Fibrossarcoma cutâneo em quati (Nasua nasua): relato de casoIn situ corneal squamous cell carcinoma induced by alkali burn in a dog

Lourdes Marina Bezerra Pessoa - Médica Veterinária do Parque Fioravante Galvani/ Instituto Lina Galvani – Luis Eduardo Magalhães/Bahia, Brasil. E-mail: lmarina.pessoa@gmail.com / lourdesmarina_vet@yahoo.com.brAlberto Vinicius Dantas de Oliveira - Médico Veterinário e Coordenador Técnico do Parque Zoobotânico Getúlio Vargas – Zoológico de Salvador/Bahia.Gerson de Oliveira Norberto - Médico Veterinário e Coordenador do Parque Zoobotânico Getúlio Vargas - Zoológico de Salvador/Bahia.Lúcia de Fátima Lopes dos Santos - Médica Veterinária, Doutora, Profa da Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza - Ceará.Júlia Liger - Médica Veterinária autônoma, Salvador – Bahia.Carlos Humberto da Costa Vieira Filho - Médico Veterinário – Residente em Patologia Animal do HOSPMEV/UFBA

Pessoa LMB, Oliveira AVD, Norberto GO, Santos LFL, Liger J, Filho CHCV. Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação; 2012; 10(33); 1-637.

ResumoFibrossarcomas são neoplasias malignas com origem no tecido conjuntivo, que acometem comumente cães e gatos idosos, sendo já descritas em algumas espécies de animais selvagens. Seu diagnóstico baseia-se nos sinais clínicos, exame citopatológico, porém a confirmação é dada com a histopatologia. O prognóstico é re-servado e o tratamento de escolha é a excisão cirúrgica com ampla margem de segurança, no entanto outros métodos de tratamento podem ser usados como a criocirurgia, radioterapia, imunoterapia e quimioterapia. Um espécime de quati, fêmea, pertencente ao acervo do Parque Zoobotânico “Getúlio Vargas” – Zoológico de Salvador deu entrada no setor de clínica e quarentena da instituição, apresentando 5 lesões ulcerativas no dorso, firmes ao toque, úmidas e com crostas nas bordas, não cicatrizante e com mais ou menos 2 centí-metros de diâmetro cada. Inicialmente foi instituído tratamento clínico com antibiótico e antiinflamatório tópico e sistêmico, não observando, após 9 dias de tratamento, melhoras significativas do quadro,e portanto o animal foi encaminhado para excérese cirúrgica das lesões e encaminhamento para avaliação histopatoló-gica. Realizou-se excisão cirúrgica das lesões com 2 centímetros de margem de segurança, e os fragmentos enviados ao laboratório para análise histopatológica. De acordo com os achados macroscópicos e microscó-picos foi diagnosticado fibrossarcoma de moderado grau de diferenciação. A excisão cirúrgica mostrou-se eficaz no caso em estudo, pois o animal respondeu bem ao pós-cirúrgico e não apresentou recidivas até o momento, 30 meses após a cirurgia. De acordo com a literatura consultada, este parece ser o primeiro caso relato de fibrossarcoma cutâneo de moderado grau de diferenciação em quati.

Palavras-chave: animais selvagens, quati, Nasua nasua, fibrossarcoma, patologia

AbstractFibrosarcomas are tumors originating from malignant tissue, which commonly affects older dogs and cats, has been described in some species of wildlife. Its diagnosis is based on clinical signs, cytological examination, but confirmation is given by histopathology. The prognosis and treatment of choice is sur-gical excision with wide safety margin, however other methods of treatment can be used as cryosurgery, radiotherapy, immunotherapy and chemotherapy. A specimen of coati, female belonging to the collec-tion of Parque Zoobotânico ̈ Getúlio Vargas” - Salvador Zoo was admitted to the medical and quarantine sector of institution, presenting five ulcerative lesions on the back, firm to the touch, moist and crusty around the edges, non-scarring and about 2 cm diameter. It was initially established clinical treatment with antibiotics and anti-inflammatory topical and systemic, but after 9 days of treatment, no significant improvements was observed, and therefore the animal was sent to surgical exeresis of lesions for his-

RELATO DE CASO

1 Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2012;10(33); 1-637.

topathological evaluation and referral. We carried out surgical excision of lesions with 2 cm margin of safety, and to the laboratory for histopathological analysis. According to the macroscopic and microsco-pic founding fibrosarcoma was diagnosed with moderate degree of differentiation. The surgical excision was effective in our case, because the animal responded well to post surgery and had no recurrence 30 months after surgery. According to the consulted literature, this seems to be a first case report of cuta-neous fibrosarcoma with moderate degree of differentiation in coati.

Keywords: Zoo and exotic animals, coati, Nasua nasua, fibrosarcoma, pathology.

2Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2012;10(33); 1-637.

de vida (19).O objetivo do presente trabalho é relatar a ocorrên-

cia de fibrossarcoma em quati (Nasua nasua) mantido em cativeiro no Parque Zoobotânico “Getúlio Vargas” (PZGV).

Metodologia

Foi encaminhado para o setor de clínica e quarentena do PZGV um quati (Nasua nasua), fêmea, pertencente ao acervo do parque. Ao exame clínico observou-se 5 nodu-lações ulceradas, firmes ao toque, medindo aproxima-damente 2 cm de diâmetro (figuras 1 e 2). Foi realizada administração sistêmica de antiinflamatório (cetoprofe-no) na dose de 1mg/Kg por 3 dias e antibiótico (enro-floxacino) na dose de 5mg/Kg por 7 dias, além de trata-mento tópico com pomada antimicrobiana (clorexidine) misturada com açúcar durante 9 dias numa quantidade suficiente para cobrir todos os ferimentos. Após 9 dias de tratamento, o animal não apresentou melhora signifi-cativa do quadro a lesões não apresentavam indícios de cicatrização, suspeitando, assim de neoformação, então optou-se pela realização de procedimento cirúrgico, após realização de hemograma.

Como protocolo anestésico para realização da cirur-gia, utilizou-se a associação tiletamina-zolazepam na dose de 5mg/Kg por via IMe suplementação com meta-de da dose inicial, por via IV, após 10 minutos, para que o animal atingisse o estágio cirúrgico. Após a tricotomia da região, marcação da área a ser retirada e antisepsia local com álcool (96ºGL) iodado 5% (v/v), foi realizado o procedimento cirúrgico com uma margem de segu-rança de 2cm ao redor das lesões. No pós-cirúrgico foi prescrito antibiótico sistêmico (enrofloxacino) na dose de 7,5 mg/kg IM/SID por 7 dias e antinflamatório (ce-toprofeno) na dose de 2 mg/kg SC/SID por 3 dias. O animal permaneceu na quarentena por 20 dias, onde foi realizado todo o pós-cirúrgico e limpeza e curativo da ferida cirúrgica diariamente com solução fisiológica e aplicação de spray cicatrizante a base de sulfato de neo-micina e sulfadiazina de prata (figura 3).

Fibrossarcoma cutâneo em quati (Nasua nasua): relato de caso

Introdução

O fibrossarcoma é uma neoplasia maligna com ori-gem a partir da diferenciação celular de fibroblastos, caracterizada pela produção de tecido conjuntivo co-lágeno que geralmente acomete a pele ou tecido sub-cutâneo (1,2). É considerado um tumor heterogêneo (2), cujas apresentações podem variar de acordo com a espécie, a idade, o local e a etiopatogenia (3). Seu grau de malignidade é avaliado pela capacidade infiltrativa, indiferenciação celular e números de mitoses encontra-das (4). É uma neoplasia comumente encontrada em cães e gatos (4,5), mas pode ocorrer em todas as espé-cies de animais (4).

Há poucos trabalhos na literatura sobre fibros-sarcoma em animais selvagens, no entanto algumas correlações podem ser feitas a partir das informa-ções sobre este tumor nas espécies domésticas (6). O fibrossarcoma já foi descrito em algumas espécies de animais selvagens como elefante (7,8), lobo-marinho do norte (6), veado (9), capivara (10), lobo-guará (11) e furão (12, 13, 14).

Os fibrossarcomas variam muito de tamanho, apresentando-se como lesões carnosas, firmes, envol-vendo derme e o tecido adiposo, podendo invadir a musculatura subjacente ao longo dos planos faciais (15, 16), frequentemente apresentam úlceras (17), com recidivas locais frequentes. Quando os tumores são múltiplos, eles normalmente estão localizados den-tro da mesma região anatômica (15). A sua etiologia, na maioria dos casos, é desconhecida e é comumente encontrado na pele, subcutâneo de nariz e boca, cavi-dade oral, fáscia e periósteo (5). O diagnóstico pode ser feito por meio do exame citopatológico e histo-patológico, sendo o histopatológico considerado o diagnóstico definitivo (16) e o prognóstico reservado (4). O tratamento de escolha consiste na remoção da formação neoformada em sua totalidade, quando pos-sível (18). Nos animais com tumores malignos não--resseccionáveis, são realizados procedimentos como a quimioterapia e a radioterapia para prolongar o tempo de sobrevivência e garantir uma boa qualidade

3 Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2012;10(33); 1-637.

Fibrossarcoma cutâneo em quati (Nasua nasua): relato de caso

Figura 1 - Quati com lesões ulceradas no dorso. Figura 2 - Lesões ulceradas e com crostas nas bordas no dorso do quati.

Figura 3 - Animal anestesiado, para o procedimento cirúrgico convencional. [A] Margem cirúrgica utilizada. [b] Início da cirurgia. [C] Ferida cirúrgica após cirurgia convencional.

