H. Vilar 1

Leito nº Usuário: Idade:

Data: Hora:

FICHA DE ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM - CURATIVOS

1. Tipo De Curativo: 2. Produto Utilizado:

Semi – oclusivo. Oclusivo. Compressivo. Sutura com fita adesiva estéril. Aberto.

Soro fisiológico 0,9%. Açúcar. Polvidine. Dersani. Hidrocoloide.

Alginato de cálcio. Carvão ativado. Pomada desbridante. Gaze de Rayon Álcool 70%. Clorexidina alcoólica 2%.

CLASSIFICAÇÃO DO FERIMENTO

3.1. Causa: 3.2. Rompimento das estruturas:

3.3. Conteúdo patogênico: 3.4. Profundidade/ perda tecidual:

3.5. Tempo de cicatrização:

3.6. Tipo de cicatrização:

Cirúrgica. Não cirúrgica Traumática. Ulcerativa.

Aberta. Fechada.

Limpa. Potencialmente

contaminada. Contaminada. Infectada.

Superficial. Profunda. Transfixante.

Aguda. Crônica. Infecciosa.

Primeira Intenção. Segunda intenção. Terceira Intenção.

ASPECTO DO FERIMENTO

4.1. Tipo de exsudato: 4.2. Odor: 4.3. Característica dos tecidos: 4.4. Apresentação da ferida:

Seroso. Sanguinolento. Purulento. Misto:

Inodoro. Fétido.

Vitalizados. Desvitalizados

Coloração negra (necrose). Coloração amarela (infecção). Coloração vermelha (saudável). Coloração rósea (estágio final de cicatrização).

5. Queimadura: 6. Úlcera de Pressão: 7. Pé diabético:

5.1. Classificação: 1º Grau. 2º Grau Superficial. 2º Grau Profundo. 3º Grau.

6.1. Tipo: Pré-úlcera: Rubor na pele. Grau I: Presença de lesão na epiderme, com perda da continuidade cutânea. Grau II: Transtorno compressivo e circulatórios afetado. Grau III: Necrose ou Morte celular, com extensão de lesão até o músculo. Grau IV: úlcera necrótica na face, ao osso e afeta as articulações.

7.1. Grau: 0 – Pé em risco. 1 – Úlcera superficial. 2 – Úlcera profunda, com infecção sem

osteomielite. 3 – Úlcera profunda, com abscesso, tendinite,

osteomielite. 4 – Gangrena localizada. 5 – Gangrena de quase todo pé.

H. Vilar 2

Outras Anotações: