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Universidade de Aveiro Ano 2011

Seco Autnoma de Cincias da Sade

FILIPA MARGARIDA CRDIA CRISTVO CARDOSO

O Registo Clnico Eletrnico na Avaliao da Afasia por AVC

Universidade de Aveiro Ano 2011

Seco Autnoma de Cincias da Sade

FILIPA MARGARIDA CRDIA CRISTVO CARDOSO

O Registo Clnico Eletrnico na Avaliao da Afasia por AVC

Dissertao apresentada Universidade de Aveiro para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Cincias da Fala e da Audio, realizada sob a orientao cientfica da Professora Doutora Alexandra Queirs, Professora Coordenadora da Escola Superior de Sade da Universidade de Aveiro.

Dedico este trabalho aos meus pais e aos meus amigos pessoa pelo seu incansvel apoio.

o jri

presidente Prof. Dr. Nelson Fernando Pacheco da Rocha Professor Catedrtico da Universidade de Aveiro Prof. Dr. Joo Agostinho Batista de Lacerda Pavo Professor Auxiliar da Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro Prof. Dr. Alexandra Isabel Cardador de Queirs Professora Coordenadora da Universidade de Aveiro

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agradecimentos

Agradeo Professora Alexandra Queirs a pacincia e disponibilidade durante a realizao deste trabalho. Agradeo aos meus colegas que deram contributos inestimveis para a concretizao deste trabalho. Agradeo aos meus pais pelo amor, carinho e companhia com que me presentearam ao longo destes anos de mestrado. Agradeo Maria por me ouvir os desabafos e me incentivar e ajudar a terminar este trabalho. Agradeo a todos os meus amigos que me deram a mo neste trabalho.

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palavras-chave resumo

Afasia, AVC, Avaliao, Registo Clnico Eletrnico. Mundialmente assiste-se a mudanas na sociedade fomentadas, em grande parte, pelo recurso crescente a tecnologias da informao e da comunicao (TIC). Essas mudanas, a par com as alteraes demogrficas que se verificam, contribuem, a nvel da sade, para a urgente necessidade de desenvolvimento de um paradigma no qual o utente esteja no centro do processo e tenha um papel activo no mesmo. Num sistema centrado no utente, o registo de sade eletrnico (RSE) pode ser uma ferramenta estratgica indispensvel. Este trabalho prope-se a demonstrar a importncia das TIC na melhoria da prestao de cuidados em terapia da fala. Tendo em conta a constatao do crescente nmero de casos de acidentes vasculares cerebrais, e as suas consequncias no indivduo e na sociedade, nomeadamente, a afasia, e da no utilizao e recurso de RSE na avaliao de afasia, em Portugal, a autora deste trabalho props-se a conceptualizar um modelo de informao que permita efetuar o registo eletrnico da avaliao da pessoa com afasia.

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keywords abstract

Aphasia, Stroke, Assessment, Electronic Health Record. Worldwide, it is possible to see changes in society which, to a considerable extent, are sponsored by the massive use of information and communication technologies. These changes, along with the demographic changes that also take place, contribute to an urgent need of developing a different paradigm in health care, in which the patient is in the center of the healing process and plays an active role. Therefore, in a health care system based on such premisses, the electronic health record may become a fundamental and strategical tool. This document intends to demonstrate the importance of the use of information and communication technologies in speech therapy. After realizing that in Portugal there is an increase in the number of strokes, which carries heavy consequences to the individual and the society, like aphasia, and that there is still not an electronic health record to register the information of an aphasia assessment, the author of this document established the goal to conceptualize a model that allows to register electronically the information obtained by the assessment of a person with aphasia.

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NDICE

CAPTULO 1 INTRODUO ............................................................................................ 1

1 - Enquadramento ................................................................................................................... 1

2 - Objetivos ............................................................................................................................. 1

3 - Estrutura da dissertao ...................................................................................................... 2

CAPTULO 2 A ALTERAO DE PARADIGMA NA SADE ...................................... 3

1 - Os novos desafios na prestao de cuidados de sade .................................................. 3

1.1 - Um sistema de sade sustentvel para todos .............................................................. 5

1.2 - A importncia dos sistemas de informao na sade ................................................. 8

1.2.1 - Registo de Sade Eletrnico .................................................................................. 10

1.2.2 - A importncia dos registos em terapia da fala ....................................................... 12

2 - PERTURBAES DE LINGUAGEM NO ADULTO - AFASIA .................................. 13

2.1 - Afasia ........................................................................................................................ 14

3 - AVALIAO DA AFASIA EM TERAPIA DA FALA ................................................. 17

3.1 - As fases do processo de avaliao da afasia: ............................................................ 18

3.1.1 - Recolha de dados ................................................................................................... 18

3.1.2 - A formulao de hiptese ...................................................................................... 21

3.1.3 - A verificao de hiptese ...................................................................................... 21

3.2 - Componentes da avaliao de afasia ........................................................................ 21

3.3 - Baterias de avaliao validadas para o Portugus de Portugal ................................. 25

3.3.2 - Psycholinguistic Assessment of Language Processing in Aphasia -Portugal ....... 25

3.3.3 Psycholinguistic Assessment of Language -PORTUGAL .................................... 26

CAPTULO 3. MODELO DE INFORMAO .................................................................... 29

1 - Contextualizao do modelo de informao ............................................................... 29

2 - Metodologia utilizada para a especificao do modelo de informao ....................... 34

2.1 - Definio de atores e outros interessados ................................................................. 34

2.2 - Definio de pacotes de funcionalidade ................................................................... 35

2.3 - Especificao funcional do servio MFR ...................................................................... 36

2.3.1 - Gesto do Atendimento ......................................................................................... 36

2.3.3- Planeamento ........................................................................................................... 39

2.3.4 - Teraputica ............................................................................................................ 40

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2.3.5 - Gesto do Utente ................................................................................................... 41

2.3.6 - Orientaes ............................................................................................................ 42

3 - Especificao do mdulo de avaliao em Afasia ....................................................... 43

3.1 - Registo de anamnese ................................................................................................ 45

3.2 - Registo de avaliao de comunicao ...................................................................... 47

3.3 - Registo de avaliao de linguagem ........................................................................... 48

3.4 - Registo de avaliao estrutural ................................................................................. 50

3.5 - Registo de avaliao de praxias ..................................................................................... 51

3.6 - Registo de avaliao de reas complementares ........................................................ 52

3.7 - Registo de apreciao global .................................................................................... 54

CAPTULO 4 -VALIDAO DO MODELO DE INFORMAO ................................ 57

1 - Proposta de Interfaces ....................................................................................................... 57

1.1 - Anamnese ................................................................................................................. 57

1.2 - Comunicao ............................................................................................................ 58

1.3 - Linguagem ................................................................................................................ 58

1.4 - Avaliao Estrutural ................................................................................................. 61

1.5 - Praxias ...................................................................................................................... 62

1.6 - reas