FIMOSEFIMOSE

ENFª FABÍOLA FERREIRA DA SILVA

O QUE É FIMOSE?

PREPÚCIO É UMA DOBRA DE PELE QUE PROTEGE A GLANDE (PONTA

DO PÊNIS, OU POPULARMENTE CONHECIDO COMO “CABEÇA” DO

PÊNIS) E O MEATO URETRAL (ORIFÍCIO POR ONDE SAI  O JATO

URINÁRIO).

FIMOSE É A INCAPACIDADE DE EXPOSIÇÃO DA GLANDE, POR

CAUSA DE UM ANEL FIBRÓTICO (COMO UMA CICATRIZ)

CIRCUNDANDO O PREPÚCIO, FORMANDO ASSIM UM

ESTREITAMENTO DESTA PELE.

Meato uretral Prepúcio

Impossibilidade de exteriorização da glande

Anel circular impedindo exposição da glande

POR QUE PRECISA TRATAR?

PARA QUE SE POSSA REALIZAR ADEQUADA HIGIENE LOCAL, PARA QUE SE POSSA REALIZAR ADEQUADA HIGIENE LOCAL,

EVITANDO ACÚMULO DE SECREÇÃO ESBRANQUIÇADA EVITANDO ACÚMULO DE SECREÇÃO ESBRANQUIÇADA

(CHAMADA ESMEGMA) E TAMBÉM PROCESSOS (CHAMADA ESMEGMA) E TAMBÉM PROCESSOS

INFLAMATÓRIOS-INFECCIOSOS, CONHECIDOS COMO INFLAMATÓRIOS-INFECCIOSOS, CONHECIDOS COMO

BALANOPOSTITES.BALANOPOSTITES.

EVITAR PARAFIMOSE, NOS CASOS DE ANEL ESTENÓTICO EVITAR PARAFIMOSE, NOS CASOS DE ANEL ESTENÓTICO

(PARAFIMOSE É QUANDO, MESMO NA PRESENÇA DE FIMOSE (PARAFIMOSE É QUANDO, MESMO NA PRESENÇA DE FIMOSE

TENTA EXTERIORIZAÇÃO DA GLANDE, E OCORRE TENTA EXTERIORIZAÇÃO DA GLANDE, E OCORRE

GARROTEAMENTO DO PÊNIS, OU SEJA, A PELE PREPUCIAL GARROTEAMENTO DO PÊNIS, OU SEJA, A PELE PREPUCIAL

NÃO VOLTA NO LUGAR). NÃO VOLTA NO LUGAR).

NOS CASOS DE FIMOSE MUITO FECHADA, QUANDO NÃO SE

CONSEGUE VER NEM O MEATO URETRAL, É NECESSÁRIO O

TRATAMENTO PARA EVITAR POSSÍVEIS EPISÓDIOS DE

INFECÇÃO URINÁRIA

COM A MELHOR HIGIENE LOCAL, TAMBÉM É POSSÍVEL

EVITAR DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS.

ADULTOS COM FIMOSE TÊM O RISCO AUMENTADO DE

DESENVOLVER CÂNCER DE PÊNIS.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?

PELO EXAME FÍSICO, REALIZADO NO CONSULTÓRIO.

Fimose x Infecções associadas:

Gonorréia e herpes – 2xSífilis – 5xPapilomavírusHIVInfecção do trato urinário – 20x

COMO TRATAR?

  A ADERÊNCIA BALANOPREPUCIAL É NORMAL ATÉ OS 3- 5

ANOS DE IDADE, NÃO NECESSITANDO DE TRATAMENTO

ESPECIALIZADO.

DEVE-SE TER O CUIDADO DE QUE QUANDO FOR ORIENTADO

A “MASSAGEM” OU “EXERCÍCIO” PARA O DESCOLAMENTO

DO PREPÚCIO, QUE SEJAM FEITOS MOVIMENTOS DELICADOS,

PARA QUE NÃO OCORRA SANGRAMENTO, PORQUE ISSO

PIORA A ADERÊNCIA, FORMANDO UMA CICATRIZ

ENDURECIDA E IRREDUTÍVEL.

