Fisiologia sistema endócrino suprarenais
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Glândulas Supra renais
Profa. Dra. Érica Maria Granjeiro
Fisiologia Humana
UEFS – Departamento de Ciências Biológicas
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Glândulas Supra renais
OBJETIVOS DA AULA
COMPREENDER os mecanismos básicos
envolvidos na produção e secreção dos
diferentes hormônios produzidos pelas
glândulas supra renais.
Aspectos gerais das glândulas adrenais (localização, divisões
morfofuncionais, origem mesodérmica e neurodérmica)
Medula Adrenal
Córtex Adrenal
Anormalidades da secreção dos hormônios da medula e
do córtex Supra renal
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Localização das Glândulas Supra renais
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009
Sinônimo:
Glândulas
Adrenais
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Histologia das Glândulas Supra renais
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
Córtex Supra renal (origem mesodérmica)
Medula Supra
renal (origem
neurodérmica)
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CÉLULAS CROMAFINS SÃO INERVADAS PELO SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO
Glândulas Supra renais
Cem Bilhões de Neurônios ?, 20 ed, 2010
Robert Lent
ACh
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MEDULA SUPRA RENAL
Glândulas Supra renais
EPINEFRINA
+
80 %
NOREPINEFRINA
+ 20 %
30 % NOREPINEFRINA CIRCULANTE PRODUZIDA PELA MEDULA ADRENAL
70 % NOREPINEFRINA CIRCULANTE PRODUZIDA PELO SIMPÁTICO
100 % EPINEFRINA CIRCULANTE PRODUZIDA PELA MEDULA ADRENAL
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FATORES QUE CONTROLAM A SECREÇÃO MEDULA SUPRA RENAL
Glândulas Supra renais
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
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Glândulas Supra renais
Fisiologia
Margarida de Mello Aires, 2008, 3º edição
+
Cortisol
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO HORMÔNIOS MEDULA SUPRA RENAL
+Simpático
+Simpático
PNMT:
FELINETANOLAMINA
METIL TRANSFERASE
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Glândulas Adrenais
MECANISMO DE AÇÃO: HORMÔNIOS MEDULA SUPRA RENAL
NOREPINEFRINA E EPINEFRINA: RECEPTORES (1 e 2) e β (1 e 3)
NOREPINEFRINA: PRINCIPALMENTE RECEPTORES β 2
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
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AÇÕES FISIOLÓGICAS DAS CATECOLAMINAS SUPRA RENAIS
Glândulas Supra renais
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
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Anormalidades da Secreção Medula Supra renal
► É um tumor do tecido cromafim, que produz quantidades excessivas de
catecolaminas.
FEOCROMOCITOMA
► Sintomas esporádicos: hipertensão, dor de cabeça, sudorese,
ansiedade, palpitações, dores no peito, hipotensão ortostática.
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CÓRTEX SUPRA RENAL
Glândulas Supra renais
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Córtex Adrenal
CÓRTEX ADRENALZonas Corticais e Hormônios
► Zona Glomerulosa:
° Mineralocorticóides
° Aldosterona
► Zona Fasciculada
° Glicocorticóides
° Cortisol e Corticosteróides
► Zona Reticular
° Andrógenos e Estrógenos
° Esteróides Sexuais –Androstenodiona e DHEA.
