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Ficha cadastral – PF | Página 1 / 4 Nome: CPF: Documento de identificação: RG CNH CTPS Entidade de classe Passaporte RNE RIC Nº documento: Órgão expedidor: UF: País: Data da emissão: / / Data de nascimento: Nacionalidade: Naturalidade (cidade): UF: Sexo: F M Nome do pai: Nome da mãe: Estado civil: Solteiro Casado Viúvo Separado judicialmente Divorciado Companheiro Nº dependentes Endereço residencial: Complemento: Bairro: Cidade: UF: CEP: Tempo de residência: Tipo de residência: Própria Em financiamento Funcional Com parentes Alugada Telefone: Celular: ( ) Próprio Recado ( ) E-mail: Ficha cadastral - PF Dados cadastrais / /

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Ficha cadastral – PF | Página 1 / 4

Nome: CPF:

Documento de identificação:

RG CNH CTPS Entidade de classe Passaporte RNE RIC

Nº documento: Órgão expedidor: UF: País: Data da emissão:

/ /

Data de nascimento: Nacionalidade: Naturalidade (cidade): UF: Sexo:

F M

Nome do pai:

Nome da mãe:

Estado civil:

Solteiro Casado Viúvo Separado judicialmente Divorciado Companheiro

Nº dependentes

Endereço residencial:

Complemento: Bairro: Cidade: UF: CEP:

Tempo de residência: Tipo de residência:

Própria Em financiamento Funcional Com parentes Alugada

Telefone: Celular:

( ) Próprio Recado ( )

E-mail:

Ficha cadastral - PF

Dados cadastrais

Dados da pessoa

que você irá

transferir

/ /

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Empresa (Fonte pagadora):

Data da admissão: Renda mensal: CNPJ: Faturamento (empresa própria)

R$ R$

Profissão:

Assalariado Empregado Autônomo Liberal Empresário Outros

Endereço comercial: Nº Complemento:

Bairro: Cidade: UF: CEP: Tel. Comercial: Ramal:

( )

Empresa anterior: Telefone: Tempo de empresa:

( )

Comprovado: Data da referência:

Sim Não / / Não possui patrimônio

Imóveis: Automóveis: Outros:

R$ R$ R$

Ações: Investimentos: Valor Total:

R$ R$ R$

Tipo: Valor: Periodicidade: Data Ref. Comp. Comprovação

R$ / /

Tipo: Valor: Periodicidade: Data Ref. Comp. Comprovação

R$ / /

Tipo: Valor: Periodicidade: Data Ref. Comp. Comprovação

R$ / /

Em exercício Afastado/Inativo Parente/Próximo Cliente não se enquadra

Informações profissionais

Dados da pessoa que você irá transferir

Rendas

Dados da pessoa que você irá transferir

Patrimônio resumido

Dados da pessoa que você irá transferir

Indicação de pessoas politicamente expostas

Pessoas Politicamente Expostas são agentes públicos que desempenharam ou tenham desempenhado, nos últimos cinco anos, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiros, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, assim como seus representantes, familiares e outras pessoas de seu relacionamento próximo, conforme Circular 3.461 do Banco Central do Brasil.

Valor de mercado

Dados da pessoa que você irá transferir

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Nome:

CPF: RG: Data de nascimento: Sexo:

/ / F M

Empresa onde trabalha:

Telefone: Ramal: Profissão: Renda mensal:

( ) R$

Nome completo: Telefone:

( )

Endereço residencial: Nº

Complemento: Bairro: Cidade: UF: CEP:

Nome completo: Telefone:

( )

Endereço residencial: Nº

Complemento: Bairro: Cidade: UF: CEP:

Banco: Agência: Conta Corrente:

Nome do Gerente: Telefone:

( )

Informações do Cônjuge

Dados da pessoa que você irá transferir

Informações Bancárias

Relacione os dados de 2 (duas) pessoas para referência. É importante que elas residam em endereços diferentes.

Referências Pessoais

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Orientação:

Após a assinatura envie o este documento digitalizado para o e-mail:

[email protected].

Assinatura Titular da cota

DECLARAÇÕES:

Declaro que o propósito da presente contratação é a aquisição de bem ou serviço por meio de autofinanciamento, nos termos do Regulamento, e que estou ciente das disposições da Lei 9.613/98, e demais normativos relacionados à "prevenção e combate aos crimes de lavagem de dinheiro e ocultação de bens, direitos e valores”, bem como, concordo que a administradora proceda e atue de acordo com as disposições constantes da referida lei e da regulamentação aplicável.

Autorizo a administradora a proceder à análise e a conferência dos dados cadastrais constantes desta ficha cadastral e também a compartilhá-los com as empresas e instituições controladas, coligadas e que tenham o mesmo controle comum, ficando todos autorizados a examinar e a utilizar, no Brasil e no exterior, tais informações, inclusive para a oferta de outros produtos e serviços e declaro que tenho ciência de que as cópias dos documentos apresentados não serão devolvidas.

Local e Data

Assinatura Titular da cota

Assinatura do Titular da cota