Fernanda e Nelson
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Análise da eficácia da dexametasona no controle da
dor após tratamento endodôntico realizado em
sessão única
Fernanda Bortolai MartinsNelson Mohara
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INTRODUÇÃO
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Manejo do paciente endodôntico – 3Ds
Hargreaves e Abbott 2005
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Tratamento endodôntico
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Prevenção e Controle da dor
• Manutenção da cadeia asséptica durante e depois do procedimento
• Preparo dos canais em apenas uma sessão• Escolha de técnicas com menor extrusão
apical possível e substâncias biocompatíveis• Uso de medicamentos analgésicos e
antiinflamatórios
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Membrana Plasmática
Fosfolipase A2
Ácido Araquidônico
Lipoxigenase Ciclooxigenase
LeucotrienosSusbtâncias álgicas (Prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanas)
Substâncias fisiológicas protetoras (gástricas e renais)
Injúria
CorticóideCorticóide
AINESAINES
+
-
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OBJETIVOS• Avaliar a eficácia da dexametasona no controle
da dor • Comparar sua ação em relação à condição inicial
do dente
HIPÓTESE• Superioridade da dexametasona em relação
ao placebo.
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MATERIAIS E MÉTODOS
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Amostra experimental
• 585 tratamentos endodônticos• realizados por 12 operadores (alunos da
especialização) na clínica da APCD no ano de 2009 e 2010
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Critérios de exclusão
• Necessidade de complementação cirúrgica• Diabéticos• Pacientes com hipersensibilidade ou outras
reações adversas a dexametasona• Sessões múltiplas• Uso de outras soluções irrigadoras (NaOCl em
outras concentrações e clorexidina)• Não acompanhamento do pós-operatório
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Voluntários após tratamento
• Administração oral• 3 doses, 1x ao dia, durante 3 dias (24, 48 e 72 horas
após o tratamento endodôntico)• Escolha prévia da medicação por um professor, por
módulo da especialização
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Medição da dor pós-operatória• Escala verbal de dor• Períodos analisados: 24, 48, 72 horas e 1
semana após tratamento
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Análise estatística
• Grupos divididos segundo medicação utilizada (placebo X dexametasona) e condição inicial (polpa viva, polpa necrosada e retratamento)
• Testes qui-quadrado• Nível de significância adotado p>0,05
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RESULTADOS E DISCUSSÃO
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Amostra experimental
• 231 dentes excluídos conforme critérios estabelecidos
• Total de dentes analisados: 365
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Placebo Dexametason
a
Total
Polpa Viva 65 62 127
Polpa
Necrosada
89 75 164
Retratamento 36 38 74
Total 190 175 365
Amostra experimental
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Dor pós-operatória nos grupos placebo e dexametasona
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Dor pós-operatória nos 4 períodos analisados, dependendo da condição
inicial
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Ausência de dor X tempo
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MEDICAMENTOS E DOR
• Medicamento melhor que placebo
• Medicamento melhor que placebo
• Medicamento igual ao placebo
• Medicamento igual ao placebo
Rowe et al. 1980Menke et al. 2000Pochapski et al. 2009
Marshall e Walton 1984Krasner e Jackson 1986Flath et al. 1987Glassman et al. 1989Negm et al. 1989Gopikrishna et al. 2003Jalalzadeh et al. 2010
Liesinger et al. 1993Torabinejad et al. 1994Nekoofar et al. 2003Menhinick et al. 2004Attar et al. 2008
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CONCLUSÃO
1) A Dexametasona não foi superior ao placebo para controle da dor, em nenhuma das condições iniciais analisadas
2) A incidência de dor foi maior nas primeiras 24 horas, decrescendo com o passar do tempo
3) Mais estudos são necessários com outras doses e intervalos de admnistração