Farmácia Hospitalar · 2019-12-10 · FARMÁCIA HOSPITALAR • Sistema PDCA : O Ciclo PDCA (em...

FARMÁCIA HOSPITALAR

HOSPITAL

Conceito: “Parte de um sistema integrado à

saúde,cuja função é dispensar a comunidade,

total assistência a saúde preventiva e

curativa,incluindo serviços extensivos a família

em seu domicílio e ainda em centro de formação

para os que trabalham no campo da saúde e das

pesquisas sociais”. (OMS)

HOSPITAL

Atendimento a saúde:

• Nível primário: postos e centros de saúde;

• Nível secundário: pequenos hospitais públicos e

centros de especialidades médicas;

• Nível terciário:hospitais de ensino e

particulares de primeira linha;

• Nível quaternário: tratamentos

especiais:neurocirurgia,transplantes,cirurgias

cardíacas.

HOSPITAL

Função: Prevenção da afecção, moléstia,pré-

natal e vigilância no parto, vigilância no

crescimento normal da criança e do adolescente,

luta contra doenças transmissíveis, prevenção da

invalidez total (mental e física), educação

sanitária e higiene do trabalho.

HOSPITAL

Restauração da saúde: Diagnósticos nos

serviços ambulatoriais,tratamento curativo das

enfermidades,readaptação física,mental e social

dos pacientes, assistência em casos de

urgência,acidentes e enfermidades.

HOSPITAL Prevenção

-Nível primário: evitar mecanismos e fatores

desencadeantes de doenças antes da instalação

dos mesmos;

-Nível secundário: requer conhecimento

epidemiológico com objetivo de estruturar

programas de rastreamento,visando detectar a

doença enquanto assintomática ou passível de

tratamento ou ainda minimizar o ritmo de sua

evolução;

-Nível terciário: tratamento precoce das doenças

sintomáticas estabelecidas e suas

complicações,evitar perda funcional,reabilitação

precoce.

HOSPITAL

Funções educativas: Oferecer suporte

estudantes de medicina, farmácia, enfermagem,

residentes, enfermeiros, farmacêuticos,

administradores de saúde, assistentes sociais e

profissões afins.

HOSPITAL

Promoção de pesquisa: aspectos físicos,

psicológicos e sociais da saúde e da enfermidade,

métodos técnicos e administrativos do hospital.

HOSPITAL

• Configuração de um hospital: Possuir no

mínimo 6 leitos para pacientes,cada qual ocupado

por um período superior a 24 horas, pelo mesmo

paciente;

Ser construído ,equipado e mantido de maneira

que estejam capacitados a oferecer serviços de

prevenção, diagnósticos e tratamentos de

pacientes internados dentro de áreas e

especialidades,contando com serviços de hotelaria

e tecnologia.

HOSPITAL

Contar com apoio de pessoas técnica e

cientificamente habilitadas na área de saúde,em

quantidade suficiente e qualidade compatível com

as necessidades técnicas, além de pessoal

administrativo.

HOSPITAL

Classificação:

Regime jurídico:público ou privado

Porte:pequeno,médio,grande,especial.

Tipo de serviço: geral ou especializado.

Corpo Clínico: aberto ou fechado.

Identificação: pavilhonar, monobloco,

multibloco, misto, horizontal, vertical.

HOSPITAL

Tipo de permanência: curta ou longa.

Entidade: pública ou privada

- Pública: administração direta (federal, estadual,

municipal) ou administração indireta (fundações

e autarquias);

- Privada: lucrativa e não lucrativa (filantrópica

ou beneficente).

HOSPITAL

Filantrópico: não concede remuneração aos

seus diretores,disponibiliza parte de sua lotação

gratuitamente e reaplica o lucro na própria

instituição;

Beneficente: assiste grupos específicos,recebe

contribuições de associados e reaplica o lucro na

própria instituição.

ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

Administração Superior: Estabelece, implanta

e controla as políticas administrativas,salarial,

econômica e de recursos.

Administração Executiva: traduz as políticas

implantadas, estuda as metas estabelecidas pela

administração, determinando dispositivos para

atingi-las, promoção da organização do hospital.

EXEMPLO DE UM ORGANOGRAMA EM UM

HOSPITAL

Direção Geral

Diretoria Financeira

Diretoria Técnica

Diretoria de Gestão Pessoal

Diretoria Administrativa

HOSPITAL

Regimento Interno:

- Estruturas orgânicas;

- Finalidades;

- Atribuições.

HOSPITAL

Serviços Hospitalares Administrativos:

- Recursos Humanos;

- Centro de Processamento de dados;

- Departamento Financeiro;

- Faturamento;

- Serviços Gerais.


Unidade clínica de assistência técnica e

administrativa, dirigida por farmacêutico,

integrada funcional e hierarquicamente às

atividades hospitalares. CFF Resolução 300/97.


• Funções : Selecionar medicamentos e germicidas

juntamente com a Comissão de Farmácia e

Terapêutica (CFT), além de materiais médico-

hospitalares juntamente com a Comissão de

Padronização de Materiais (COM);

Garantir o uso racional de medicamentos e

correlatos,adequando sua utilização à saúde

coletiva, nos planos assistencial, preventiva,

docente, investigativo.

Aquisição, conservação e controle de

medicamentos e materiais médico-hospitalares;


• Funções: gerenciar apropriadamente os estoques;

• Armazenar os medicamentos seguindo as normas

técnicas adequadas,visando preservar sua

qualidade;

• Produzir/manipular medicamentos e germicidas

devido a indisponibilidade destes no mercado à

necessidades de atendimento as prescrições;


Estabelecer um sistema racional de distribuição

de medicamentos,assegurando desta forma, que

se chegue ao paciente certo,na dose certa,no

horário certo;

Implantar um Centro de Informações sobre

Medicamentos (CIM), visando otimizar a

prescrição e administração de medicamentos.


