Faturas do fêmur distal
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GRUPO DE QUADRIL E TRAUMA
Dr. Marcelo Abagge
Dr. Renato Raad
Dr. Cristiano Saliba
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Fratura Fêmur Distal 5% fraturas do fêmur
Jovem trauma alta energia
Idoso: trauma baixa energia
má qualidade óssea
Mau resultado tratamento cirúrgico
(Neer 1967)
Fratura Hoffa 30% paciente jovem
(Nork 2005)
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Fratura Fêmur Distal
Avaliação por Imagem
Radiografia simples (frente e perfil)
Ressonância Magnética (partes moles)
Tomografia computadorizada (Hoffa)
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Fratura Fêmur Distal
Classificação AO
A - Extra-articulares
B - Articulares parciais
C - Articulares completas
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Fratura Fêmur Distal Tratamento Cirúrgico
Objetivos
Reconstrução articular
Restauração do eixo ósseo
Fixação estável (Absoluta? Relativa?)
Reabilitação precoce
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Redução anatômica
Estabilidade
absoluta
+
Correção eixos
Estabilidade
relativa
+
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Fratura Fêmur Distal
Paciente Politraumatizado
Controle do Dano Fixador externo
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Feminino, 34 anos
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Fixador externo anterior
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CUIDADO!!!!!
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Posicionamento -- Por que?/Mesa de tração?/Garrote?/Coxins?
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Acessos
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Fratura Fêmur Distal Implantes
Parafuso (articulação)
Placa angulada 95º
Placa condileana
DCS
Fixador interno (LISS)
Haste Intramedular (DFN)
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Parafusos Sozinhos X associados
Indicação
Funções
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Fratura Fêmur Distal
DCS – Dinamic Condilar Screw
Fácil aplicação
Técnica pouco invasiva (MIPO)
Permite compressão articular
Boa estabilidade rotacional
Baixo custo
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DCS em ponte
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Acessos – DCS Ponte
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Lado direito
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Lado esquerdo
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Lado direito
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Lado esquerdo
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Fratura Fêmur Distal
Placa Angulada 95°
Técnica precisa
Não retira osso
Permite compressão articular
Uso em fragmentos curtos
Baixo custo
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Cuidados com Traço Coronal (Hoffa)
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Fratura Fêmur Distal
Placa LISS
Aplicação percutânea
Preserva circulação óssea
Estabilidade angular
Desenho anatômico
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n
Fratura Fêmur Distal
Placa LISS
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![Page 35: Faturas do fêmur distal](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042512/559d45f01a28ab24318b4685/html5/thumbnails/35.jpg)
HIM Retrógrada Posicionamento – flexão joelho quantos graus? Por que?
Vantagens
Desvantagens (RISCOS)
Comprimento da haste
Quantos parafusos?
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DFN – Haste Intramedular Retrograda
Caso Dr. Sergei Fischer
Joelho Flutuante
![Page 37: Faturas do fêmur distal](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042512/559d45f01a28ab24318b4685/html5/thumbnails/37.jpg)
DFN – Haste Intramedular Retrograda
Caso Dr. Sergei Fischer
![Page 38: Faturas do fêmur distal](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042512/559d45f01a28ab24318b4685/html5/thumbnails/38.jpg)
Fratura Fêmur Distal
Conclusão
DCS é indicação habitual
Usar técnica MIPO
LISS osso osteoporótico
Cuidado com traços coronais
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MUITO OBRIGADO