Fios cirurgicos
-
Upload
eduardo-bernardino -
Category
Health & Medicine
-
view
6.221 -
download
15
description
Transcript of Fios cirurgicos
Liga Acadêmica de Cirurgia
Ambulatorial - LACE
FIOS CIRÚRGICOS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE – UFCG
UNIDADE ACADÊMICA DE CIÊNCIAS DA VIDA – UACV
CENTRO DE FORMAÇÃO DE PROFESSORES – CFP
Rayane Figueirêdo Lucena
“A história dos fios de sutura data desde a antiguidade, antes de
Cristo, quando o homem sentiu a necessidade de fechar de
alguma forma os ferimentos para acelerar a cicatrização e
promover maior conforto ao paciente. Há relatos da utilização de
vários materiais como fios de suturas a partir de 30 d. C. como:
fibra de linho, filamento de seda, tiras da serosa de intestino de
herbívoros, tendões de animais, fio do pêlo da extremidade da
cauda de bovinos e cabelo de camelo. A partir do século XIII os
cirurgiões começaram a se preocupar não só com a natureza do
material implantado como fio de sutura, mas também com a sua
antissepsia. Houve então, depois desse período a prática da
esterilização do material usado em cirurgias e o início da
produção em escala industrial dos filamentos usados na síntese.
Assim começou a tendência de se utilizar uma variedade de fios
para sutura, esterilizados, com agulhas pré-instaladas e fornecidos
para pronto uso.”
Fio Cirúrgico - DEFINIÇÃO
- É uma porção de material sintético ou
derivado de fibras vegetais ou estruturas
orgânicas, flexível, de secção circular, com
diâmetro muito reduzido em relação ao
comprimento.
Fio Cirúrgico - DEFINIÇÃO
- “Destina-se à contenção ou fixação de estruturas orgânicas ou elementos usados em cirurgia através de suturas e nós.” H.P. Magalhães
- “Usados para ligaduras vasculares que garantem uma hemostasia perfeita e para aproximação dos tecidos; são empregados isoladamente ou montados em agulhas.” Goffi
Características do Fio Ideal
Grande resistência à tração e à torção;
Calibre fino e regular;
Mole, flexível e pouco elástico;
Ausência de reação tecidual;
Esterilização fácil;
Resistente a esterilizações repetidas;
Baixo custo.
Características do Fio Ideal
- Manter a força tênsil por tempo
suficiente, até que a cicatriz adquira sua
própria resistência frente aos estímulos
mecânicos habituais;
- Portar-se como material inerte,
provocando o mínimo de reação tecidual.
Classificação dos Fios
Monofilamentares ou multifilamentares;
Multifilamentares podem ser torcidos ou
trançados;
Os fios trançados podem ser revestidos
por uma película externa.
Classificação dos Fios
Absorvíveis ou inabsorvíveis;
Absorvíveis: Origem animal ou sintéticos;
Inabsorvíveis: Origem animal, sintética,
vegetal ou metálica.
Fios Absorvíveis- Categute (ou Catgut):
Simples, cromado e rápida absorção;
Fitas de colágeno da sub mucosa do
intestino delgado de carneiro ou da serosa
do gado(quanto mais puro melhor);
Simples: mantém força tensil por 7 dias e
absorção em 10 – 14 dias;
Cromado: ( sais de cromo) resistente a
enzimas do corpo; força tensil por 14 dias
máx 21 dias absorção em 90 dias;
Rápida absorção: tratado com calor ;
absorvido de 5 – 7 dias ( não é indicado
seu uso interno).
Desencadeiam uma reação inflamatória intensa ao seu redor, mais evidente no categute simples.
Suturas gastrointestinais, amarraduras de vasos, na tela subcutânea, suturas ginecológicas e urológicas.
Fios Absorvíveis
- Ácido Poliglicólico (Dexon®):
Obtido pela polimerização do ác. Glicólico;
Possui resistência maior que o categute;
A absorção ocorre por hidrólise entre 60 a 90 dias após sua utilização;
Resistência tênsil perdida em torno da terceira semana;
Muito usado em sutura de músculos, fáscias, tecido celular subcutâneo;
Ocasiona pouca reação inflamatória;
Multifilamentar.
Fios Absorvíveis
- Ácido Poligaláctico(Vicryl®):
Semelhante ao comportamento do APG;
Hidrolisa-se e é completamente absorvido em torno de 60 dias;
Cor violeta e branca;
Cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e na aproximação de tecido celular subcutâneo.
Fios Absorvíveis
- Polidioxanona (PDS®, Maxon®):
Monofilamentado;
Possui uma absorção lenta com manutenção da resistência tênsil por longo período;
Sutura de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parece abdominal.