Modificado de Margarida de Mello Aires,
Fisiologia, 2008, 3º edição
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CAMINHOS BIOSSINTÉTICOS
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
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Glândulas Supra renais
ALGUNS MINERALOCORTICÓIDES E GLICOCORTICÓIDES PRODUZIDOS
► Mineralocorticóides
° Aldosterona (MAIS FORTE)
° Desoxicorticosterona (1/3 da potência da aldosterona)
° Cortisol e Cortisona (efeito mineralocorticóide muito fraco)
► Glicocorticóide
° Cortisol (MAIS FORTE, 95% atividade dos glicocorticóides)
° Corticosterona (5% atividade dos glicocorticóides)
° Cortisona (sintética, quase tão potente quanto o cortisol)
° Dexametasona (sintética, 30 vezes mais potente que o cortisol)
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GLICOCORTICÓIDES
CORTISOL
Glândulas Supra renais
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CORTISOLTransporte no Sangue e Metabolismo
► Cortisol: 20 mg/dia (Zona Fasciculada)
Glândulas Supra renais
► Encontram-se Ligados a Proteínas Específicas:
° 75% Transcortina
° 15% Albumina
° 3 à 10% Livres
► Meia-vida:
° ± 60 a 90 minutos
► Metabolismo hormônios adrenocorticais: fígado
° maior parte ácido glicurônico e menor parte sulfatos
° 25 % secretado na bile e então nas fezes
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CORTISOLMetabolismo
► Fígado:
Glândulas Supra renais
Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição
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CORTISOLMecanismos de Ação (RECEPTORES)
Glândulas Supra renais
Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição
EXPRESSÃO GÊNICA
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CORTISOLEFEITOS
Glândulas Supra renais
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009Guyton e Hall, Tratado de Fisiologia
Médica 11 0 ed, 2007
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Córtex Supra renal
EFEITOS CORTISOLEM RESPOSTA AO ESTRESSE
Adaptado de Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
![Page 22: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/22.jpg)
Glândulas Supra renais
Adaptado de Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
EFEITOS CORTISOLCRONICAMENTE
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Córtex Supra renal
GLICOCORTICÓIDESControle da Secreção
Fisiologia
Margarida de Mello Aires, 2008, 3º edição
CRH
CRH: HORMÔNIO LIBERADOR DE CORTICOTROFINA
ACTH
ACTH: HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓPICO
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Córtex Supra renal
GLICOCORTICÓIDESControle da Secreção
Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição
![Page 25: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/25.jpg)
Córtex Supra renal
GLICOCORTICÓIDESControle da Secreção
Guyton e Hall, Tratado de Fisiologia
Médica 11 0 ed, 2007
![Page 26: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/26.jpg)
AÇÕES GERAIS DO ACTH NAS CÉLULAS DO CÓRTEX SUPRA RENAL
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008LIBERAÇÃO CORTISOL
![Page 27: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/27.jpg)
GLICOCORTICÓIDESEixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenais
(-)
Estímulos Neurais
Hipotálamo
CRH
(+)
Hipófise
(+)
(-)
ACTHCortisol
Córtex Supra renal
![Page 28: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/28.jpg)
Córtex Supra renal
CORTISOLControle da Secreção (Efeito feedback negativo)
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
dexametosona
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Mineralocorticóides
ALDOSTERONA
Glândulas Supra renais
![Page 30: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/30.jpg)
BIOSSÍNTESE E REGULAÇÃO DA LIBERAÇÃO DA ALDOSTERONA
Glândulas Supra renais
Linda Constanzo,
Fisiologia 4 0 ed, 2007SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
![Page 31: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/31.jpg)
Sistema renina angiotensina
CONTROLE DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA
Córtex Supra renal
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009
![Page 32: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/32.jpg)
Sistema Renina Angiotensina
Renina
Enzima Conversora de
Angiotensina (ECA)
AT1
AT2
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Córtex Supra renal
Secreção de aldosterona
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009
![Page 34: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/34.jpg)
Córtex Supra renal
MINERALOCORTICÓIDESSecreção de aldosterona
Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição
![Page 35: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/35.jpg)
ALDOSTERONATransporte no Sangue
► Aldosterona produzida pela zona glomerulosa do córtex adrenal
Glândulas Supra renais
► 60% Encontram-se Ligados a Proteínas Específicas
► 40% Encontram-se na forma livre
► Meia-vida: ± 20 minutos
► Eliminação:
° Fígado e rins (similar aos glicocorticóides)
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ALDOSTERONAMecanismos de Ação (receptores)
Glândulas Supra renais
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
Néfrons
Hipocampo
Cólon Distal
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Córtex Supra renal
Efeitos da aldosterona
Guyton e Hall, Tratado de Fisiologia
Médica 11 0 ed, 2007Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição
► A aldosterona é o mineralocorticóide
natural mais forte produzido pela zona glomerulosa. Aldosterona é responsável pela absorção de NA, secreção renal de K e H. O controle da secreção de aldosterona é feito pela SRA e o nível sérico de K.
