DIAGNÓSTICO POR IMAGEMDIAGNÓSTICO POR IMAGEM

EXTRAÇÃO E PUBLICAÇÃO AUTOMÁTICA DE DOSE DE RADIAÇÃO EM RADIOLOGIA: EXTRAÇÃO E PUBLICAÇÃO AUTOMÁTICA DE DOSE DE RADIAÇÃO EM RADIOLOGIA: ARQUITETURAS E SOLUÇÕES DISPONÍVEIS ARQUITETURAS E SOLUÇÕES DISPONÍVEIS  TORNIERI D., JULIO T., FELIX M.M., DANIEL M.M., ROSEMBERG L.A., FUNARI M.B.G., WOLOSKER N. - DEPARTAMENTO DE IMAGEM DO HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN

MÉTODOMÉTODO

OBJETIVOOBJETIVO

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

RESULTADOS E DISCUSSÃORESULTADOS E DISCUSSÃO

A UTILIZAÇÃO DE EXAMES COM RADIAÇÃO IONIZANTE NA ÁREA DE DIAGNÓSTICO PASSA POR UMA GRANDE DISCUSSÃO SOBRE SEU USO EXCESSIVO E FORMAS DE CONTROLE DE SUA UTILIZAÇÃO, PRINCIPALMENTE EM EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.

A REALIZAÇÃO REPETITIVA DE TOMOGRAFIA EM UMA MESMA REGIÃO DO CORPO PODE CAUSAR AUMENTO DA INCIDÊNCIA DE CÂNCER. PORTANTO PASSA A SER UMA NECESSIDADE INFORMAR AO PÚBLICO E AOS MÉDICOS SOLICITANTES O QUANTO DE RADIAÇÃO O PACIENTE JÁ TOMOU DE FORMA ACUMULATIVA EM UM PERÍODO, PARA GUIAR NOVOS PEDIDOS DE EXAMES NESTE MESMO PACIENTE.

LISTAR AS TECNOLOGIAS E SOLUÇÕES DISPONIVEIS PARA EXTRAÇÃO E PUBLICAÇÃO DE DOSE DE RADIAÇÃO EM RADIOLOGIA E DESCREVER UM USO REAL DE UTILIZAÇÃO DO SOFTWARE LIVRE RADIANCE DE EXTRAÇÃO E PUBLICAÇÃO DE DOSE DE TOMOGRAFIA.

O CÁLCULO DE DOSE DE RADIAÇÃO PODE SER REALIZADO POR DIVERSOS METODOS, SENDO OS PRINCIPAIS: O CTDI E DLP, O USO DE PHANTONS COM MEDIDAS FISICAS DA EMISSÃO E USO DE MODELOS DE PACIENTES E SIMULAÇÕES COMPUTACIONAIS DE MONTE CARLO. COM BASE NESTAS TECNOLOGIAS, PODEMOS TER PLANILHAS PARA CALCULOS, SOFTWARES PARA CALCULOS E SOFTWARES QUE PERMITEM EXTRAÇÃO DAS DOSES DIRETAMENTE DAS IMAGENS DICOM POR CALCULOS ATRAVÉS DOS CABEÇALHOS OU LEITURA DAS SERIES DE DOSE STRUCTURE REPORT (SR)

TESTE PRÁTICO REALIZADO COM USO DO SOFTWARE RADIANCE

NO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN, TEMOS IMPLANTADO O PACS JÁ HÁ DEZ ANOS E ESTE MANTÊM UM VALIOSO HISTÓRICO DE EXAMES EM FORMATO PADRÃO DICOM, O QUE PERMITE PESQUISAS DIRETAMENTE NAS IMAGENS DICOM ATRAVÉS DE QUERY, RETRIEVE OU PUSH.

O SOFTWARE LIVRE RADIANCE FAZ EXTRAÇÃO DAS DOSES DE RADIAÇÃO (mSV) DIRETAMENTE DO CABEÇALHO DICOM, DE EXAMAES DE TOMOGRAFIA. FAZENDO O CALCULO ATRAVÉS DOS DADOS DE SEQUENCIA, DURAÇÃO, mAs, KV, ETC. ELE FAZ TAMBEM LEITURA DO REPORT DE DOSE , ATRAVÉS DE OCR (LEITURA OPTICA DE CARACTERES), POIS O REPORT É UMA IMAGEM DICOM. APÓS A LEITURA DAS IMAGENS, OS DADOS DE DOSES SÃO IMPORTADOS PARA UM BANCO DE DADOS (MYSQL) E PODEM SER VISUALIZADOS POR DIVERSOS TIPOS DE REPORTS: POR DEPARTAMENTO, POR EQUIPAMENTO, POR RADIOLOGISTAS, POR PACIENTE, POR OUTLIER DE Msv.

