1904) e sintetizava resultados de apenas dois estudos, no entanto, o termo meta-apenas dois estudos, no entanto, o termo meta-análise surge pela primeira vez em análise surge pela primeira vez em 19761976, em artigo , em artigo da revista da revista Educational Research Educational Research (Glass, 1976).(Glass, 1976).

• Apareceu em1970 em Medicina Dentária.Apareceu em1970 em Medicina Dentária.

• A era das revisões sistemáticas com meta-análises A era das revisões sistemáticas com meta-análises na área de saúde consolidou-se no final da na área de saúde consolidou-se no final da década década de 80de 80 com a publicação do livro com a publicação do livro Effective Care Effective Care During Pregnancy and ChildbirthDuring Pregnancy and Childbirth (Chalmers, 1989). (Chalmers, 1989).

• Em 1992 foi fundado o Em 1992 foi fundado o Centro Cochrane do Reino Centro Cochrane do Reino UnidoUnido, dando início à , dando início à Colaboração Cochrane Colaboração Cochrane que que veio facilitar e disseminar revisões sistemáticas com veio facilitar e disseminar revisões sistemáticas com meta-análise.meta-análise.



www.pubmed.com – National Library of Medicine

www.cirem.org.uk/definitions.html-Cambridge Institute for Research, Education and Management

www.nsc.nhs.uk/glossary/glossary_main.htm - Northern Ireland ,The National

Assembly For Wales ,Scottish Executive , Department of Health

www.socialpolicy.ca/m.htm

www.health.gov.au/pbs/pubs/pharmpac/glossary/gm.htmloss

filebox.vt.edu/users/mhanton/september_24.htm - Virginia Tech

http://www.pubmed.com/

Revisão Revisão sistemáticasistemática

Vs Vs Meta-análiseMeta-análise


Revisão sistemática? Revisão planejada para responder a uma pergunta

específica. Utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificar,

seleccionar e avaliar criticamente os estudos, reunindo e analisando os dados incluídos na revisão.

Os métodos estatísticos (meta-análise) podem ou não ser utilizados na análise e na síntese dos resultados dos estudos incluídos.

Meta-análise? Método estatístico utilizado na revisão sistemática para

integrar os resultados dos estudos incluídos.


Metodologia Metodologia de de

investigaçãoinvestigação

Introdução à Introdução à MedicinaMedicina

Deve-se ter em conta alguns passos importantesna elaboração de uma meta-análise

Definir qual a questão e pesquisar artigos relacionados (por exemplo, na Pubmed)

Estabelecer quais os critérios de selecção dos artigos (de exclusão e de inclusão)


Posteriormente à selecção dos artigos, Posteriormente à selecção dos artigos, analisar os artigos e os analisar os artigos e os abstracts (artigo abstracts (artigo completo?)completo?) dos mesmos dos mesmos

Analisar estatisticamente os dados Analisar estatisticamente os dados obtidosobtidos

Finalmente apresentar os resultadosFinalmente apresentar os resultados


PesquisaPesquisa(metodologia)(metodologia)


Tendo em conta o objectivo do nosso trabalho, iniciamos a pesquisa no PubMed, utilizando como primeiro termo chave “Dentistry” Resultado da Pesquisa

250871250871 ArtigosArtigos



Tentamos refinar a nossa pesquisa, introduzindo “Dentistry” como Termo Mesh.

Obtivemos:



Como o que nos interessava era só meta-análises , limitamos a nossa pesquisa a este tipo de estudo.

Obtivemos:



Será que Será que esta esta

pesquisa é a pesquisa é a ideal?ideal?


A pesquisa anterior pode ser complementada com Jornais de Medicina Dentaria, pois pode haver artigos de Medicina Dentaria que não tenham sido classificados com o termo Mesh “Dentistry”

Obtivemos:

271 Artigos271 Artigos


Posteriormente interceptamos as duas pesquisas com o objectivos de ver quais os artigos comuns.

Obtivemos:


Os artigos não comuns foram também calculados

271 – 190 = 81 206 – 190 = 16A\B B\A


A nossa população resultará da analise dos artigos contidos na reunião destas duas pesquisas

Resultando assim:

287 287 ArtigosArtigos


No sentido de aumentar a sensibilidade da nossa busca foram ainda feitas mais pesquisas, no entanto, todas elas apresentaram resultados já incluídos nas pesquisas anteriores

- Pesquisas

- Intersecções

Variáveis Variáveis a analisar a analisar em cada em cada

artigoartigo


No sentido de caracterizar a evolução dos estudos No sentido de caracterizar a evolução dos estudos de Meta-Analise publicados em Medicina Dentaria, de Meta-Analise publicados em Medicina Dentaria, proceder-se-á futuramente à analise das seguintes proceder-se-á futuramente à analise das seguintes

variáveis em cada artigo:variáveis em cada artigo:


-> id – Medline id-> id – Medline id -> Ano da Publicação -> Ano da Publicação -> Nome da Instituição -> Nome da Instituição -> País dos Autores -> País dos Autores -> Área da Medicina Dentaria -> Área da Medicina Dentaria -> Critérios de Qualidade -> Critérios de Qualidade -> Revista -> Revista

Problemas:Problemas:


-> Não sabemos quantas áreas de Medicina -> Não sabemos quantas áreas de Medicina Dentária existem Dentária existem

-> Precisamos de obter os artigos na íntegra -> Precisamos de obter os artigos na íntegra para saber se eles obedecem ou não aos para saber se eles obedecem ou não aos critérios de qualidadecritérios de qualidade

Critérios de selecção de

artigos


•Têm de ser meta-análises.•O conteúdo dos artigos deve abordar apenas áreas da Medicina Dentária

Critérios de inclusãoCritérios de inclusão


Critérios de exclusãoCritérios de exclusão

Excluem-se os artigos: pExcluem-se os artigos: por exemplo: sobre animais.

Artigos em que não temos informação completa (por exemplo não encontrar o full paper ou noutras linguas)


ObrigadoObrigado


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