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Expansión con Líquidos Diagnóstico Diferencial de los Respondedores y No
Respondedores a la Expansión
Ricardo Bañuelos Huerta
CONFLICTO DE INTERESES
ITEM PLANTEADO CONFLICTO DE INTERESES PARA DECLARAR SI/NO
SCIENTIFIC ADVISORY BOARD SI NO
INVESTIGACIÓN PARA LA INDUSTRIA SI NO
EMPLEADO/A SI NO
ACCIONISTA SI NO
CONSULTOR/A SI NO
DISERTANTE SI NO
HONORARIOS SI NO
Choque (Perfiles)
Precarga
RVP
GC
↑ Entrega de oxígeno ⇢ ↑ GC
50% son respondedores
>10-15%
Estáticos Vs Dinámicos
Gasto
Card
iac
o
PVC
Respondedor No
Respondedor Impredecible
Volumen residual
Volumen estresado
Volumen residual
Volumen estresado
Volumen residual
Variabilidad de Presión de Pulso
Invasivo
Línea arterial
Monitor y equipo
Considerar
Ventilación mecánica
Arritmias
Fc/Fr <3.6
>12%
Variabilidades
Factores torácicos
Factores abdominales
Factores cardiacos
Distensibilidad >18%
∆cIVC >12%
ITV Tracto Ao
Mini reto
Incremento 10-15%
S95% E78% VPP 0.83 VPN 0.93
Flujo sanguíneo carotídeo
Mini reto
Incremento 20%
CO=𝜋
4× 𝐷2 × 𝐼𝑇𝑉 𝑥 𝐹𝑐
Variación del Pico Sistólico Carotídeo
Incremento 14%
VPSc=𝑃𝑆𝑚𝑎𝑥 −𝑃𝑆𝑚𝑖𝑛
𝑃𝑆𝑚𝑎𝑥+𝑃𝑆𝑚𝑖𝑛
2
Tiempo de Flujo Carotídeo
TFc= 𝑇𝐹 + (1.29 𝑥 (𝐹𝑐 − 60)
TFc=𝑇𝐹
𝑇𝑐
<330 volumen
>350 vasopresor
TFc= 𝑇𝐹 + (1.29 𝑥 (𝐹𝑐 − 60)
<330 volumen
>350 vasopresor
Variabilidad de Onda Pletismográfica
No Invasivo
Correlación (r=0.71) con VPP
>13%
Presión Arterial
Pletismografía
“El mejor jugador no es aquel que tiene los mejores
juguetes…
…Es aquel que conoce todos los juegos”
Dr. Enrique Monares
Conceptos a Recordar
Solo el 50% es respondedor a volumen
>10-15% volumen estresado
PVC, VCI = NO ADMINISTRAR
Utilizar el (los) método disponible en su unidad
No retrasar al vasopresor
Bibliografía
Ricardo Bañuelos Huerta
@Dr_Dive