O RADIANCE, DEPOS DE CONFIGURADO, RECEBE AS IMAGENS DICOM DIRETAMENTE DO SISTEMA PACS . DEPOIS DO RECEBIMENTO DAS IMAGENS, REALIZA O PROCESSAMENTO DOS CABEÇALHOS DICOM E OCR DAS IMAGENS DE STRUCTURE REPORT DE DOSE (SR). REALIZANDO POPULAÇÃO DO BANCO DE DADOS. AS SÉRIES ONDE O REPORT DE DOSE FICAM DENTRO DO EXAME DICOM VARIAM CONFORME O FABRICANTE E PODE SER VERIFICADO NA TABELA ABAIXO. ESPECIALMENTE O TOMÓGRAFO TOSHIBA NÃO TEM UM VALOR FIXO NO CAMPO DE DESCRIÇÃO DAS SÉRIES, SENDO NECESSÁRIO REALIZAR PADRONIZAÇÃO NOS EQUIPAMENTOS OU DEPOIS DO EXAME JÁ ARQUIVADOS NO PACS, UMA CORREÇÃO EM MASSA NO HISTÓRICO, QUE PODE SER FEITO POR SCRIPT NO PACS.

O RADIANCE É UMA FERRAMENTA DE USO LIVRE, QUE FAZ USO DE PHP E MYSQL, AMBOS LIVRES TAMBEM. NO MERCADO TEMOS ALGUMAS OPÇÕES PAGAS DE SOFTWARE DE EXTRAÇÃO E CALCULO DE DOSES, COMO O VIRTUALDOSE, http://www.virtualphantoms.com/, ONDE SÃO UTILIZADOS TAMBEM MECANISMOS DE EXTRAÇÃO DE DOSES DE IMAGENS DICOM, POREM COM UMA SOFISTICAÇÃO NOS CALCULOS DE DOSES, POIS PODEM SER REALIZADO AJUSTES DE PARAMETROS DE POR BODY PART, EQUIPAMENTOS, ETC.

O USO DE SISTEMAS AUTOMATICOS DE EXTRAÇÃO DE DOSES FORNECE UM AUTOMATISMO COMPLETO NO PROCESSO. A IMPLANTAÇÃO DESTES SISTEMAS TRÁS A NECESSIDADE DE PADRONIZAÇÃO DE CABEÇALHOS DICOM NAS MODALIDADES QUE ENVIAM EXAMES. DENTRO DO SOFTWARE DE EXTRAÇÃO E CONTROLE DE DOSE É NECESSÁRIO CADASTRO DE TODOS EXAMES DA INSTITUIÇÃO SEPARADOS POR BODY PARTS, POR DESCRIÇÃO, GRUPOS DE ESPECIALIDADE. ESTE CADASTRO É NECESSÁRIO PARA A CRIAÇÃO DOS GRAFICOS SEPARADOS POR ESPECIALIDADE, SETOR, PARTE DO CORPO. EXISTE A POSSIBILIDADE DE RELATORIOS DE ALERTAS POR OUTLIER DE DOSES DE EXAMES REALIZADOS EM PACIENTES.

EM INSTITUIÇÕES DE SAUDE COM VOLUMES PEQUENOS DE EXAMES, O PREENCHIMENTO MANUAL DE DOSES EM FORMULARIOS ELETRONICOS, TOMA UM TEMPO PRECIOSO DOS PROFISIONAIS E PODE ATRASAR A ROTINA DOS EXAMES. EM INSTITUIÇÕES COM GRANDES VOLUMES DE EXAMES FICA INVIAVEL O PREENCHIMENTO DE TODOS OS DADOS DE EXAMES PARA REALIZAÇÃO DE CALCULOS, POIS NÃO EXISTE UNIFORMIDADE DE CAMPOS NOS APARELHOS. OS SOFTWARES DE EXTRAÇÃO E PUBLICAÇÃO AUTOMATICA DE DOSES AUTOMATIZA TODO O PROCESSO, DESDE A CAPTURA DOS DADOS, CALCULOS E POSTERIOR PUBLICAÇÃO. PERMITINDO A CRIAÇÃO DE UMA BASE DE DADOS DE DOSES, QUE PODE SER UTILIZADO EM PESQUISAS CLINICAS.

1- RADIANCE. RADIANCE - Radiation Dose Intelligent Analytics for CT Examinations. Radiance, 2014. Disponível em: <http://radiancedose.com/>. Acesso em: 01 mar. 2014.

2- Osei, Ernest K., and Rob Barnett. "Software for the estimation of organ equivalent and effective doses from diagnostic radiology procedures."  Journal of Radiological Protection 29.3 (2009): 361.

3- Smith-Bindman, Rebecca, et al. "Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer."  Archives of Internal Medicine 169.22 (2009): 2078-2086.

4- Kalender, W. A., et al. "A PC program for estimating organ dose and effective dose values in computed tomography." European radiology 9.3 (1999): 555-562.

5 - VIRTUAL PHANTOMS. Virtual Phantoms Inc. – VirtualDose – Radiation Exposure Dose Software. Virtual Phantoms, 2014. Disponivel em: <http://www.virtualphantoms.com/>. Acesso em: 01 mar. 2014.