Fígado margarida
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FígadoDocente: Dr. SaundersDiscentes: Margarida Fernandes
Ciclo Básico de MedicinaMod.II.I - Anatomia
Generalidades
O fígado é um glândula bastante volumosa ( a maior) que excreta a bílis.
Desempenha um papel metabólico fundamental.
Situação e Forma
Dimensões e Peso
8 cm10 cm 28 cm
Peso• 2. 3 kg a 2.5 kg – vivo;• 1.5 kg – cadáver
Dimensões - Exprimidas segundo 3 diâmetros.
Cor e Consistência
FÍGADO IN VIVO
Projecção limitada por três linhas:• Linha Horizontal Superior• Linha Oblíqua Ínfero-Externa• Linha Vertical Externa
Projecção Parietal
Conformação Exterior
O Fígado apresenta:
• 3 faces – Face Superior/Diafragmática; Face Inferior/Abdominal; Face Posterior
• 3 bordos – anterior; póstero-superior; póstero-inferior.
• 2 extremidades – direita; esquerda.
Face superior(diafragmática)
Forma
Ligamento falciforme
o Ligamento falciforme:- Sulco umbilical.
o Impressão cardíaca;
o Impressões costais.
Ligamento falciforme
Sulco umbilical
Lobo direito
Lobo esquerdo
Impressões costais
Face inferior(abdominal)
Forma
Orientada inferior, posterior/ e para a esquerda;
Percorrida por 3 sulcos:
• 2 ântero-posteriores• Esquerdo• Direito
• 1 transversal.
• Fissura do ligamento redondo e venoso
• Goteira do canal de Arantius
Antero-posterior esquerdo
• Fosseta císticaAntero-
posterior direito
•Pedículo inferior do fígado•Goteira do processo caudadoHilo
Face inferior(abdominal)
Forma
Sulco transversal (Hilo hepático)• Contém o pedículo inferior do
fígado
Lobo esquerdo
Lobo quadrado
Lobo direito
Lobo caudadoOs três sulcos que percorrem a face visceral do fígado, dividem-na em 4 segmentos ou lobos:
Face inferior(abdominal)
Módulo II.II – Sistemas Orgânicos e Funcionais Ano lectivo de 2010/2011
Forma
o Pedículo inferior do fígado:- Veia porta;- Artéria hepática;- Vias biliares;- Vasos linfáticos;- Nervos.
o Sulco do processo caudado.
Pedículo inferior do fígado
o Lobo esquerdo:- Impressão gástrica.
o Lobo quadrado:- Goteira umbilical;- Fosseta cística;- Hilo.
o Lobo direito:- Impressão cólica;- Impressão duodenal;- Impressão renal.
Lobo esquerdoImpressão
gástrica
Lobo direito
Impressão cólica
Impressão duodenal
Impressão renal
Face inferior(abdominal)
Lobo caudado
• Limites:• Anterior – porta hepática;• Lateralmente – sulco da veia
cava inferior e fissura do ligamento venoso;• Posterior – alcança a face
diafragmática do fígado.
Tubérculo caudado – separa o extremo posterior da fossa da vesícula biliar do extremo inferior do sulco da veia cava.Tem continuidade com a crista que separa as impressões renal e duodenal.
Apresenta 2 tubérculos na face inferior, separados por uma depressão em relação com a veia porta:
Caudado ou direitoPapilar ou esquerdo
Forma
• Apresenta dois sulcos verticais:o Sulco da Veia Cava Inferioro Sulco Vertical Esquerdo
Os sulcos dividem a face posterior em três segmentos:o Segmento Direito (lig. Hepato-suprarenal; lig. Hepato-renal)o Segmeto Médioo Segmento Esquerdo
FormaFace posterior
Goteira direita
Ligamento triangular esquerdo
Impressão esofágica
Goteira esquerda
Impressão supra-renal
Bordos do Fígado
Bordo Anterior
Face inferior
Face superior
Goteira umbilicalFosseta
císticaÂngulo posterior e direito
Ângulo anterior e direito
Bordos do Fígado
Face inferior
Impressão esofágica
Face posterior
Bordo Póstero-Inferior
Bordos do FígadoBordo Póstero-Superior
Face posterior
Face superior
Impressão esofágica
o Goteira da veia cava;
o Canal de Arantius;
o Impressão esofágica.