Estrutura Organizacional: itens que viabilizam

uma farmácia hospitalar:

Implantar:

Processo de seleção de medicamentos;

Sistema de gerenciamento de estoques;

Sistema de distribuição de medicamentos;

Sistema de farmacotécnica.

Estruturas um Sistema de

Informações sobre Medicamentos;

Ampliar a participação nas

ações de controle de infecção hospitalar; desenvolver estudos de farmacocinética

clínica,implementar atenção

farmacêutica.

Estruturação da unidade hospitalar

para preparo de agentes citostáticos,

manipulações de parenterais e central

de preparo de misturas endovenosas;

Análises farmacoeconômica,

sistema de farmacovigilância;

controle de qualidade.


Planejamento e Controle:

Planejar,estabelecer objetivos e delinear ações

adequadas para alcançá-las;

Controlar assegurar o êxito do dos planos

elaborados por meio do acompanhamento e da

medida de progressão da realização das metas

estabelecidas.


• Sistema PDCA : O Ciclo PDCA (em inglês Plan, Do, Check e Action) é uma ferramenta gerencial de tomada de decisões para garantir o alcance das metas necessárias à sobrevivência de uma organização, sendo composto das seguintes etapas:

Planejar (PLAN)

• Definir as metas a serem alcançadas;

• Definir o método para alcançar as metas propostas.

Executar (DO)

• Executar as tarefas exatamente como foi previsto na etapa de planejamento;

• Coletar dados que serão utilizados na próxima etapa de verificação do processo;

• Nesta etapa são essenciais a educação e o treinamento no trabalho.


Verificar, (CHECK)

• Verificar se o executado está conforme o planejado, ou seja, se a meta foi alcançada, dentro do método definido;

• Identificar os desvios na meta ou no método.

Agir corretivamente (ACTION)

• Caso sejam identificados desvios, é necessário definir e implementar soluções que eliminem as suas causas;

• Caso não sejam identificados desvios, é possível realizar um trabalho preventivo, identificando quais os desvios são passíveis de ocorrer no futuro, suas causas, soluções etc.


Modelo de PDCA

P-fase 1:identificação dos problemas;

P-fase2:plano de ação;

D-fase3:execução;

C-fase4:verificação;

C-fase5:verificação;

A-fase6:continuidade.


• Sistema just in time (JIT): em hospitais:

redução de inventários; redução de custos;

aumento da qualidade de medicamentos e de

materiais médico - hospitalar, redução de espaço

físico; atingir uma posição competitiva melhor,

aumentar as margens de lucro, aumenta a

eficiência da mão de obra. Objetivo principal:

minimizar desperdícios.

• Sistema Kanban- sistema de controle que cria

um processo em cadeia , na qual todos os centros

assumem a responsabilidade de cobrar, controlar,

buscar os materiais.


Sistema FIFO-first in first out- sistema de

armazenamento mais utilizado em alguns

hospitais,respeita sempre o prazo de validade dos

medicamentos.

SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS

A seleção de medicamentos é um processo

dinâmico, contínuo, participativo e

multidisciplinar, que assegura ao hospital acesso

aos medicamentos mais necessários, por meio da

adoção de critérios de eficácia, segurança,

qualidade, custo e utilização racional dos

fármacos.


Os principais objetivos :

-implantar políticas de utilização de medicamentos

com base na adoção e seleção e uso terapêutico

correto no hospital;

-redução de custos visando obter medicamentos

essenciais a cobertura dos tratamentos;


Escolha do arsenal terapêutico:

-Farmacoeconomia;

-Farmacoepidemiologia;

-Farmacologia e terapêutica clinica;

-Farmacovigilância;

-Biofarmacotécnica;

-Farmacocinética.

SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS Etapas da seleção de medicamentos:

-Escolha da comissão de seleção de medicamentos;

-Nomeação da comissão de farmácia e terapêutica;

-Escolha do perfil farmacológico do hospital;

-Análise do nível assistencial e de infraestrutura de

tratamento existente no hospital;

-Análise do padrão de utilização de medicamentos.


-Seleção de medicamentos com o desenvolvimento

de formulários e métodos a serem empregados;

-Edição e atualização do formulário farmacêutico.


Critérios:

-Evitar multiplicidade de princípios ativos

destinados ao mesmo fim;

-Padronizar medicamentos de fornecedores que já

tenham passado por avaliação técnica;

-Evitar sempre que possível associações

medicamentosas,priorizando medicamentos de

principio ativo único;


Exclusão de medicamentos e medicamentos

de uso eventual:

Exclusão:

-for padronizado um outro medicamento da mesma

classe farmacológica;

-produtos cuja comercialização foram proibidas ou

descontinuada;

-o consumo no período considerado não justifique a

padronização.


Uso esporádico:

São aqueles medicamentos que por

possuírem consumo muito pequeno ou irregular

e/ou usados em condições excepcionais,não devem

ser mantidos no estoque.


Vantagens:

Aumentar a qualidade da farmacoterapia e

facilitar a vigilância farmacológica;

Garantir a segurança na prescrição e na

administração do medicamento,reduzindo a

RAM;

Disciplinar a prescrição e racionalizar a

terapêutica;

Redução de custos da terapêutica,sem prejuízos

para a segurança;

Reduzir o número de dosagens e formas

farmacêuticas;


Reduzir custos de aquisição de medicamentos;

Redução de custos de manutenção de estoques.

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