FICHAMENTO

Fratura exposta da difise da tbia tratamento com osteossntese intramedular aps estabilizao provisria com fixador externo no transfixante.A fratura da difise da tbia a mais comum dos ossos longos e acomete principalmente adultos jovens do sexo masculino, indivduos em plena capacidade fsica e laborativa. Entre as causas mais frequentes esto os traumas de alta energia, como acidentes automobilsticos, motociclsticos e atropelamentos.O fixador instalado mantm a reduo da fratura e facilita a converso para osteossntese intramedular.Osteossntese provisria das fraturas expostas da difise da tbia com fixador externo no transfixante.Mesmo seguindo os conceitos consagrados para o ratamento das fraturas expostas, ou seja, desbridamento cirrgico, fixao imediata das fraturas expostas e administrao de antibitico, o tratamento das fraturas expostas da difise da tbia apresenta ndices no desprezveis de complicaes: infeco ssea, pseudartrose e consolidao viciosa. Na tentativa de minimizar as taxas de infeco, a fixao das fraturas expostas da difise da tbia feita com fixador externo.Fraturas Expostas: Estudo epidemiolgico e prospectivoOs acidentes em vias pblicas foram os mais comuns com 196 (57,30%) casos (atropelamentos, acidentes automobilsticos, motociclsticos e ciclsticos). Comparando com as demais causas a diferena dessas propores foi significante.A maioria dos pacientes era do sexo masculino, na proporo de 6,6 homens para cada mulher e em sua maioria, se encontravam em faixa etria economicamente ativa.Fraturas da difise da tbiaO conhecimento dos mtodos de tratamento das fraturas da difise da tbia importante porque essa a fratura de osso longo mais frequente, acomete preferencialmente homens jovens(1) e as complicaes como reoperaes, no consolidao e consolidao viciosa so relativamente comuns.Avaliao da consolidaoO processo de consolidao que ocorre aps a fixao com haste intramedular evolui em fases, sendo a primeira a fase de inflamao, seguida da fase de reparao e finalmente a de remodelao. A fratura s pode ser considerada curada quando finaliza todo o processo da consolidao; portanto, quando termina a fase de remodelao, que pode levar vrios meses.Fratura exposta impacto do tempo na taxade infecoo fator mais importante na reduo da infeco a administrao precoce de antibiticos em contraste com Gustilo e Anderson que afirmam que o desbridamento o fator mais importante para se obter um bom resultado em uma fratura exposta. Provavelmente, a verdade deve estar a meio caminho entre os dois, devemos aplicar o antibitico o mais precoce possvel e fazer uma boa lavagem e desbridamento.

Significado de conviver com fixao externa por fratura exposta grau III em membros inferiores: o olhar do pacienteOs acidentes de trnsito constituem a maior causa de fraturas expostas registradas nos ambientes Hospitalares. As principais vtimas de fraturas expostas, so jovens em idade economicamente ativa(1-4) e os membros inferiores (MMII) os frequentemente atingidos. A modalidade teraputica mais indicada para estes casos a fixao externa. A fratura exposta rompe a barreira da pele e tecidos moles adjacentes levando a comunicao direta com o meio externo(2) e, aquelas classificadas como grau III, apresentam alto nvel de contaminao, leso grave de partes moles, pobre cobertura ssea e, frequentemente leses arteriais associadas. Entre a perspectiva e o resultado do tratamento, a escolha do mtodo para tratar o segmento atingido ter papel determinante no objetivo que se espera alcanar. A fixao externa proporciona uma fixao rgida e o alinhamento das fraturas com a capacidade de tratar leses graves dos tecidos moles. Devido a maior chance de infeco em pessoas com fratura aberta, em geral a fixao externa o tratamento indicado(6). Essa modalidade teraputica pode desencadear reaes e sentimentos capazes de trazer sofrimento e alterar ainda mais, a imagem corporal da pessoa. Habituar-se a necessidade de ter acoplado a si uma estrutura capaz de modificar sua forma fsica, alterar sua autoimagem, tornando-a foco de ateno e curiosidade passa a representar um desafio.