Extremidades
Meios de Fixação
O fígado mantém-se fixo na sua posição por:
• Pedículo Hepático• Pressão Abdominal• Veia cava inferior e veias hepáticas• Ligamentos Periotenais - Folha visceral do
peritoneu hepático une-se ao:
• Peritoneu diafragmático por:• Ligamento coronário;• Ligamentos triangulares;• Ligamento falciforme
• Estômago e duodeno superior:• Pequeno epiploon.
Meios de Fixação
Ligamentos Periotenais
• Ligamento Falciforme
o Inserção hepática;
o Inserção parieto-diafragmática;
o Bordo inferior livre:
- Ligamento redondo (locas inter-hepato-diafragmáticas direita e esquerda).
Triangular, 1 vértice, 1 base, 2 bordos, 2 faces.
Meios de Fixação
Ligamentos Periotenais
• Ligamento Coronário• Ligamento Triangular Esquerdo• Ligamento Triangular Direito
Ligamento
triangular
esquerdo
Ligamento
triangular direito
Ligamento coronário
Meios de Fixação
Ligamentos Periotenais
Epíploon Gastro-Hepático ou pequeno epiploon
• Une o fígado ao esófago abdominal, ao estômago e à porção superior do duodeno.
• Descrevem-se 4 bordos:• Bordo hepático – tem uma porção posterior, que
percorre, de cima para baixo: o sulco do canal venoso de Ariantus até à extremidade esquerda do sulco transverso, e uma porção anterior que percorre depois este sulco até á sua extremidade direita.
• Bordo gastroduodenal – começa superiormente no bordo direito do esófago abdominal. Desce ao longo da curvatura menor do estômago, termina ao nível do joelho superior do duodeno.
• Bordo diafragmático – muito curto e vai desde o extremo superior do bordo hepático até ao extremo superior do bordo gastroduodenal.
• Bordo livre – limita anteriormente o orifício omental (de Winslow)
Faces
Anterior
Posterior
Porções
Póstero-superior
Anterior segmentos
Torácico direito
Abdominal epigástrico
Torácico esquerdo
RelaçõesFace Superior ou Diafragmática
Relaciona-se:
Directamente:• Diafragma• Centro frénico
Indirectamente:• Direita – pleura e base do
pulmão direito• Esquerda – base do pericárdio e
face póstero-inferior do coração
PORÇÃO PÓSTERO-SUPERIOR
Impressão cardíaca
SEGMENTOS:
TORÁCICO DIREITO: Parede do hemitórax direito Seio pleural costo-
diafragmático direito
ABDOMINAL EPIGÁSTRICO: Parede abdominal anterior
(ao nível do epigastro)
TORÁCICO ESQUERDO: Cartilagens costais
esquerdas
PORÇÃO ANTERIOR
10ª costela direita
8ª cartilagem esquerda
FACE INFERIOR OU ABDOMINAL
Vesícula biliar
o Fosseta cística;
o Vísceras supra-mesocólicas:- Ângulo hepático do cólon;- Segmento supra-mesocólico do duodeno;- Rim direito.