B CA

4Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2012;10(33); 1-637.

A massa retirada foi fixada em formol a 10% e enviada ao Laboratório de Anatomia Patológica da Universidade Federal da Bahia - UFBA, onde foram processadas pelas técnicas roti-neiras para inclusão em parafina, cortadas e coradas pela hema-toxilina-eosina (HE) para realização da análise histopatológica.

Resultados

A excisão cirúrgica das lesões seguiu o que é recomenda-do por Silva (20) que afirma que o tratamento clássico para remoção de tumores de pele e de subcutâneo consiste na res-secção cirúrgica com margem de segurança de 2 a 3 cm.

A neoformação retirada foi enviada ao Laboratório para exame histopatológico. Onde macroscopicamente, apresentava-se granulomatosa, ulcerada, hemorrágica e com crostas nas bordas (figura 4).

Fibrossarcoma cutâneo em quati (Nasua nasua): relato de caso

Figura 4 - Massa tumoral retirada do dorso do quati (Nasua nasua) durante o procedimento cirúrgico convencional.

Figura 5 - Quati, fêmea, pele. (A) Infiltração neoplásica maligna de fibroblastos na derme superficial e profunda (setas vermelhas) com destruição de estruturas anexas (HE. 50x). (B,C e D) Fibroblastos neoplásicos distribuídos em feixes multidirecionais (setas azuis), intensamente pleomórficos, com citoplasma escasso a moderado, núcleos grandes ou pequenos, redondos, ovóides ou fusiformes, com cromatina marginal e nucléolo evidente. Observa-se ainda figura de mitose atípica (D) (seta branca). (HE. A e B 50x; C e D 400x).

D

A

B

C

O resultado do histopatológico revelou uma massa tumoral infiltrativa caracterizada por células pleomórficas e por fibras colagenosas eosinofílicas dispostas em feixes em arranjos inde-finidos e multidirecionados. As células neoplásicas eram predo-minantemente fusiformes semelhantes a fibroblastos imaturos, mas também se apresentavam de aspecto redondo ou ovóide. Seus nucléolos eram alongados ou redondos, hipercromáticos ou vesiculados ou ainda, ovóides, grandes com cromatina fi-namente granulosa e nucléolos únicos ou duplos e visíveis. O índice mitótico era baixo (três mitoses por campo), com presen-ça de mitoses atípicas. Presença de áreas de matriz colagenosa eosinofílica associada à material de aspecto filamentoso, ao lado de intensa infiltração celular inflamatória predominantemente neutrofílica, mas também de linfócitos e plasmócitos. Havia áreas de necrose liquefativa, extensas de hemorragias e neovas-cularização. Ulceração epidérmica e regiões de acantose mode-rada com discreta hiperceratose ortoceratótica (Figura 5).

5 Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2012;10(33); 1-637.

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Recebido para publicação em: 25/01/2012.Enviado para análise em: 21/05/2012.Aceito para publicação em: 28/05/2012.

De acordo com os achados macroscópicos e histopa-tológicos, o diagnóstico definitivo foi de fibrossarcoma de moderado grau de diferenciação.

O fibrossarcoma já foi descrito em algumas espécies de animais selvagens (6,7,8,9,10,11,12,13,14) e pode se apre-sentar clinicamente como um tumor solitário ou de forma multicêntrica quando associado ao vírus do sarcoma feli-no (21), ou ainda como tumores que surgem em locais de aplicação de medicamentos (3). Seu crescimento pode ser imperceptível na fase inicial e posteriormente, apresentar um crescimento rápido e agressivo, seguido de ulceração e infecção bacteriana secundária (21). No caso descrito o tumor apresentou-se na derme do dorso do animal e quan-do observado já se apresentava ulcerado, no entanto ainda não havia indícios de infecção bacteriana secundária.

A forma associada à aplicação de vacinas e outros me-dicamentos injetáveis é encontrada na derme, no tecido subcutâneo ou nos compartimentos musculares e múscu-los faciais profundos (22) e pode desenvolver-se em até três anos (23). O animal relatado não tinha histórico de aplica-ção de vacinas e medicamentos na área em que ocorreu o aparecimento na neoplasia, no entanto isso não descarta a possibilidade de ter ocorrido essa aplicação sem o devido registro, uma vez que o dorso é um local muito comum na aplicação de medicação subcutânea em carnívoros.

Conclusão

De acordo com a literatura consultada, este parece ser o primeiro relato de fibrossarcoma cutâneo de moderado grau de diferenciação em quati (Nasua nasua).A excisão cirúrgica mostrou-se ser eficaz no caso em estudo, uma vez que o animal respondeu bem ao pós-cirúrgico e 30 meses após o procedimento cirúrgico não houve apareci-mento de recidivas.

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Fibrossarcoma cutâneo em quati (Nasua nasua): relato de caso