Fabiane Rossi dos Santos Serviço de Psicologia Núcleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em...
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Fabiane Rossi dos SantosServiço de Psicologia
Núcleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia
SUPORTE PSICOLÓGICO
IV Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica
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J Am Soc Nephrol, 2007
PACIENTE
DINÂMICA FAMILIAR E MUDANÇA DE
PAPÉIS
RESTRIÇÕES DIETÉTICASE DE TEMPO
PROBLEMAS FINANCEIROS
LIMITAÇÕES FUNCIONAIS
VIDA PROFISSIONAL
RELAÇÃO COM A EQUIPE
VIDA SEXUAL
EFEITOS DAS MEDICAÇÕES
MEDO DA MORTE
ESTRESSORES
CULTURA
PERSONALIDADE
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
SUPORTE
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DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
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DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
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Kidney International, 2000
DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORTALIDADE
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Kidney International, 2002
DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORBIMORTALIDADE
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DIABETES ASSOCIADA COM MAIOR PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO EM PACIENTES
RENAIS CRÔNICOS
Kidney International, 2002
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DEPRESSÃO E DIABETES
Revisão sistemática prevalência de depressãono DM variou de 0 a 60,5%.
Sintomas depressivos associados pior controleglicêmico, aumento e maior gravidade das complicações clínicas, piora da qualidade de vidae comprometimento de aspectos sociais, econômicos e educacionais ligados ao DM.
Tratamento da depressão melhora dos níveisglicêmicos, melhor controle de diversosaspectos relacionados ao DM.
Arq Bras Endocrinol Metab, 2003
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Diabetes foi associado com aumento de 30% no risco de
depressão
Arch Intern Med, 2007
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DEPRESSÃO ESTÁ ASSOCIADA A MAIOR MORBIMORTALIDADE EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS;
ASSOCIAÇÃO DRC + DM PODE AUMENTAR A PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO;
DEPRESSÃO PODE PREJUDICAR A ADESÃO AO TRATAMENTO.
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DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
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DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
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American Journal of Kidney Diseases, 2008
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
DEPRESSÃO
45.7% 40%
n=70
Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise:
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• 45% diagnóstico de ansiedade (Agorafobia, Transtorno Obsessivo compulsivo, Estresse, Ansiedade Generalizada, Fobia Social…)
Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise:
Clin J Am Soc Nephrol, 2008
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ANSIEDADE E DEPRESSÃO ESTÃO ASSOCIADAS COM REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA
American Journal of Kidney Diseases, 2008
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Adv Perit Dial, 1996
ANSIEDADE DEPRESSÃO
-MAIOR INCIDÊNCIA DE PERITONITE
-MAIOR MORBIDADE
PACIENTES EM CAPD
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Estressores psicológicos ansiedade:
1. Crise familiar e no trabalho;2. Preocupação com a saúde e com os
prejuízos causados à família;3. Preocupação com as restrições na vida
diária e alterações da imagem corporal;4. Medos decorrentes da restrição das
habilidades sociais;5. Medos decorrentes do declínio da função
física.
Suporte psicossocial pode aliviar sintomas.
Journal of Psychosomatic Research, 2008
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AVALIAÇÃO DE ALEXITIMIA E SINTOMAS PSICOPATOLÓGICOS EM PACIENTES RENAIS
CRÔNICOS:
Diabéticos apresentaram maiores tendência à somatização e ansiedade, devido a maiores restrições no tratamento.
Pregnolatto, 2005
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PROGRAMA EDUCACIONAL COM DIABÉTICOS PODE REDUZIR ANSIEDADE:
Após um ano de programa educativo:
aumento significativo na satisfação pessoal e na qualidade de vida.
menor impacto do diabetes na vida diária devido à redução da ansiedade.
Hemoglobina glicada melhor em relação ao início do estudo.
Ansiedade e tensão podem diminuir significativamente através da educação terapêutica.
Diabetes Metab, 2008
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DRC + DM PODEM ACARRETAR SINTOMAS DE ANSIEDADE DEVIDO ÀS RESTRIÇÕES DO TRATAMENTO;
ANSIEDADE ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA E À MORBIMORTALIDADE DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS;
SUPORTE PSICOLÓGICO E PROGRAMAS EDUCACIONAIS PODEM SER EFICAZES NO CONTROLE DA ANSIEDADE.