o Impressão Cólica, Impressão Duodenal, Impressão Renal
o Impressão Gástrica
FACE POSTERIOR
Segmentos
Direito
Médio
Esquerdo
FACE POSTERIOR
o Recobre a glândula supra-renal direitao Extremidade posterior do fundo-de-saco
costo-diafragmáticoo Bordo póstero-superior do pâncreaso Plexo solaro Pequena Curvatura do Estômagoo Veia cava inferioro Esófagoo Cavidade posterior dos epíploons
RELAÇÕES
SEGMENTO ESQUERDO
SEGMENTO MÉDIO
SEGMENTO DIREITO
SULCO VERTICAL DIREITO OU DA VEIA CAVA INFERIOR
SULCO VERTICAL ESQUERDO OU DO CANAL VENOSO DE ARANTIUS
BO
RD
OS
ANTERIOR Extremidade anterior do sulco
Ânt.-post. Esquerdo
Chanfradura do ligamento redondo
Ânt.-post. Direito Fosseta cística
PÓSTERO-SUPERIOR
À direita Goteira da veia cava inferior
À esquerda Impressão esofágica
PÓSTERO-INFERIOR
Impressão supra-renal direita
Sulco da veia cava inferior
Porção inferior do lobo caudado
Sulco do canal venoso de Arantius
direita
esquerda
Relações
LIGAMENTOS INCONSTANTES
Ligamentos Inconstantes
Hepato-renal
Hepato-suprarenal
Hepato-cólico
Cápsula do Fígado – Túnica Fibrosa
Cápsula de Glisson
Bainhas glissonianasNo hilo hepático:Penetra o parênquima Cilíndricas
Seguem os ramos: veia porta artéria hepática
canal biliar
Segmentação Hepática
Divisão anatómica dos lobos
≠Divisão dos segmentos cirúrgicos funcionais
Vasos – Segmentação hepática
2 pedículos: Hepático (inf) e Supra-hepático (post-sup)
Pedículo Hepático
Pedículo Supra-Hepático
Segmentação Hepática
o Elementos de Aporte- Artéria Hepática (Própria e Acessórias);- Veia Porta;
o Elementos que saem:- Linfáticos- canais Biliares
o Sistema Nervoso Vegetativo
Segmentos e Sectores Portais
Veia Porta
Veia Porta Direita
Lobo Direito
Veia do Sector lateral direito
Veia do Segmento
VI
Veia do segmento
VII
Veia do Sector paramediano
direito
Veia do segmento
VIII
Veia do segmento
V
Veia do Lobo caudado ou de Spiegel
Lobo caudado ou de Spiegel
Veia do Sector Posterior
Veia do segmento I
Veia Porta Esquerda
Lobo esquerdo
Veia do Sector paramediano
esquerdo
Veia do segmento
III
Veia do segmento
IV
Veia do Sector lateral
esquerdo
Via do segmento
II
A segmentação hepática baseia-se na distribuição do pedículo no interior do fígado.
Segmentação do Fígado - Portal
Ramo Direito
Ramo Esquerdo
Lobo quadrado
Lobo caudado
Lobo direito
Lobo esquerdo
Nota: Ramo esquerdo – Ponto de fixação do Lig. Venoso e Lig. Redondo
VEIA PORTA
ARTÉRIA HEPÁTICA PRÓPRIA Ramo esquerdo
• Ramo para o lobo quadrado
• Ramo para o lobo caudado
• Ramo para o lobo esquerdo
Ramo direito
• Artéria cística
• Ramos para a cápsula fibrosa perivascular, vasos e canais biliares
ARTÉRIAS HEPÁTICAS ACESSÓRIAS
Nota: Grande importância cirúrgica
Art. hepática esquerda
• Origem: Gástrica esquerda
• Destino: Lobo esquerdo
Art. hepática direita
• Origem: Mesentérica superior
• Destino: Lobo direito
• Sectores Supra-Hepáticos
Veia hepática direita Drena Sector supra-hepático direito
Veia hepática mediana Drena Sector supra-hepático médio
Veia hepática Esquerda Drena Sector supra-hepático Esquerdo
Segmentação do FígadoDrenagem venosa - Portal
• directamente na veia cava inferiorLobo caudado
• veia hepática direitaSegmento lateral direito
• veia hepática esquerdaSegmento lateral esquerdo
• veia hepática intermédiaSegmentos
paramediais (esq. + dir.)
Nota: 3 veias hepáticas (dir., esq. e intermédia) drenam o sangue de 2 veias porta hepáticas (esq. e dir.).
Nervos
Plexo celíaco (fibras
simpáticas)
Vago esquerdo (fibras
parassimpáticas)
Frénico direito
• Nervos
• Vasos Linfáticos
Colectores
Superficiais
Posterior
Ligamentos
( dto, falc.)
Justa-esofágicos e
frénicos
Outros Tronco celíaco e mesent. sup.
Superior
Direitos Justa-pericárdicos
Esquerdos Latero-aórticos esquerdos
Inferior
Direitos Latero-aórticos direitos
Esquerdos Pedículo Hepático
Profundos
AscendentesJusta-frénicos
torácicos direitos
Descendentes Pedículo Hepático
FIM