aspectos gerais dos fios de sutura utilizados ou com potencial ...
Fios de Sutura
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Fios de Sutura
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Sutura
Para sutura tem-se como conceito
a unio ou aproximao de bordas de
tecidos seccionados. Sendo este ato
cirrgico feito com o objetivo de
reestabelecer a estrutura tecidual.
Para a realizao das suturas utilizam-se
elementos como: agulhas, fios, porta-
agulhas, grampos e pinas.
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Ponta Corpo
Olho
Agulhas de sutura
So instrumentos destinados a passar fios
atravs de tecidos.
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Grau de curvatura das agulhas
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Seco transversal das agulhas
Circular (Atraumtica) Triangulares (Cortantes)
Reversa
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Fios de sutura Os fios de sutura podem ser classificados de vrias formas, levando em conta a sua degradao pelo
organismo (absorvveis ou inabsorvveis), sua origem (biolgicos, sintticos), a quantidade de seus
filamentos (multifilamentados ou monofilamentados) e o seu dimetro.
Qualidades Ideais:
Grande resistncia a trao e toro
Calibre fino e regular
Mole, flexvel e pouco elstico
Ausncia de reao tecidual
Fcil esterilizao
Custo baixo
Definio de Memria :
Capacidade inerente de um material para retornar sua forma original depois de manuseado e
deformado.
Quanto maior a memria de um fio, maior a rigidez, mais difcil o manuseio e menor a segurana do
n realizado com ele.
Existem fio cirrgicos nas cores verde, lils, azul e preta podem ser mais facilmente
visualizados do que os incolores
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Fios de sutura - Degradao
Os fios so geralmente classificados em dois
grandes grupos: absorvveis e no absorvveis.
Fios absorvveis: so aqueles que sofrem
degradao e rapidamente perdem sua
tenso de estiramento em 60 dias.
Fios no absorvveis : so aqueles que
retm a fora de tenso por mais de 60 dias.
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Fios de sutura - Origem
Podem ser:
Biolgicos de origem animal ou vegetal
Sintticos
Podem ser ainda:
Monofilamentados
Multifilamentados : Tranados; Retorcidos; Estirados
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Numerao dos fios de sutura
Os fios tm dimetros ou calibres variados expressos em
numero de zeros, os quais correspondem a um dimetro
capaz de determinar a resistncia tnsil.
Quanto maior o numero de zeros, mais fino o fio
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Fio 0 (zero)
Fio 7-0 (sete zeros)
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ABSORVVEIS
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Catgut
Pode ser simples ou cromado
Formado por fitas de colgeno, da submucosa de intestino delgado de carneiro ou da serosa do gado(quanto mais puro melhor)
Simples: mantm fora tensil por 7 dias e absoro em 10 14 dias
Cromado: ( sais de cromo) resistente a enzimas do corpo; fora tensil por 14 dias mx 21 dias, absoro em 90 dias
Indicao : suturas profundas, laqueaduras de vasos, locais sem infeco.
Desvantagens: pode desencadear alergias, difcil esterilizao
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cido poligliclico (PGA) - dexon
PGA cido Poligliclico (origem sinttica)
A absoro completa ocorre usualmente em 100 a 120 dias.
Multifilamentar e tranado.
Tem maior tenso de estiramento que o categut, seda e algodo.
Indicao: suturas profundas e internas.
Desvantagens: alto custo.
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Poliglecaprone - Monocryl
Monofilamentar
Absoro completa em 90 120 dias
Muito utilizada em plsticas para suturas intradrmicas
Comparado com vicryl, o monocryl apresenta menor tendncia a cicatriz hipertrfica e reaes.
Indicaes: uso em aproximao geral do tecido mole e / ou ligadura, mas no para uso em tecidos cardiovasculares ou neurolgicas, microcirurgia ou cirurgia oftlmica.
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Poliglactina 910 - Vicryl
Multifilamentar, tranado e bem estirado.
O mecanismo de absoro o mesmo do Dexon, e ocorre entre 60 e 90 dias aps o implante.
mais forte que o PGA em todo tempo do implante, principalmente de 0 a 35 dias. Esta sutura perde 50% de sua tenso depois de 14 dias e 80% aps 21 dias.
mais forte que o categut, e bem tolerado em muitas condies diferentes em feridas.
Indicao: suturas em qualquer plano.
Vantagens : tima compatibilidade tecidual, boa resistncia trao e fcil manuseio.
Desvantagens: alto custo.
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NO ABSORVVEIS
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Seda
A seda obtida da larva do bicho da seda.
Est disponvel na forma torcida ou tranada.
Apesar de ser classificada como uma sutura no absorvvel, ela pode ser
absorvida a longo prazo.