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DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
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DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
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HipertensãoArterial
Polifarmácia
UremiaDoenças
Cardiovasculares
DOENÇA RENAL CRÔNICA
DECLÍNIO COGNITIVO
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Prevalência de declínio cognitivo em pacientes em diálise, Brasil:
Vieira, 2008
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Proporção de sujeitos com declínio cognitivo foi associado com RFG
Seminars in Dialysis, 2008
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HIPOGLICEMIA INDUZIDA POR INSULINA COMO FATOR DESENCADEADOR DE DÉFICIT
COGNITIVO EM CRIANÇAS PORTADORAS DE DM:
Déficit cognitivo causado por hipoglicemia envolve fatores como intensidade, freqüência e duração da hipoglicemia.
Quanto mais precoce o surgimento do DM, maior a propensão aos episódios de hipoglicemia e maior o risco de deterioração das funções cognitivas.
Danos cerebrais causados por episódios de hipoglicemia são fatores de estruturais e funcionais desencadeadores de déficit cognitivo.
Bazotti et al, 2007
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50% DM e 87% HA associados à lesão vascular alta ocorrência de declínio. Principal causa de demência demência vascular diabéticos e hipertensos são de alto risco alta prevalência de doenças cardiovasculares.
J Bras Nefrol, 2007
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PACIENTES RENAIS CRÔNICOS TÊM RISCO AUMENTADO DE DESENVOLVER DÉFICITS COGNITIVOS DEVIDO A DOENÇAS CARDIOVASCULARES E MEDICAÇÕES;
DRC + DM PODEM AUMENTAR AINDA MAIS O RISCO DE DECLÍNIO COGNITIVO.
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DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
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DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
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Pacientes em diálise com baixa QV apresentam maior risco de mortalidade
Nephrol Dial Transplant, 2004
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Pacientes em diálise com pior QV apresentam maior risco de hospitalização
Health and Quality of Life Outcomes, 2007
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Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde física)
American Journal of Kidney Diseases, 2003
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Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde mental)
American Journal of Kidney Diseases, 2003
![Page 35: Fabiane Rossi dos Santos Serviço de Psicologia Núcleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia SUPORTE PSICOLÓGICO IV Encontro Nacional de.](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050906/552fc115497959413d8c81e9/html5/thumbnails/35.jpg)
QUALIDADE DE VIDA DIABÉTICOS X NÃO DIABÉTICOS EM DP (SF-36)
n=3642
Fonte: BRAZPD (Estudo Clínico Multicêntrico em Diálise Peritoneal)Santos FR et al., CBN, 2008.
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• Pacientes diabéticos maior uso de drogas, maiores índices de pressão arterial, maiores complicações cardiovasculares e menores pontuações nas escalas físicas de qualidade de vida.
• Pacientes renais diabéticos auto-percepção da qualidade de vida pior em relação aos não-diabéticos, capacidade funcional mais baixa e maior prognóstico de mortalidade.
• Presença de diabetes pode contribuir para a diminuição da qualidade de vida.
Journal of Nephrology, 2004
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DRC ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA;
BAIXA QUALIDADE DE VIDA ASSOCIA-SE A MAIOR MORBIMORTALIDADE;
DM PODE CONTRIBUIR PARA MAIOR REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA.
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FOCO DO SUPORTE PSICOLÓGICO
ABORDAGEM EDUCATIVA
ADESÃO AO TRATAMENTO
ENVOLVIMENTO FAMILIAR
ACEITAÇÃO DA DOENÇA E TRATAMENTO
PREPARO PARA TRS
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SUPORTE PSICOLÓGICO
AVALIAÇÃO E CONTROLE
DEPRESSÃO
BUSCA DE MELHOR QUALIDADE
DE VIDA
AVALIAÇÃO E CONTROLE
DA ANSIEDADE
AVALIAÇÃO E CONTROLE
DA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
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QUALIDADE DE VIDA NOPROGRAMA INTERDISCIPLINAR
ANTESDEPOIS
CF*
AF*
DOR
EGS*
VIT*
AS
AE*
SM
* p< 0,05
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ANTESDEPOIS
QUALIDADE DE VIDA NOPROGRAMA TRADICIONAL
CF
AF
DOR
EGS
VIT
AS
AE
SM
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Intervenção interdisciplinar pode ser eficaz no controle clínico e melhora da qualidade de vida de pacientes renais crônicos.
Santos, FR et al. Revista Psiquiatria Clínica, 2008