Expansão da Saúde da Família Manguinhos Acesso e Qualidade
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Expansão da Saúde da FamíliaExpansão da Saúde da FamíliaManguinhos Manguinhos
Acesso e QualidadeAcesso e Qualidade
Elyne EngstromCoordenação Teias Escola
ManguinhosENSP/FIOCRUZ
8 de dezembro de 2011
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Fiocruz - 111 anos em Manguinhos(1990-2011)
1954: ENSP e 1967: CSEGSF/ENSP- UBSaude
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Teias Escola Manguinhos-2 anos
Desenvolver no bairro de Manguinhos um território integrado de saúde como atenção, ensino e de geração de conhecimento científico e tecnológico que se traduza em melhorias da condição atual de saúde e vida da população. Contrato de gestão SMSDCRio/ENSP/Fiocruz/Fiotec
UM MODELO DE ATENÇÃO: Estratégia Saúde da
Família
POPULAÇÃO: Território Manguinhos – 37.000 cadastradas
UMA ESTRUTURA OPERACIONAL: 2 Unidades de saúde e UPA Manguinhos
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Política Nacional - Atenção Básica -2011• AtributosPrimeiro Contato-
AcessoLongitudinalidadeIntegralidadeCoordenaçãoFocalização na famíliaOrientação
comunitáriaCompetência cultural
• FunçõesResolubilidadeComunicação Responsabilização
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Saúde da Família- 100% Manguinhos
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• 100 % cobertura - bairro de Manguinhos (todas as comunidades estão cadastradas + Monsenhor Brito (Bonsucesso) e CCPL (Benfica),
• 2 Clínicas• 13 equipes de
saúde da famílias • 21 comunidades.
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Saúde da família –Quem somos 194 profissionais, 178 celetistas
• 13 equipes (médico, enfermeira,
tecnico, agente de saúde e vigilância)
• Equipe Consultório Rua -• 5 equipes de saúde bucal• Academia Carioca da
saúde
• NASF (9 profissionais)- Pediatra, psiquiatra, gineco, cardio,
assistente social, psicólogo, fisioterapeuta
• Núcleo de saúde coletiva
Apoiadores de InformaçãoAdministrativosColegiado gestor(Diretores, Apoiadores
institucionais)
Processo redefinição- papel dos servidores do CSEGSF/ENSP na Saúde da família
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Acesso da População aos Serviços
• Nova divisão das equipes no território (3000 pessoas por equipe).
• Cadastro pelo agente de saúde – território em grandes mudanças –PAC
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Acesso – Informação em Saúde
• Registro eletrônico – Ficha A, Prontuário Clínico; em conclusão a de Visita domiciliar
• Diagnóstico da Situação de Saúde de Manguinhos
• Sala de Situação - divulgar informações de cada equipe, das Clinicas e do Território - Fichas A, do prontuário, dos Sistemas Informação DATASUS em construção – Portal ENSP
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Condições de vida em Manguinhos
Fonte: REIS, set,2011
Área Territorial (2003) 261,84haData Decreto Criação 23/7/1981Total da População (2010) 36.160Total de Domicílios (2010) 10.816AP 3.1 – X RA:Ramos 153177Bairros da X RA: Bonsucesso, Manguinhos, Olaria, Ramos
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Faixa etária homens mulheres Total %
0 a 4 1546 1554 3100 8,52
5 a 9 1660 1675 3335 9,16
10 a 14 1743 1797 3540 9,73
15 a 19 1537 1699 3236 8,89
20 a 24 1345 1756 3101 8,52
25 a 29 1497 1817 3314 9,10
30 a 34 1341 1672 3013 8,28
35 a 39 1155 1368 2523 6,93
40 a 44 990 1236 2226 6,12
45 a 49 884 1232 2116 5,81
50 a 54 895 1084 1979 5,44
55 a 59 678 907 1585 4,35
60 a 64 529 691 1220 3,35
65 a 69 316 432 748 2,06
70 a 74 212 340 552 1,52
75 a 79 152 230 382 1,05
80+ 125 304 429 1,18
TOTAL 16605 19794 36399 100,00
População Cadastrada Manguinhos - 2011
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Fonte: REIS, 2011.