A seda perde 30% de sua tenso de estiramento em duas semanas, 50%
em um ano e praticamente toda tenso ao redor de dois anos.
Vantagens: barata, excelente manuseio, e boa segurana nos ns.
Desvantagens: maior reao tecidual que outros materiais no absorvveis.
A cera ou o silicone diminuem a segurana dos ns, e ela fica mais fraca
quando molhada. recomendada para unir tecidos em presena da
contaminao.
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Algodo
O algodo possui fibras naturalmente torcidas.
Vantagens: aumentar sua tenso de estiramento quando molhado. Outras vantagens incluem uma melhor segurana nos ns que a seda, perda lenta da tenso de estiramento (50% em 6 meses e 70% em dois anos).
Desvantagens: provoca uma reao tecidual semelhante da seda, potencializa infeces, muito capilar e seu manuseio no muito bom.
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Polyester - Mersilene
Primeiro material que se mostrou permanecer indefinidamente no corpo humano
J foi muito usado em cirurgia cardiovascular para colocao de prteses.
Multifilamentar, tranado e estirado.
uma sutura multifilamentosa, disponvel em forma simples e coberta, com
polibutilato, teflon e silicone.
Vantagens: muito forte - a sutura no metlica mais forte que existe. As de pequeno
dimetro promovem grande tenso de estiramento inicial, com pequena perda aps a
implantao. Oferece um bom suporte para tecidos de lenta cicatrizao.
Desvantagens: manuseio limitado, pobre segurana dos ns (recomenda-se 5 ns
aperta-dos), a mais reativa das suturas sintticas (reao comparvel do categute).
Seu uso em feridas contaminadas tem sido associada com infeco local persistente e
reao tecidual exagerada.
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Polipropileno (Prolene) Os ns so mais seguros que outros materiais monofilamentares sintticos
Sutura introduzida em 1961 e um polmero do propileno, um derivado do gs propano. Disponvel na cor azul e natural.
Devido a sua grande flexibilidade, recomendado para uso em tecidos que tenham capacidade de elongao, como pele e msculo cardaco.
Possui tambm o menor efeito potencial de transformar uma ferida contaminada em infectada. (grande resistncia infeco bacteriana).
Vantagens: grande segurana nos ns (melhor do que qualquer outro material monofilamentoso, no sinttico no metlico), retm sua tenso de estiramento aps a implantao nos tecidos, usado em sutura cardiovascular .
Desvantagens: o fio torna-se escorregadio.
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Nylon
Baixa reao tecidual
Alta fora tnsil em 2 semanas
Boa memria sendo necessrio mais do que trs ns para garantia de manuteno do n
Monofilamentar.
Indicaes: sutura de pele.
Vantagens: ideal do ponto de vista biolgico, reao inflamatria de pequena exteno por tempo limitado.
Desvantagens: traumatiza
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Ao
O ao inoxidvel disponvel do tipo autntico contendo ferro, cromo, nquel e molibdnio
no promove reao inflamatria nos tecidos, possui maior tenso de estiramento de todos os materiais quando implantado nos tecidos, possui a maior segurana nos ns de todos os materiais, pode ser autoclavado, e recomendado para tecidos com cicatrizao lenta.
A forma monofilamentosa pode ser usada em feridas contaminadas e infectadas
Desvantagnes: tendncia a cortar os tecidos, manuseio pobre (principalmente para atar os ns), quebra quando torcido muitas vezes no mesmo ponto e promove necrose tecidual pelo movimento dos tecidos contra as pontas no flexveis
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ADESIVOS TECIDUAIS DERMABOND:
um adesivo lquido e estril
Apresenta-se em um aplicador de uso nico que consiste em uma ampola de vidro quebrvel contida em uma embalagem plstica com um bico aplicador.
O adesivo lquido polimeriza-se em at 3 minutos, formando um filme bacteriosttico que possui fora tnsil equivalente do tecido cicatrizado aps 7 dias.
O adesivo de uso tpico para pele DERMABOND foi concebido apenas para uso tpico , para manter unidos bordas facilmente aproximveis de feridas causadas por incises cirrgicas, incluindo punes.
No constitui um substituto das suturas subcutneas
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Grampeamento de pele
As bordas de pele so aproximadas por grampos em formato retangular.
Os dispositivos utilizados para fechamento de pele formam grampos em uma configurao retangular que aproxima e everte as bordas.
Ao ser disparado, o grampo forado contra uma bigorna localizada na ponta do dispositivo. Esta ao torce o grampo gradualmente, e o insere dentro das bordas de pele, para que assuma sua configurao retangular final.
O grampo retangular previne a rotao do mesmo nos tecidos, e permite sua fcil extrao.
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GRAMPEADORES