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Androgênios Supra renais
Glândulas Supra renais
![Page 39: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/39.jpg)
BIOSSÍNTESE E REGULAÇÃO DA LIBERAÇÃO DOS ANDROGÊNIOS ADRENAIS
Glândulas Supra renais
Linda Constanzo,
Fisiologia 4 0 ed, 2007
![Page 40: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/40.jpg)
Córtex Supra renal
Controle da SecreçãoANDROGÊNIOS SUPRA RENAIS
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
Fisiologia Humana de Houssay
Cingolani e cols., 2000, 7º edição
![Page 41: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/41.jpg)
Glândulas Supra renais
ANDROGÊNIOS SUPRA RENAIS
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
►Androgênios produzidos pela zona
fasciculada do córtex adrenal
►Na circulação encontram-se Ligados a
Proteínas Específicas: DHEA e DHEAS
° DHEA se liga fracamente aproteínas Meia-vida: ± 15 a 30 minutos
° DHEAS se liga com mais afinidadeMeia-vida: várias horas
► Eliminação:
Androgênios supra renais sãoeliminados na forma de 17-cetoesteróis na urina
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EFEITOS DOS ANDROGÊNIOS SUPRA RENAIS
Glândulas Supra renais
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009
![Page 43: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/43.jpg)
Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
Glândulas Supra renais
![Page 44: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/44.jpg)
Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
► Causa mais freqüente: Doença auto-imune do córtex supra renal
► Deficiência androgênios: diminuição pêlos pubianos e axilares
DOENÇA DE ADDISONInsuficiência adrenocortical primária
►Caracterizada por diminuição glicocorticóides, androgênios e
mineralocorticóides
►Aumento ACTH (Hiperpgimentação)
► Deficiência glicocorticóides: Hipoglicemia, emagrecimento, fraqueza,
náuseas, vômitos
►Deficiência aldosterona: Contração de volume, diminuição pressão
arterial, hipercalemia, acidose metabólica
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Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
DOENÇA DE ADDISON
Fisiologia Humana de Houssay
Cingolani e cols., 2000, 7º edição
![Page 46: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/46.jpg)
Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
► É causada pela deficiência primária da secreção de ACTH
► Deficiência androgênios: diminuição pêlos pubianos e axilares nas
mulheres
Insuficiência adrenocortical secundária
►Não apresenta hiperpigmentação;
►Níveis aldosterona normais: não apresenta contração de volume,
diminuição pressão arterial, hipercalemia,
► Deficiência glicocorticóides: Hipoglicemia, emagrecimento, fraqueza,
náuseas, vômitos
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Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
► Causa mais comum administração de doses farmacológicas
glicocorticóides
► Altos níveis de androgênios adrenais: virilização das mulheres
►Também causado por hiperplasia primária glândulas adrenais
►Produção excessiva de ACTH (Hiperpgimentação)
► Altos níveis de glicocorticóides: Hiperglicemia, desgaste muscular,
obesidade central (face redonda), má cicatrização de feridas, osteoporose
DOENÇA DE CUSHING
► Altos níveis de androgênios: tratamento CITOCONAZOL
►Altos níveis de aldosterona: Hipertensão (aumento da reabsorção de
NA, aumento volume sanguíneo); hipocalemia; alcalose metabólica
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Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
DOENÇA DE CUSHING
Guyton e Hall, Tratado de
Fisiologia Médica 11 0 ed, 2007Fisiologia Humana de Houssay
Cingolani e cols., 2000, 7º edição
![Page 49: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/49.jpg)
Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
► Causada por tumor secretor de aldosterona
DOENÇA DE CONNHiperaldosteronismo