Distribuição numérica dos principais agravos referidos na Ficha A por Clínica da
Família. Manguinhos, 2011
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Fonte: REIS, 2011.
Distribuição numérica dos agravos referidos na Ficha A por Clínica da Família. Manguinhos, 2011
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Fonte SINASC, RJ julho 2011
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Doenças Infecciosas
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FONTE SINAN 22/05/11
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Acesso, acolhimento e qualidade
• Acolhimento – organização porta entrada, horário ampliado, escuta.
• Planejamento das equipes: demanda espontânea X agenda programada
• Definição prioridades – segundo realidade local e orientações da Carteira de Serviços
• Atenção a grupos vulneráveis
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Vulnerabilidades do território - 2011
• Problemas relatados pela comunidade:– Lixo;– Desorganização temporária dos espaços e insegurança
nas moradias (PAC);– Falta de segurança pública;– Falta de escola com 2º segmento do ensino
fundamental (antiga 5º a 8º série);– Pouca áreas de lazer;
• Problemas prioritários:– Lixo e Segurança Pública;– Usuários de Álcool e Drogas – população de rua
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Vulnerabilidade pessoas, famílias e comunidade
Prioridade ZERO!!! Criança (acolhimento mãe-bebê, crescimento e desenvolvimento,
acompanhamento de casos de asma, imunização)
Mulher (planejamento familiar, oferta de métodos contraceptivos, rastreio de CA de Mama e colo; captação precoce de gestantes , oferta de USG, encaminhamento de gestantes de alto risco, Cegonha carioca)
Saúde Mental (construção do projeto saúde mental, rede e redução de danos, Equipe Saúde de Rua, qualificação das equipes, medicação)
Vigilância: Dengue (plano de contingência e notificação, ações coletivas com comunidade, integração do AVS as equipes), Tuberculose ; Ambiente (água; habitação saudável; lixo)
Promoção da Saúde: Saúde - ambiente livre do tabaco, tratamento para dependente de nicotina, atividade física/academia carioca, projeto “Olhar Manguinhos Ampliado”. Ações Intersetoriais (Escola; Assistência Social; Cultura)
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Qualidade de atenção é também promoção de saúde em diferentes espaços de Manguinhos, para diferentes pessoas, com temas diversos, abordagens variadas e ativas, respeitando as diversidades culturais, somando forças.
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Qualidade Atenção é Gestão participativa
• Reafirmar os valores SUS de universalidade, integralidade, equidade, descentralização e participação social.
• SUS criado em 1990 (Lei 8080) foi fruto de um amplo movimento da sociedade brasileira.
A Lei Orgânica da Saúde (Lei 8142/90) promove a existência dos Conselhos de Saúde e das Conferências de Saúde (Controle social)
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14a Conferência Nacional de Saúde. Dez 2011
Todos usam o SUS: SUS na Seguridade Social! Política Pública, Patrimônio do Povo Brasileiro
Acesso e Acolhimento com Qualidade: um desafio para o SUS
• Fortalecimento dos Conselhos Locais
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Gestão Participativa no SUS - TEIAS Escola - Manguinhos
Novos Mecanismos de Prestação de Contas
TRANSPARÊNCIA
Profissionalização da Gestão
Melhoria do Desempenho Organizacional
Co-gestão envolvendo profissIonais
e usuários
Qualidade na atenção à saúde da população
Contrato de Gestão – Gestão por ResultadosContrato de Gestão – Gestão por Resultados
Financiamento por metas e indicadores
Financiamento por metas e indicadores
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A atenção primária compreendida como processo que conduz à reorientação do sistema de saúde local, requer a organização de inúmeras e complexas ações:
identificação, monitoramento e avaliação do conjunto de problemas e potencialidades sociais da população,
gerência inovadora de recursos humanos e financeiros,
investimento na competência e inovação técnica,
dispositivos e instrumentos ágeis de informação e comunicação com a população e com os trabalhadores da saúde,
atuação intersetorial, e, principalmente, o compartilhamento da gestão com a sociedade.