Fios Inabsorvíveis- Seda:
Provém do casulo do bicho-da-
seda de onde o fio é processado
limpo e esterelizado;
Apesar de ser classificado como
inabsorvível, experimentos
mostram que perde quase que
totalmente sua força em um ano
e que após dois anos não é mais
possível detectá-lo no tecido;
Produzem pouca reação tecidual;
Multifilamentar ;
Uso em cirurgia oftálmica e
micro cirurgia.
Fios Inabsorvíveis
- Algodão:
Possui fibras naturalmente torcidas. Foi introduzido no final da década de 1930;
Melhor segurança nos nós que a seda, perda lenta da tensão de estiramento (50% em 6 meses e 70% em dois anos);
Provoca uma reação tecidual semelhante à da seda, potencializa infecções;
Multifilamentar;
É utilizado em praticamente qualquer estrutura;
Fácil manuseio, nós seguros, pode ser reesterelizado em autoclave e acondicionado em embalagem comum.
Fios Inabsorvíveis
- Poliéster:
Multifilamentado;
Resistentes e de grande durabilidade;
Excelentes para suturas de aponeuroses, tendões e vasos;
Sem cobertura (Mersilene®, Surgilene®);
Cobertos por polibitilato(Ethibond®) ou teflon (Tevdek®);
Requerem, no mínimo, cinco nós para um fixação segura;
Causam pouca reação tecidual.
Fios Inabsorvíveis
- Nylon:
Derivado das poliaminas, tem sido empregado desde 1938;
Elástico e resistente à água;
Mono ou multifilamentar;
Pouca reação tecidual;
Difícil manipulação, duro e corrediço, não produz nó firme;
Perde resistência tênsil ao longo do tempo, podendo ser degradado e absorvido ao longo de dois anos.
Os monofilamentares, negros ou incolores, são preferíveis para sutura de pele.
Fios Inabsorvíveis
- Polipropileno (Prolene®):
Monofilamentar;
Pouca reação tecidual;
Incolor ou azul;
Mantém sua resistência tênsilvários anos após sua utilização;
Muito usado em sutura vascular;
Facilmente removível, é ideal para sutura intradérmica.
Fios Inabsorvíveis
- Fios de origem vegetal podem ser multifilamentares torcidos ou trançados, mostrando a tendência maior para o desenvolvimento de abscessos quando usados em presença de processo infeccioso;
- Fios metálicos são fabricados de aço inoxidável. Trançados ou monofilamentares. São de difícil manuseio, mas têm a vantagem terem enorme resistência, sendo utilizados em síntese óssea. Não provocam reação tecidual.
Apresentação dos Fios
- Encontrados em comprimentos
padronizados, que variam de 8 a 90cm;
- Com agulha (retas, curvas ou semi-retas);
- As embalagens podem conter um único
fio ou várias unidades, de acordo com a
quantidade usada num mesmo ato
operatório.
Calibre dos Fios
- O maior calibre é designado nº3 cujo
diâmetro oscila entre 0.6 e 0.8mm;
- A numeração é progressivamente
decrescente até o nº1, a partir do qual o
fio é designado por 0, 2.0, 3.0 e assim por
diante até 12.0, que é o mais fino e
corresponde a um diâmetro que oscila
entre 0.001 e 0.01mm.
Calibre dos fios
Numeração dos fios segundo a espessura
Maior diâmetro Menor Diâmetro
(-------------- -----------------)
3 – 2 – 1 – 0 - 2.0 - 3.0 - 4.0 - 5.0 - 6.0 - 7.0 - 8.0 - 9.0 - 10.0 - 11.0 - 12.0
Escolha do Fio
- A principal regra a ser observada no
momento da escolha do fio é a de que
seu calibre deve ser o menor compatível
com uma sutura resistente. Para tanto, o
cirurgião deve considerar o tipo de
estrutura a ser mantida e a tensão que ela
exercerá sobre a sutura.
“A responsabilidade pela escolha do melhor
material cai sobre o cirurgião. O custo de
uma complicação como deiscência, fístula,
reoperação, dor e até morte nunca poderá
ser justificada pelo uso indevido de um
material mais barato ou de pior
qualidade.”
Referências Bibliográficas
Magalhães, Helio Pereira de, 1938 - Técnica cirúrgica e cirurgia experimental/ Helio
Pereira de Magalhães.-São Paulo: Sarvier, 1996.
Goffi, Fabio Schmidt , 1922 - Técnica Cirúrgica - Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e
Técnicas da Cirurgia - 4ª Edição 2001
http://www.saude.rio.rj.gov.br/servidor/media/fiosdesutura.pdf
http://www.biolinefios.com.br/grupo/?id=7