►Altos níveis de aldosterona: Hipertensão (aumento da reabsorção de
NA, aumento volume sanguíneo); hipocalemia; alcalose metabólica
►Diminuição secreção de renina
![Page 50: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/50.jpg)
Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
SÍNDROME ADRENOGENITAL
Guyton e Hall, Tratado de
Fisiologia Médica 11 0 ed, 2007
► Níveis aumentados de ACTH (pela
diminuição dos glicocorticoides)
► Hiperplasia zona fasciculada e zona
reticular
► Altos níveis de androgênios adrenais:
► aumento 17-cetoesteróides urinários
►aceleração crescimento linear,
aparecimento precoce pêlos pubianos eaxilares
►supressão função gonodal tanto em
homens quanto em mulheres
![Page 51: Fisiologia sistema endócrino suprarenais](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013102/557da0a7d8b42a16698b5253/html5/thumbnails/51.jpg)
Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
DEFICIÊNCIA 17-HIDROXILASE
Linda Constanzo,
Fisiologia 4 0 ed, 2007
►Altos níveis de
aldosterona:
Hipertensão(aumento dareabsorção de NA,aumento volumesanguíneo);hipocalemia;alcalose metabólica
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Glândulas Supra renais
SUMÁRIO DA AULA
► As glândulas supra renais são compostas de um córtex (origem
mesodérmica) e uma medula (origem neuroectodérmica).
► O córtex produz hormônios esteróides e a medula produz
catecolaminas.
► As enzimas limitantes na síntese das catecolaminas medulares
são a tirosina hidroxilase e a dopamina β-hidroxilase, que são induzidas por estímulo simpático, e a feniletanolamina-N-metiltransferase, que é induzida por cortisol.
► O córtex adrenal apresenta 3 camadas distintas: glomerulosa
15% (mineralocorticóides); fasciculada 75% (glicocorticóides); reticular 10%(androgênios: DHEA e DHEAS).
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Glândulas Supra renais
SUMÁRIO DA AULA
► O cortisol liga-se ao receptor de glicocorticóide. Durante o
estresse, o cortisol aumenta a glicose no sangue (aumento gliconeogênese e diminuição glicogenólise). O efeito mais importante do cortisol é o efeito imunossupressivo/antiinflamatório.
► O cortisol é regulado pelo eixo CRH-ACTH-cortisol. O CRH é
controlado por várias formas de estresse.
► Os androgênios DHEA, DHEAS e a androstenediona são
precursores androgênicos, os quais podem ser convertidos, perifericamente em androgênios ativos. São responsáveis por cerca de 50% do androgênio circulante na mulher.
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Glândulas Supra renais
SUMÁRIO DA AULA
► Doença de Addison: insuficiência adrenocortical primária:
diminuição glico, mineralocorticóides e androgênios adrenais: Aumento ACTH. Sintomas: hiperpgimentação, fraqueza muscular, anorexia, hipoglicemia e acidose hipercaliêmica, contração de volume.
► Insuficiência adrenocortical secundária: deficiência primária de
ACTH. Sintomas: não apresenta hiperpgimentação, acidose hipercaliêmica, contração de volume. Outros sintomas iguais a Doença de Addison.
► A aldosterona é o mineralocorticóide natural mais forte produzido
pela zona glomerulosa. Aldosterona é responsável pela absorção de NA, secreção renal de K e H. O controle da secreção de aldosterona é feito pela SRA e o nível sérico de K.
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Glândulas Supra renais
SUMÁRIO DA AULA
► Deficiência 21 β-hidroxilase (Síndrome Adrenogenital) diminuição
dos níveis de glico e mineralo: aumento ACTH. Aumento secreção de androgênios: Sintomas: virilização das mulheres.
► Síndrome de Cushing: hipercortisolemia: altos níveis de cortisol e
androgênios. Sintomas: Hiperglicemia, obesidade central, perda muscular, resistência a insulina, virilização das mulheres.
► Deficiência 17- hidroxilase : diminuição dos níveis de glico e
androgênios: aumento níveis de mineralocorticóides. Sintomas: virilização das mulheres.
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