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A gestão participativa requer a construção de um modelo de atenção à saúde:
que incorpore como questão essencial o vínculo, o acolhimento e a responsabilização
que trabalhe uma clínica que seja ampliada, isto é, seu objeto está para além da doença, seu objeto é a produção de saúde: desfocando do uso quase exclusivo de medicamentos e procedimentos, destacando as ações coletivas de promoção da saúde
focando em especial a autonomia e o autocuidado dos sujeitos – entendidos como a pessoa, a família e sua comunidade, ou seja, não somente os indivíduos, mas os diferentes coletivos.
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A gestão participativa implica em novas formas de organizar a relação entre
os profissionais de saúde e população:
cria e fortalece as equipes como espaço de criatividade e decisão focados no processo cotidiano de produção da saúde
cria e fortalece espaços de participação direta da população
cria e fortalece mecanismos de controle social
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Dispositivos institucionais de gestão participativa do Teias-Escola Manguinhos:
Reuniões do Colegiado do Teias-Escola, Colegiado das Clínicas e Reuniões de Equipe
Espaços Locais de Participação
Conselho Gestor Intersetorial (42 conselheiros)– 24 titulares, 24 suplentes, paritário; gestores, profissionais, sociedade civil eleitos em Assembléia, por segmentos sociais atuantes em Manguinhos.
Seminários Temáticos de Saúde: 2012; Saúde Mental e Uso Abusivo Álcool e Drogas ; Ambiente e LIXO
Conferências Territoriais de Saúde – 1ª Conferência de Manguinhos 16 julho
Ouvidoria
Ferramentas Comunicação em saúde
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Território de Aprendizagem, Pesquisa,
de Inovações Compromisso Fiocruz
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Comunicação para Gestão participativa
Ecos da 1a Conferência de Manguinhos, 2011 Produção Video “Saúde da família- 100%
Manguinhos” Produção calendário, cartão visitas nome das
equipes Portal Teias/ENSP – Sala de Situação Blogs/OITCS - SMSDC Cartão de Apresentação para equipes Jornal Informativo “Comunidade e saúde”: Coop
Social e vários parceiros; ciclo de leituras (4a edição)
Curso Conselheiros : Politécnico e PDTSP
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Outros Projetos Teias – SMSDCEducação e Produção Técnica
• Livro “Ensino e Pesquisas Manguinhos”
• Série Técnica Protocolos Clínicos APS: pré-natal, criança, Hipertensão, diabetes, transtornos mentais. Parceria UFRJ
• Manual Média Gerência• Série Videos(Mais Saude-Rio)
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Outros Projetos Teias – SMSDCFormação para o SUS
• Apoio a residência Medicina Família e Comunidade (CSEGSF/ENSP e UFRJ; 2012- SMSDCRio)
• Apoio residência multiprofissional E.Gov/ENSP
• Realização do Mestrado Profissional APS/ENSP
• Educação permanente dos profissionais Teias• Curso Especialização Saúde Pública E.Gov/ENSP
• 2012….. outros
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Teias Pesquisas
• Fiocruz – PDTSP-Teias Manguinhos 2010/2011
• Vários projetos em andamento: saúde reprodutiva, ambiente, participação social e educação;
• Satisfação do usuário/UFRJ; violência idosos
• Pesquisa de Saúde de Manguinhos – várias unidades Fiocruz envolvidas. Coord: Marília Sá Carvalho/Procc
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Pesquisa: Como vai sua saúde?
Pra que? conhecer condições de saúde e vida dos moradores, avaliar acesso e utilização de serviços de saúde.
Quem ? 13000 domicílios sorteados em todo o território (questionário domicílio e individulal por sorteio)
Como e Quando? Seleção de entrevistadores na comunidade em dezembro/ 2011; coleta de dados fevereiro a abril de 2012 na casa;
E depois? Resultados julho 2012, ampla divulgação, subsidiar intervenções conjuntas
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Momento de CelebraçãoCARTA DA 14ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE
À SOCIEDADE BRASILEIRA4 de dezembro de 2011
Somos cidadãs e cidadãos que não deixam para o dia seguinte o que é necessário fazer no dia de hoje.
Somos fortes, somos SUS!
[email protected] tel: 25982764 e 25982999