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FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
Mecânica da respiração
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Fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões
Ocorre em função da DIFERENÇA DE GRADIENTES DE PRESSÃO
entre o alvéolo e o ar atmosférico
VENTILAÇÃO PULMONAR
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P X V constante
LEI DE BOYLE
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Os músculos respiratórios não são aderidos à
superfície dos alvéolos para tracioná-los, portanto, os
alvéolos não se expandem por conta própria
Os alvéolos se expandem passivamente em resposta a
aumentos da pressão de distensão através da parede
pulmonar
A alteração de volume dos pulmões depende do
gradiente de pressão transmural (=pressão
transpulmonar) gerado pelos músculos da inspiração
GRADIENTE DE PRESSÃO TRANSMURAL
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O processo cíclico de respiração envolve trabalho mecânico por
parte dos músculos respiratórios para vencer FORÇAS DE
OPOSIÇÃO
1) Forças elásticas
(complacência pulmonar e da caixa torácica)
2) Forças resistivas
(vias aéreas)
Pacientes com doença do sistema respiratório requerem maior
trabalho para ventilação
TRABALHO RESPIRATÓRIO
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COMPLACÊNCIA
DISTENSIBILIDADE DO SISTEMA
Capacidade de se estirar
A relação entre a variação de volume gasoso e a pressão motriz necessária para mobilizá-lo
Variação de volume dos pulmões é diretamente proporcional à
intensidade da PRESSÃO GERADA PELOS MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS
A inclinação da curva volume x pressão
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Elasticidade: Propriedade que permite ao corpo voltar a forma original após deformação
Relação entre elasticidade e complacência é INVERSA
Maior elasticidade Maior retração elástica Menor complacência Menor distensão
COMPLACÊNCIA
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Comportamento elástico dos pulmões (COMPLACÊNCIA):
Tendência natural a retração
Fatores responsáveis pelo comportamento elástico dos pulmões
1) Matriz pulmonar: elasticidade do sistema
2) Tensão superficial dos alvéolos
PROPRIEDADES ELÁSTICAS DOS PULMÕES
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Forças de atração entre moléculas de líquido que revestem os alvéolos
TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS
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Sintetizado por pneumócitos II
Composto por fosfolipídios,
proteínas e íons
Previne atelectasia
Aumenta a complacência
pulmonar
Diminui o trabalho respiratório
SURFACTANTE PULMONAR
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Bebê nasce com 25 semanas de idade gestacional e evolui
com falência respiratória aguda
SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
DO RECÉM NASCIDO
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COMPLACÊNCIA PUMONAR
Histerese: diferença entre as trajetórias de enchimento e esvaziamento dos
pulmões existe porque é necessária pressão maior para expandir alvéolos
previamente fechados do que para esvaziar alvéolos já abertos
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COMPLACÊNCIA DO PULMÃO
Doença pulmonar obstrutiva
crônica: destruição das
paredes alveolares
Doença pulmonar restritiva:
deposição de tecido fibroso
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Comportamento elástico da parede torácica:
Tendência natural a expansão
(Exceto em volumes pulmonares acima de 60-70% da capacidade vital)
PROPRIEDADES ELÁSTICAS DA PAREDE TORÁCICA
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COMPLACÊNCIA DA CAIXA TORÁCICA
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PROPRIEDADES ELÁSTICAS DOS PULMÕES E A PAREDE
TORÁCICA
A interação entre pulmões e parede torácica ocorre por meio do espaço intrapleural entre
as pleuras visceral e parietal
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PRESSAO INTRAPLEURAL (PI)
Pressão da cavidade intrapleural
NEGATIVA
Causas da negatividade da PI:
1) Tendência do pulmão de se retrair 2) Tendência da parede torácica de se expandir 3) Bombeamento de fluido do espaço intrapleural pelos vasos linfáticos
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PRESSAO INTRAPLEURAL (PI)
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CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL
Ponto de equilíbrio = Capacidade residual funcional
Definição funcional de capacidade residual funcional = volume no qual a força de
recolhimento elástico dos pulmões e de expansão da caixa torácica são iguais em
magnitude
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CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL EM DOENÇAS
PULMONARES
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Fases:
1) Repouso ao final da expiração
2) Inspiração
3) Repouso ao final da inspiração
4) Expiração
CICLO RESPIRATÓRIO
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PRESSÕES PULMONARES
Ventilação:
Deslocamento de ar: zona de alta pressão
para zona de baixa pressão
F = P/R
Pressões relevantes:
- Pressão atmosférica
- Pressão alveolar
- Pressão intrapleural
- Pressão transpulmonar
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Pressão transpulmonar: diferença da pressão radial
através das paredes alveolares
PT = Palv – Pit
REPRESENTA A FORÇA DE EXPANSÃO DOS PULMÕES
Força oposta ao recolhimento elástico dos pulmões
Os músculos respiratórios não são aderidos à
superfície dos pulmões para tracioná-los
O aumento do volume dos pulmões depende de
aumento da pressão transpulmonar de modo que a
pressão interna aumente em relação a pressão
externa
Quanto maior a pressão transpulmonar maior a
quantidade de ar que entra no pulmão
PRESSÃO TRANSPULMONAR
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CICLO RESPIRATÓRIO
Repouso ao final da expiração = CRF
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Inspiração
CICLO RESPIRATÓRIO
Contração do diafragma
Expansão do tórax
Pip torna-se subatmosférica
↑ Pressão transpulmonar
Expansão do
pulmão
Palv torna-se subatmosférica
Fluxo de ar para os alvéolos
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Repouso ao final da inspiração
CICLO RESPIRATÓRIO
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Expiração
CICLO RESPIRATÓRIO
Relaxamento do diafragma
Retração do tórax
Pip retorna ao valor pré-inspiração
Pressão transpulmonar retorna ao
valor pré-inspiração
Recolhimento do pulmão
Palv torna-se superior à Patm
Fluxo de ar para fora dos alvéolos
Ar no alvéolo fica comprimido
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CICLO RESPIRATÓRIO
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O processo cíclico de respiração envolve trabalho mecânico por
parte dos músculos respiratórios para vencer FORÇAS DE
OPOSIÇÃO
1) Forças elásticas
(complacência pulmonar e da caixa torácica)
2) Forças resistivas
(vias aéreas)
Pacientes com doença do sistema respiratório requerem maior
trabalho para ventilação
TRABALHO RESPIRATÓRIO
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PROPRIEDADES RESISTIVAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Resistência das vias respiratórias ao fluxo de ar
F = P/R R = 8L/r4
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PROPRIEDADES RESISTIVAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Fluxo de ar transicional das vias aéreas
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RESISTÊNCIA DAS VIAS RESPIRATÓRIAS AO FLUXO DE AR
Resistência inversamete proporcional a área de secção transversa
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RESISTÊNCIA DAS VIAS RESPIRATÓRIAS
F = P/R R = 8L/r4
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RESISTÊNCIA DAS VIAS RESPIRATÓRIAS
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RESISTÊNCIA DAS VIAS RESPIRATÓRIAS
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RESISTÊNCIA DAS VIAS RESPIRATÓRIAS AO FLUXO DE AR
Resistência inversamete proporcional ao volume pulmonar
As vias aéreas expandem-se am altos volumes pulmonares, e a resistência cai rapidamente
com o aumento do raio