COMO É FEITA A CIRURGIA?

A ANESTESIA, SEMPRE NECESSÁRIA NESTE TRATAMENTO, É DO TIPO GERAL, ATRAVÉS

DE UM GÁS INALATÓRIO (PARA CRIANÇAS MENORES) OU ENDOVENOSA (PARA

CRIANÇAS MAIORES) E TAMBÉM COMPLEMENTADA COM ANESTESIA LOCAL

(REALIZADA SOMENTE APÓS A CRIANÇA TER ADORMECIDO).

NOME DA CIRURGIA É POSTECTOMIA E AS DUAS TÉCNICAS MAIS UTILIZADAS

ATUALMENTE SÃO:

CLÁSSICA: APÓS O DESCOLAMENTO  DO PREPÚCIO E RETIRADA DO EXCESSO DE

PELE, A SUTURA É FEITA COM PONTOS, QUE “CAIRÃO” SOZINHOS APÓS ALGUNS

DIAS, APROXIMADAMENTE.

MOLDE PLÁSTICO: APÓS DESCOLADO O PREPÚCIO, É COLOCADO UM ANEL PLÁSTICO

E FEITO UMA AMARRADURA COM  UM CORDÃO E SÓ ENTÃO RETIRADO O EXCESSO

DE PELE. O ANEL PLÁSTICO TAMBÉM “CAI” SOZINHO APÓS ALGUNS DIAS.

EM NEHUMA DAS DUAS TÉCNICAS HÁ PROBLEMAS PARA A CRINAÇA URINAR NO PÓS-

OPERATÓRIO, PORQUE NÃO SE MEXE NO CANAL DA URINA, APENAS NA PELE

PREPUCIAL.

Pós-operatório imediato da técnica clássica

Pós-operatório imediatoda técnica com molde plástico

COMO CUIDAR DA CRIANÇA APÓS A CIRURGIA?

APÓS A CIRURGIA NOTA-SE UM POUCO DE INCHAÇO NO

LOCAL, POR ISSO É RECOMENDADO MATER O PÊNIS PARA

CIMA COM  O AUXÍLIO DA FRALDA (EM CRIANÇAS MENORES)

OU DA CUECA (PARA CRIANÇAS MAIORES).

REPOUSO PRINCIPALMENTE NOS PRIMEIROS DIAS, PARA QUE

AUXILIE NA REDUÇÃO DO INCHAÇO.

EVITAR QUE A CRIANÇA CORRA, JOGUE BOLA, LEVANTE

BRINQUEDOS PESADOS, SUBA E DESÇA ESCADAS

CORRENDO, ANDE DE BICICLETA, BATA OBJETOS NA REGIÃO

DA CIRURGIA PARA QUE NÃO OCORRA SANGRAMENTO OU

HEMATOMA.

BANHO NORMAL COM ÁGUA E SABONETE NEUTRO.

NÃO IR Á PISCINA OU PRAIA PARA EVITAR INFECÇÃO NO

LOCAL.

USAR OS REMÉDIOS PARA DOR E A POMADA, QUE ESTARÃO

ESCRITOS NA RECEITA MÉDICA.

SEGUIR AS ORIENTAÇÕES MÉDICAS PÓS-OPERATÓRIAS.

A CRIANÇA DEVERÁ FICAR AFASTADA DAS ATIVIDADES

ESCOLARES E ESPORTIVAS CONFORME A RECOMENDAÇÃO

MÉDICA.

TEM COMPLICAÇÕES DEPOIS DA CIURGIA?

AS COMPLICAÇÕES MAIS FREQUENTES SÃO:

SANGRAMENTO OU HEMATOMAS.

OUTRAS COMPLICAÇÕES SÃO:

INFECÇÃO, RETENÇÃO URINÁRIA (POR MEDO DE URINAR

OU PELA SENSAÇÃO DE DOR NO LOCAL OPERADO).

Retração do prepúcio além do sulco coronal.

• congestão venosa• edema• necrose da glande

urgência urológica

Tratamento:

Redução manual: lubrificação do prepúcio

e da glande; compressão da glande e

tração do prepúcio.

Abertura cirúrgica do anel fimótico.